張燁屏

摘要 目的：探討冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛患者的療效。方法：收治高齡冠心病心絞痛患者80例，隨機(jī)分為兩組，每組各40例。對(duì)照組給予常規(guī)保守治療，觀察組給予冠脈介入治療，比較兩組治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率、1年生存率、心腦血管疾病發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，治療有效率及1年生存率高于對(duì)照組，心腦血管疾病發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛患者的療效顯著，可降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 冠脈介入治療;高齡;冠心病;心絞痛;臨床療效

冠心病心絞痛是現(xiàn)階段臨床中非常多見的一種心血管疾病，主要是因?yàn)樾募“l(fā)生劇烈的、短暫性的缺血和缺氧所造成的臨床綜合征。若患者未得到及時(shí)有效的治療，一旦再次發(fā)生冠心病心絞痛就會(huì)導(dǎo)致心肌梗死和惡性心律失常以及心力衰竭的問題，發(fā)生猝死的概率非常高[1]。所以，在臨床中一直很關(guān)注冠心病心絞痛的治療。尤其是對(duì)高齡冠心病心絞痛的患者，因?yàn)槠淠挲g較大，機(jī)體功能嚴(yán)重退化，病情非常嚴(yán)重，臨床中的風(fēng)險(xiǎn)率更大[2]。所以，高齡冠心病心絞痛一旦發(fā)生，要進(jìn)行及時(shí)有效的治療。

資料與方法

選取2017年3月-2018年3月收治的高齡冠心病心絞痛患者80例，隨機(jī)分為兩組，每組40例。觀察組男22例，女18例;年齡71～87歲，平均（76.1±4.5）歲;病程1～11年，平均（5.2±1.9）年;不穩(wěn)定型心絞痛18例，穩(wěn)定型心絞痛22例;伴有高血壓25例，伴有糖尿病巧例。對(duì)照組男23例，女17例;年齡72～86歲，平均（75.9±4.6）歲;病程2～10年，平均（5.1±1.8）年;不穩(wěn)定型心絞痛15例，穩(wěn)定型心絞痛25例;伴有高血壓14例，伴有糖尿病26例。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，以服用阿司匹林和氯吡格雷雙重抗血小板藥物為主，并給予患者肝素抗凝、β受體阻滯劑與血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物進(jìn)行降壓，并對(duì)血管進(jìn)行擴(kuò)張。觀察組給予冠脈介入治療，患者發(fā)生心絞痛3～7d內(nèi)擇期實(shí)施冠脈介入術(shù)，同時(shí)參考心電圖和冠狀動(dòng)脈的造影結(jié)果，對(duì)缺血部位進(jìn)行確定，目測(cè)管腔直徑≥50%分為單支、2支、3支病變，左主干狹窄≥50%歸為3支病變，選擇標(biāo)準(zhǔn)Judkins法實(shí)施冠脈造影和支架術(shù)，并在病變血管中實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈形成術(shù)和置入支架。一般而言，介入治療有效殘余狹窄<10%，前向血流為TIMI3級(jí)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者癥狀和體征幾乎全消失，心絞痛發(fā)生率降低80%，無并發(fā)癥發(fā)生;②有效：患者癥狀和體征出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，心絞痛發(fā)生率降低50%～79%;③無效：患者癥狀和體征沒有明顯改善，心絞痛發(fā)生率降低<50%[3]。

結(jié)果

觀察組治療后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

觀察組臨床治療有效率97.5%，對(duì)照組臨床治療有效率75.0%。觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

觀察組1年生存率95.0%，對(duì)照組1年生存率72.5%。觀察組1年生存率明顯高于對(duì)照組，觀察組心腦血管疾病發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

討論

臨床中，冠脈介入術(shù)的創(chuàng)傷小，容易實(shí)現(xiàn)治療目的，患者在手術(shù)過程中清醒，無明顯的不適感，住院時(shí)間短，操作簡便。和傳統(tǒng)的保守藥物治療相比，冠脈介入術(shù)能夠明顯改善心肌缺血的癥狀，及時(shí)緩解患者的臨床癥狀，降低心絞痛的發(fā)生率[4]。加之，患者在術(shù)中處于局麻狀態(tài)，術(shù)后的恢復(fù)速度比較快，更加適合高齡患者。

總而言之，將冠脈介入的治療手段應(yīng)用在高齡冠心病心絞痛患者的治療過程中，具有非常好的臨床效果，因此，可以在臨床中進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]吳婷竹，龔金龍，洪莉，等.冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛療效分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（33）：45-47.

[2]任良強(qiáng)，李斌，王圣，等.冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛患者的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（20）：66-69.

[3]房瑞祥，劉正湘.冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（26）：5005-5006.

[4]路標(biāo).冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛臨床效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（78）：351.