何麗

摘要 目的：探討黃芪與銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合治療風(fēng)心病心衰的臨床療效。方法：收治風(fēng)心病心衰患者%例，隨機(jī)分為對照組和治療組，每組各48例。對照組采用西醫(yī)及常規(guī)治療，治療組采用黃芪與銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，治療組心率改善程度、治療總有效率和不良反應(yīng)率均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：黃芪與銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合治療風(fēng)心病心衰的臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞 黃芪;銀杏達(dá)莫注射液;風(fēng)心病心衰

風(fēng)心病全稱為風(fēng)濕性心臟病，該病癥主要因為風(fēng)濕熱活動，從而累及心臟瓣膜發(fā)生心臟病變，其臨床癥狀表現(xiàn)為活動后心悸、呼吸困難、咳嗽、胸痛等，若患者未得到及時治療，后期則可能出現(xiàn)其他心臟相關(guān)并發(fā)癥，如心律失常、感染性心內(nèi)膜炎、心力衰竭等，而其中的心力衰竭主要為風(fēng)心病的晚期并發(fā)癥，該并發(fā)癥也極容易導(dǎo)致風(fēng)心病患者死亡[1-3]。本院此次則主要觀察患者手術(shù)后藥物控制效果，具體觀察黃芪與銀杏達(dá)莫注射液治療的效果，選取2016年2月-2018年2月收治的風(fēng)心病心衰患者96例，展開觀察，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2016年2月-2018年2月收治的風(fēng)心病心衰患者96例，依據(jù)Framingham診斷標(biāo)準(zhǔn)及心臟協(xié)會分級法確診，隨機(jī)分為對照組和治療組，各48例。對照組男27例，女21例;年齡13～61歲，平均（38.8±5.7）歲;平均病程（7.1±1.2）年;風(fēng)心病二尖瓣狹窄6例，二尖瓣關(guān)閉不全18例，左心衰10例，全心衰14例。治療組男26例，女22例;年齡12～62歲，平均（39.1±5.8）歲;平均病程（7.3±1.3）年;風(fēng)心病二尖瓣狹窄5例，二尖瓣關(guān)閉不全19例，左心衰12例，全心衰12例。兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本次治療觀察經(jīng)院方委員會批準(zhǔn)，所選患者也均知情并簽署同意書。

方法：（1）對照組患者予以常規(guī)治療，具體方法如下：①患者入院后，先進(jìn)行依那普利治療，劑量6mg/次，1次/d，10d后可適當(dāng)加大劑量，但必須低于20mg/d;②實(shí)施地高辛強(qiáng)心治療，劑量0.25mg/d;③使用呋塞米利尿劑，劑量40～80mg/d;④以硝酸甘油片劑擴(kuò)張血管;⑤治療期間，予以相應(yīng)的飲食、吸氧等護(hù)理，確?；颊咚釅A電解質(zhì)的穩(wěn)定。（2）對治療組患者的治療中，則是基于常規(guī)治療之上，實(shí)施黃芪與銀杏達(dá)莫注射液治療，具體方法如下：①黃芪注射液10～50mL加入5%葡萄糖250mL，以靜脈滴注方式進(jìn)行，1次/d ;②銀杏達(dá)莫注射液5～30mL加入5%葡萄糖250mL，同樣為靜脈滴注，1次/d[4-5]。以上兩組患者的治療及觀察均4周。

治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：針對兩組患者的治療效果，主要通過觀察和記錄患者在治療期間的臨床癥狀、心功能改善程度進(jìn)行判斷，具體的標(biāo)準(zhǔn)如下：①治療效果顯著：患者咳嗽、胸痛等臨床癥狀基本消失，食欲逐漸恢復(fù)，并能夠進(jìn)行簡單的活動，雙肺干濕性啰音減少顯著，下肢水腫消失，心功能進(jìn)步2級;②有效：患者各相關(guān)癥狀以及體征均有部分改善和好轉(zhuǎn)，心功能進(jìn)步1級;③無效：患者癥狀、體征等均無明顯好轉(zhuǎn)，且心功能也無明顯進(jìn)步。

統(tǒng)計學(xué)意義：采用SPSS19.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用%表示，采用χ²檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者心率改善情況：經(jīng)觀察和統(tǒng)計，兩組患者治療后心率均有所改善，對照組和治療組治療后的心率分別為（91.8±5.7）次/min、（86.2±5.1）次/min，治療組心率改善更為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者治療效果：依據(jù)治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)，此次兩組患者經(jīng)4周治療后，對照組患者的治療總有效率85.42%，治療組患者治療總有效率91.67%，后者治療效果更顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組患者治療不良反應(yīng)情況：兩組患者在治療前后，對照組患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)4例，總不良反應(yīng)率8.3%;治療組患者胃腸道反應(yīng)2例，總不良反應(yīng)率4.2%。后者出現(xiàn)不良反應(yīng)率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討論

風(fēng)心病是由于風(fēng)濕熱反復(fù)活動作用造成心臟病變的一種疾病，心臟的具體損害為二尖瓣、主動脈瓣等發(fā)生狹窄、關(guān)閉不全等，患者的臨床表現(xiàn)以咳嗽、心悸、胸痛、食欲不振為主，當(dāng)患者風(fēng)心病處于晚期時，則多發(fā)并發(fā)癥，包括心律失常、心力衰竭等。當(dāng)風(fēng)心病患者并發(fā)心衰，則患者面臨的生命威脅更大。在本次觀察當(dāng)中，選取的%例患者中，48例患者以常規(guī)方法治療，治療選用的藥物為依那普利、地高辛、呋塞米等，用以強(qiáng)心、利尿。另外48例患者，則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用黃芪、銀杏達(dá)莫注射液進(jìn)行治療。黃芪注射液的主要成分為黃芪，中藥材黃芪能夠起到益氣養(yǎng)元、養(yǎng)心通脈等功效，故該注射液具有增強(qiáng)心肌收縮力、保護(hù)心肌細(xì)胞、改善心血管的作用。而銀杏達(dá)莫注射液屬于復(fù)方制劑，其主要成分為含銀杏總黃酮、雙嘧達(dá)莫，其可擴(kuò)張冠脈血管、抑制血小板聚集。

在以不同方式治療風(fēng)心病心衰患者當(dāng)中，經(jīng)過觀察，結(jié)果顯示患者以黃芪與銀杏達(dá)莫注射液治療的效果更加顯著，患者心率有明顯的下降，治療總有效率達(dá)到91.67%，與常規(guī)治療患者相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。當(dāng)然，值得注意的是，患者應(yīng)用該治療方法，也會發(fā)生一些不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)。因此，在使用黃芪與銀杏達(dá)莫注射液治療時，需要就患者的具體情況控制好使用劑量。

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