陳世芬

摘要 目的：探討溶血血液標(biāo)本對多項生化檢驗結(jié)果的影響。方法：選擇行健康體檢的血液標(biāo)本80份，在溶血前和溶血后分別進(jìn)行14項生化項目測定，比較檢驗結(jié)果。結(jié)果：10項檢驗的生化指標(biāo)在80份血液標(biāo)本的溶血前、后均有明顯的變化（P<0.05），例如直接膽紅素、總膽紅素、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、總蛋白、天門冬氛酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酐、尿酸等;僅有少數(shù)生化指標(biāo)在血液溶血前、后沒有發(fā)生明顯變化（P>0.05），即甘油三酯、白蛋白、尿素、膽固醇。結(jié)論：對血液標(biāo)本實施溶血處理后，會對血液中的多項生化指標(biāo)產(chǎn)生影響，降低血液檢測真實性、準(zhǔn)確性與有效性。

關(guān)鍵詞 溶血血液標(biāo)本;多項生化檢驗;結(jié)果

血液檢驗是臨床醫(yī)學(xué)檢驗最基本、最重要的檢驗工作之一，對疾病診斷工作具有直接影響作用。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，血液檢驗為臨床治療提供了重要的參考依據(jù)，因此，醫(yī)護人員在血液檢驗工作中，要確保血液檢驗質(zhì)量。然而，從我國血液檢驗實際開展情況來看，血液標(biāo)本溶血是一種常見現(xiàn)象，它對血液檢驗質(zhì)量產(chǎn)生一定程度的影響，嚴(yán)重影響臨床治療的準(zhǔn)確性、科學(xué)性與有效性[1]。選取2017年6月行健康體檢的血液樣本80份，對溶血血液標(biāo)本進(jìn)行多項生化檢驗工作，分析溶血標(biāo)本對生化檢驗結(jié)果的影響。

資料與方法

選擇2017年6月行健康體檢的血液標(biāo)本80份，并對所選取的80份血液標(biāo)本在溶血前和溶血后使用同一臺全自動生化分析儀分別進(jìn)行14項生化項目測定，分析溶血標(biāo)本對多項生化檢驗項目的影響。所選擇的血液標(biāo)本中，男42份，女38份：年齡22～75歲，平均（48.24±3.97）歲。所選擇的80份血液標(biāo)本均不存在肉眼可見的溶血、乳糜、黃疸等渾濁現(xiàn)象。

檢驗方法：采集血液標(biāo)本時，均需要將血液標(biāo)本采集時間控制在上午8：00～10：00，且體檢者應(yīng)在空腹?fàn)顟B(tài)下采血，由專業(yè)醫(yī)護人員嚴(yán)格執(zhí)行血液采集流程規(guī)范對體檢者實施靜脈負(fù)壓采血工作。本次試驗研究中所選用的80份血液標(biāo)本，均一式兩份，將其中的1份血液樣本放在生化試管中，并對其標(biāo)記“未溶血”樣本;另1份血液樣本放置在促凝管中，并對其進(jìn)行反復(fù)震蕩，使促凝管中的血液樣本呈現(xiàn)“溶血”狀態(tài)，處于溶血狀態(tài)的血清中，每1L血清中含有1g血紅蛋白。確保兩份血液標(biāo)本的生化結(jié)果具有較強的一致性，做好生化檢驗質(zhì)量控制工作，對兩組血清樣本進(jìn)行生化檢驗。

開展生化檢驗工作時，選用同一臺全自動生化分析儀對兩組血清樣本進(jìn)行多項檢驗，所檢驗的項目如下：直接膽紅素、總膽紅素、總蛋白、白蛋白、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、谷氨酞轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、空腹血糖、甘油三酯、膽固醇、尿素、尿酸、肌酐。血液標(biāo)本溶血前、后所使用的生化試劑和檢測方法均完全相同，對標(biāo)本溶血前、后所測得的各項生化數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS21.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用%表示，采用χ²檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

10項檢驗的生化指標(biāo)在80份血液標(biāo)本的溶血前、后均有明顯的變化，例如直接膽紅素、總膽紅素、總蛋白、谷氨酞轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酐、尿酸、空腹血糖，溶血前、后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;僅有少數(shù)生化指標(biāo)在血液溶血前、后沒有發(fā)生明顯變化，例如甘油三酯、白蛋白、尿素、膽固醇，溶血前、后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

討論

在本次試驗研究中，對80份健康體檢的血液樣本在溶血前、后的生化結(jié)果進(jìn)行分析，從中得知血液標(biāo)本中所含有的直接膽紅素、總膽紅素、總蛋白、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酐、空腹血糖、尿酸在血液溶血后具有明顯變化，血液溶血前、后有差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義;甘油三酯、白蛋白、尿素、膽固醇在血液溶血后無明顯變化，血液溶血前、后差異性無統(tǒng)計學(xué)意義[2]。試驗研究顯示，血液檢驗中生化檢驗結(jié)果發(fā)生變化主要是紅細(xì)胞破裂，使細(xì)胞內(nèi)的一些有形成分釋放到血清或血漿中，一些酶類由細(xì)胞內(nèi)釋放到細(xì)胞外所產(chǎn)生的影響，當(dāng)血液標(biāo)本中紅細(xì)胞被破壞后，紅細(xì)胞中的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶等酶類物質(zhì)釋放到血清中，增加血清中酶類物質(zhì)的含量，提升酶的活性，降低血清中葡糖糖的含量，并對血液檢驗分析帶來一定的干擾。甘油三酯、膽固醇、尿素、白蛋白含量無明顯差異可能是紅細(xì)胞中酶類物質(zhì)對其影響很小[3]。

因此，血液標(biāo)本中生化檢驗結(jié)果受溶血現(xiàn)象的影響，需要醫(yī)護人員嚴(yán)格做好對血液標(biāo)本的采集與管理工作，盡可能避免血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血，防止溶血現(xiàn)象對血液檢驗質(zhì)量造成不必要的影響。

參考文獻(xiàn)

[1]王素梅.溶血血液標(biāo)本對臨床多項生化檢驗結(jié)果的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（97）：125.

[2]繆萬芳.溶血血液標(biāo)本對多項生化檢驗結(jié)果的觀察分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（33）：43-44.

[3]陳瓊.溶血血液標(biāo)本對多項生化檢驗結(jié)果的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（36）：37-38.