糖尿病是臨床常見疾病，老年人患病較多，其是因胰島素分泌不足或（和）胰島素作用低下導(dǎo)致的[1-2]。隨著人們生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，使得該病發(fā)病率逐漸上升，對人們的生活及身心健康造成了嚴(yán)重影響。其屬于慢性疾病，且無完全治愈的方法，患者需終生服藥，但老年患者因記憶力或經(jīng)濟(jì)問題影響，治療依從性較低，對治療效果有一定的影響[3]。因此在治療過程中對患者采用一定的護(hù)理干預(yù)對提高治療效果有非常重要的意義。個性化護(hù)理為臨床常用護(hù)理方式，本研究對我院收治的42例糖尿病患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合個性化護(hù)理，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月—2018年2月我院收治的84例老年糖尿病患者為本次研究對象。所有患者均與糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)一致且對本次研究知情并同意合作，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。依據(jù)護(hù)理方式的不同，將其分為對照組與觀察組，每組各為42例。對照組42例，男22例，女20例，年齡59～79歲，平均年齡（64.2±2.3）歲，病程3～15年，平均病程（8.5±2.1）年；觀察組42例，男24例，女18例，年齡58～78歲，平均年齡（64.7±2.2）歲，病程2～16年，平均病程（8.7±3.1）年；兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理方式；觀察組在對照組基礎(chǔ)上，實(shí)施個性化護(hù)理，具體方法如下：（1）健康宣教：加強(qiáng)對糖尿病患者的健康宣教，根據(jù)患者文化程度選取不同的宣教方式，針對文化程度較低的患者可通過多媒體方式向患者講解然后再面對面宣教加深印象。針對文化程度較高的患者可通過發(fā)放知識手冊、報刊或者面對面的方式向患者講解疾病相關(guān)知識[4-5]。（2）心理指導(dǎo)：該病屬于慢性病，隨著病情發(fā)展，可能會出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，患者的心理狀態(tài)也會受到一定影響，護(hù)理人員應(yīng)定期與患者溝通，掌握其心理情況并制定針對性護(hù)理方案，安撫患者焦慮、恐懼等不良情緒，向患者介紹治療效果較好的病例，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）飲食指導(dǎo)：飲食是控制該病發(fā)展的關(guān)鍵，有些患者對飲食存在一定的誤解，護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬講解飲食治療對該病的重要性與必要性，改變錯誤的飲食習(xí)慣，可結(jié)合患者具體情況與家屬制定合理的飲食方案，少食多餐，降低餐后血糖高峰。（4）用藥指導(dǎo)：向護(hù)士介紹藥物的作用機(jī)制、用法用量及不良反應(yīng)，囑咐患者按醫(yī)囑用藥，定時服藥，切不可隨意更換用藥比例，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)[6]。同時護(hù)士應(yīng)告知患者注射胰島素的用量、最佳部位及時間等。（5）運(yùn)動指導(dǎo)：告知患者運(yùn)動可改善心肺功能、增強(qiáng)抵抗力、提高胰島素的敏感性。鼓勵患者多進(jìn)行戶外運(yùn)動，可根據(jù)自身情況選擇合適的運(yùn)動，如慢走、打太極等，但叮囑患者不可過量運(yùn)動應(yīng)循序漸進(jìn)，以免因運(yùn)動過度發(fā)生風(fēng)險事件[7]。（6）血糖自我監(jiān)測指導(dǎo)：告知患者及其家屬血糖的正常水平，指導(dǎo)患者自我監(jiān)測的方法，在出院后叮囑患者記錄血糖自測結(jié)果并定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療依從性、血糖水平以及護(hù)理滿意度。（1）治療依從性采用調(diào)查問卷形式統(tǒng)計，主要包括用藥依從、飲食依從、運(yùn)動依從及自我監(jiān)測依從。每項(xiàng)滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，依從性越好。（2）血糖水平包括空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平。（3）護(hù)理滿意度采用本院自制調(diào)查問卷形式進(jìn)行統(tǒng)計，分為非常滿意、滿意與不滿意三種，護(hù)理總滿意度＝（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性比較

兩組治療依從性比較，觀察組患者各項(xiàng)治療依從性高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療依從性比較（±s，分）

表1 兩組治療依從性比較（±s，分）

對照組（n=42） 73.2±3.2 72.9±2.4 72.2±2.1 71.8±2.7觀察組（n=42） 92.2±3.2 88.5±3.2 84.7±3.2 87.6±2.1 t值 15.211 18.274 17.214 17.074 P值 0.019 0.027 0.041 0.032

2.2 兩組血糖水平比較

觀察組空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

2.3 護(hù)理滿意度比較

對照組42例，非常滿意、滿意與不滿意分別有14例、20例、8例，護(hù)理滿意度為80.95%，觀察組分別為26例、14例、2例，護(hù)理滿意度為95.24%，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.086，P＜0.05）。

3 討論

老年糖尿病在老年患者中較為常見，隨著我國人口老齡化現(xiàn)象的加重，該病發(fā)生率逐漸上升，其屬于慢性疾病，對患者的危害較大，易引發(fā)并發(fā)癥。目前臨床治療無根治的有效方法，該病主要以藥物治療為主，二甲雙胍及胰島素注射為常用藥物，但因該病病程較長，又因患者為特殊人群，部分患者治療期間難以嚴(yán)格按照醫(yī)囑治療，會對治療結(jié)果造成影響。并且與患者的生活方式、心理狀態(tài)等都息息相關(guān)相關(guān)，糖尿病病程長，患者的心理狀態(tài)長期處于緊張、焦慮的狀態(tài)，對病情的恢復(fù)造成不良影響，嚴(yán)重影響患者身體健康及生命質(zhì)量。因此采用合理的護(hù)理干預(yù)提高患者依從性尤為重要[8-9]。以往臨床多采用常規(guī)護(hù)理，但效果不佳。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，個性化護(hù)理逐漸應(yīng)用于臨床中，其是根據(jù)患者生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、家庭條件、文化程度制定針對性護(hù)理措施的方式[10]。有研究表明，將個性化護(hù)理方式運(yùn)用到老年糖尿病患者中，可有效改善患者不良生活習(xí)慣，控制血糖水平、提高患者治療依從性[11-12]。本研究對42例患者實(shí)施將個性化護(hù)理方式，從健康宣教、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、血糖自我監(jiān)測指導(dǎo)等幾個方向進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)治療依從性高于對照組，空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組血糖水平比較（±s）

表2 兩組血糖水平比較（±s）

對照組（n=42） 8.1±2.3 11.4±2.1觀察組（n=42） 6.5±1.3 7.4±1.5 t值 3.925 10.045 P值 ＜0.001 ＜0.001

綜上所述，個性化護(hù)理應(yīng)用于老年糖尿病患者中，可有效提高患者治療依從性，降低血糖水平，提高護(hù)理滿意度。