血液透析治療是維持因各類原因引起的尿毒癥疾病治療的有效方法，隨著血液凈化技術的不斷發(fā)展和進步，在延長患者的生存率方面有顯著的作用。但血液透析治療具有較高的專業(yè)性要求，加之疾病治療周期時間較長，并發(fā)癥較多，患者極易在治療中出現(xiàn)不良情緒，不利于治療的順利開展。由此需要臨床治療中在關注延長患者生命的同時，還應積極關注患者的心理問題。對此本文就心理護理在維持性血液透析治療中的應用效果展開研究[1-2]，現(xiàn)將研究結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月—2017年8月在我院開展維持性血液透析治療的患者108例作為研究對象。以護理方法的不同，將其分為常規(guī)組及護理組，每組各54例。其中，常規(guī)組中，男34例、女20例，年齡為29～67歲，平均年齡為（48.0±2.6）歲；病程為6～13個月，平均病程為（9.0±0.8）個月；護理組中，男30例、女24例，年齡為29～69歲，平均年齡為（49.0±2.7）歲；病程為4～13個月，平均病程為（8.5±0.7）個月。兩組患者一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

常規(guī)組應用常規(guī)護理。

護理組應用心理護理：（1）環(huán)境護理，為患者提供一個干凈、溫馨化的透析治療室環(huán)境，保持室內(nèi)光線柔和安靜，并完善相應的基礎設施，配備飲水機等，滿足患者透析治療期間的需求。實施護理中以耐心、親和的態(tài)度和語氣與患者進行交談，給予飲食、睡眠方面分關心和指導，建立良好的護患關系，充分尊重患者[3-4]。確?；颊叩某浞值乃?，提高血液透析儀的相關操作水平，通過最低的有效透析時間，保證高質(zhì)量的血液透析治療，并指導患者限制鉀元素、水鈉及磷元素的攝入，并攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣、維生素等，糾正其存在的營養(yǎng)不良、水鈉潴留等癥狀，進而保證患者的睡眠質(zhì)量。（2）認知護理，向患者及其家屬講解疾病發(fā)病機制，并就維持性血液透析治療的意義和優(yōu)勢向其做詳細的說明，以治療成功的病例和疾病治療最新進展相關信息對患者進行介紹，提升患者治療的信心和積極性，增強心理抗壓能力，并叮囑患者在透析治療后應遵醫(yī)囑按時服藥[5-6]。（3）心理護理，對患者進行整體共性心理干預，對于存在特殊性心理問題的患者給予針對性措施，如：引導焦慮患者進行身心放松，指導其開展腹式深呼吸進行情緒緩解；伴有精神萎靡患者進行一對一交流，由專家集中授課，組織患者觀看相關的視頻教育片；抑郁患者選用理性情緒療法，幫助其糾正負向思維和自我貶低意識；社交障礙患者則對其社交關系網(wǎng)進行了解，告知患者家屬應積極參與患者的健康管理，給予其充分的關懷和支持，在患者病情穩(wěn)定和身體允許的前提下鼓勵其積極參與社交活動。對實施相應心理干預的患者進行評價，對于評價結果交叉的患者分析其存在的原因，并與患者及時溝通進行糾正，確保心理護理干預的順利實施[7-8]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的心理狀況及社會支持量表評分，前者應用焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分對患者的焦慮和抑郁情緒進行評價。后者使用社會支持量表（PSSS）進行社會支持度的評價。生活質(zhì)量評分使用SF-36評分進行評分，共包括36各項目，以精神健康及軀體健康為主分為8個維度，計算方法為（原始分時-最低可能分數(shù)）/可能分數(shù)范圍×100，最終得分越低表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，SAS評分、SDS評分、PSSS評分作為計量資料，以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS評分、SDS評分情況對比

護理后，護理組患者SAS評分（36.1±11.9）分、SDS評分（35.7±9.3）分；常規(guī)組SAS評分（42.9±7.8）分、SDS評分（40.5±12.8）分，組間各數(shù)據(jù)比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（t=3.511 9、2.229 3，P=0.000 7、0.027 9）。

2.2 兩組患者PSSS評分情況對比

護理后，護理組患者PSSS評分（88.5±10.5）分，常規(guī)組PSSS評分（65.4±12.5）分，組間數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學意義（t=10.398 0，P=0.000 0）。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分情況對比

護理后，護理組患者的生活質(zhì)量評分均低于常規(guī)組患者，組間各數(shù)據(jù)比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

3 討論

在急慢性腎功能衰竭治療中，維持性血液透析治療是臨床中的有效治療方法之一，通過維持性血液透析治療，能夠?qū)⒒颊邫C體內(nèi)代謝的毒物進行清除并排除多余水分，實現(xiàn)機體酸堿及電解質(zhì)平衡的糾正維持，進而實現(xiàn)患者腎功能的部分或者完全恢復。但受病程較長、治療費用較高、活動受限等方面因素影響，患者極易存在負性情緒，生活質(zhì)量水平下降[9-10]。

表1 兩組患者如的生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表1 兩組患者如的生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別 生理功能 生理職能 軀體疼痛 健康狀況 精力 社會功能 情感功能 精神健康護理組（n=54） 51.2±15.3 55.3±17.9 57.6±14.5 52.6±15.6 52.5±13.2 59.3±10.3 61.1±10.1 60.1±10.5常規(guī)組（n=54） 68.2±10.6 67.2±12.7 64.3±16.3 63.5±10.1 69.9±13.3 63.5±10.5 66.8±11.3 65.1±10.1 t值 6.711 5 3.984 3 2.256 8 4.310 0 6.823 5 2.098 3 2.763 7 2.521 9 P值 0.000 0 0.000 1 0.026 1 0.000 0 0.000 0 0.038 3 0.006 7 0.013 2

本次研究結果顯示：護理后，護理組的SAS評分及SDS評分均低于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理組的PSSS評分高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者的生活質(zhì)量評分對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。心理護理方法較之常規(guī)性護理方法，在患者常規(guī)性的飲食、運動、用藥等方面護理干預的基礎上，加大了對患者心理需求的重視，護理工作追求患者的身心雙重護理，確?；颊咦o理期間的舒適感。對于焦慮患者，借助環(huán)境護理、身心放松等措施，有效地穩(wěn)定了患者的情緒；對于抑郁患者，通過案例宣教、健康知識宣教等糾正其存在的對疾病錯誤的認知，提升了患者治療的信心。根據(jù)不同情緒表現(xiàn)的患者，采用相應的針對性心理疏導，實現(xiàn)了對患者心理疑難的解答，讓患者感受到被重視、被尊重的體驗，緩解了心理壓力，提升了治療的信心。此外心理護理從患者家屬方面入手，以各渠道給予患者充分的鼓勵和關懷，提升了患者獲取的社會支持程度[11-12]。

綜上所述，在維持性血液透析治療中開展心理護理干預，有助于患者負性情緒的緩解和消除，在改善預后和確保治療的順利進行方面存在積極的影響。