李玉霞 呂旸 李文琦 陳蓉 和麗生

摘要：心身醫(yī)學在我國是一個新興的醫(yī)學學科，在當今節(jié)奏快速的社會模式下，身心疾病的發(fā)病率呈逐年上升之勢，身心醫(yī)學急需建設(shè)與發(fā)展。同時傳統(tǒng)醫(yī)學在對心身疾病的認識上，內(nèi)容豐富、見解獨到且自成體系，可以在一定程度上豐富心身醫(yī)學的內(nèi)容。目前，尚無從身心疾病角度對納西東巴醫(yī)藥進行論述，更是缺少對納西東巴醫(yī)藥心理學這門學科的相關(guān)研究，筆者擬從納西東巴醫(yī)藥在“心”“身”疾病的發(fā)展脈絡(luò)、形成基礎(chǔ)和基本特征上進行初步的探討。

關(guān)鍵詞：心身醫(yī)學;納西東巴醫(yī)藥;探討

中圖分類號：R29? ? 文獻標志碼：A? ? 文章編號：1007-2349（2018）06-0076-02

心身醫(yī)學是現(xiàn)代醫(yī)學科學的一個分支，它是現(xiàn)代醫(yī)學由生物醫(yī)學模式發(fā)展為生物-心理-社會醫(yī)學模式的產(chǎn)物，與生物-心理-社會醫(yī)學模式關(guān)系密切[1]。故它主張從對個體進行系統(tǒng)研究，從生物、心理、社會的角度全面系統(tǒng)地對人體進行診斷。

1 身心醫(yī)學理論

1.1.背景前沿身心醫(yī)學是一個年輕的學科，作為一個明確的科學概念，從1944年誕生之初至今僅有60多年的歷史[2]，但它確是當代醫(yī)學心理學體系的重要組成部分之一，也是當代國際上引人注目的新興學科之一。它能夠成為當代醫(yī)學領(lǐng)域上備受注目的新興學科，與現(xiàn)今社會結(jié)構(gòu)的改變、生存環(huán)境的不斷惡化、人際關(guān)系的日益緊張密切相關(guān)。當今社會是一個被稱為飛速發(fā)展、日新月異、競爭激烈的快節(jié)奏社會，正是這種快速進程的社會模式在一定程度上成為了“孕育”身心疾病的溫床。它在產(chǎn)生諸如“抑郁癥”“焦慮癥”等普遍的心理和身體疾病的同時，也向醫(yī)學界發(fā)出了新的呼喚。

近50年來，綜合國內(nèi)外有關(guān)心身疾病的流行病學調(diào)查資料，臨床各科心身疾病占22%～35%，內(nèi)科領(lǐng)域心身疾病占322%～351%，而內(nèi)科循環(huán)系統(tǒng)住院患者中心身疾病比例在50%以上[3]。心身疾病患病人數(shù)呈逐年上升之勢，已成為嚴重危害人類身心健康乃至導(dǎo)致死亡的主要病因。

1.2.國內(nèi)現(xiàn)狀心身醫(yī)學在我國是一個新興的邊緣學科，近年來雖有些許發(fā)展，但在該領(lǐng)域與歐美等國相比還有非常大的差距。雖然心身醫(yī)學的科學體系由美國精神病研究專家Dunber正式創(chuàng)立于20世紀30年代，但是早在2000年前的中國傳統(tǒng)醫(yī)學中就已有心身一體化的醫(yī)學的認知。

心身一體化不僅是中國的傳統(tǒng)文化中的重要思想觀念，更是構(gòu)建中國傳統(tǒng)醫(yī)學對人體生命認識的重要哲學基礎(chǔ)。心身醫(yī)學的中心概念在傳統(tǒng)文化中是指“神”，如《荀子·天論》中：“列星隨轉(zhuǎn)，日月遞炤，四時代御，陰陽代化，風雨博施，萬物各得其和以生，各得其養(yǎng)以成，不見其事，而見其功，夫是之謂神?！盵4]在這里需明確的是傳統(tǒng)文化中“神”是對宇宙萬物發(fā)生發(fā)展變化的認識，而在中醫(yī)學中對于神的認識則迥然不同。在中醫(yī)學的神學說中，認為神是人體生命活動現(xiàn)象的體現(xiàn)，是臟腑組織生理功能的主宰，即“神”是“形”的主宰[5]。故中醫(yī)學認為心理或精神疾病可以引起臟腑組織的器質(zhì)性或功能性變化，并將心理因素作為疾病的一個重要的致病因素加以重點關(guān)注。

在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“七情內(nèi)傷”致病的記載，七情在中醫(yī)學中是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志，而七情內(nèi)傷則是指由七種情緒的變化引起臟腑精氣功能紊亂，間接或直接導(dǎo)致疾病的發(fā)生[5]。中醫(yī)學對情志致病的認識，表明它已經(jīng)認識到人的生理功能和病理功能與人的內(nèi)心體驗是遙相呼應(yīng)的。在此基礎(chǔ)上，將情志按照五行分類，依照五行間的生克變化，“以情治情”成為中醫(yī)治療情志疾病方法之一。

2 納西東巴醫(yī)藥理論中的心身一體觀

納西東巴醫(yī)藥是西南少數(shù)民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥之一，同中醫(yī)學一樣隸屬于傳統(tǒng)醫(yī)學范疇。納西東巴醫(yī)藥主要是流行于納西族本民族內(nèi)部的傳統(tǒng)醫(yī)藥，它為保障納西族及周邊民族人民的身體健康做出了巨大貢獻。納西東巴醫(yī)藥是東巴文化的一部分，故其醫(yī)藥知識由東巴象形文字記錄于東巴經(jīng)中。從東巴經(jīng)中可以看出納西東巴醫(yī)藥對生命的認識隨著東巴文化的變更經(jīng)歷了一個漫長的過程，期間對生命的認識也是充滿了許多奇幻的色彩，其中“靈魂”觀念在東巴文化中可謂是濃墨重彩的手筆。

在東巴文化中認為天地之間的萬事萬物都具有“靈魂”，因此“靈魂”觀念也滲透到納了西東巴醫(yī)藥對人體生命的認識中，“靈魂”在納西東巴醫(yī)藥理論中即是人體生命的動力，又是人生命力的內(nèi)在體現(xiàn)。

在東巴文化中，對“心”這一概念的認識是通過“靈魂”一詞表達的，故隨著“靈魂”觀念的發(fā)展變化，在“心”“身”之間關(guān)系的上也存在著多元化的認識。因此，納西東巴醫(yī)藥中在對于心身一體化的認識上也有著不同的層面。

2.1.靈魂可獨立于軀體而存在納西東巴醫(yī)藥作為傳統(tǒng)醫(yī)學，從整體水平上認識到人作為一個復(fù)雜的生物，它既有內(nèi)在的生命系統(tǒng)，又有適應(yīng)外部環(huán)境的機能系統(tǒng)，故認為人自身有兩個實體：一是軀體，二是靈魂。靈魂觀念的產(chǎn)生與納西族當時落后的社會生產(chǎn)力和原始宗教有關(guān)。納西先民處于人類發(fā)展的早期階段，不能客觀認識的認識生命，把靈魂作為生命的本體，認為萬物皆有靈體?；凇叭f物有靈”的觀念，認為生命是由肉體和靈魂構(gòu)成的，在人的肉體誕生之時靈魂就已存在。人倘若冒犯了“鬼”、“神（署）”，靈魂被攝去就會生病，倘若靈魂離開肉體長久不歸便導(dǎo)致死亡。在這一層面上，形體與靈魂可分可合，疾病是靈魂暫時離開身體所致，死亡則是靈魂與軀體永久性的分離。甚至在肉體死亡后靈魂可以獨立存在，與活人并存于世間。這種靈魂不滅，肉體與靈魂可分可合的認識，是納西東巴醫(yī)藥在“心”“身”一體化認識上的第一階段。

2.2.靈魂與軀體的初步聯(lián)系東巴教是納西族的傳統(tǒng)宗教，也是東巴文化的重要載體。故在這種宗教文化的影響下，納西東巴醫(yī)藥理論帶有濃厚的巫術(shù)氣息，縱然巫術(shù)與醫(yī)學是兩種不同質(zhì)地、不同取向的實踐活動，但是醫(yī)學與巫術(shù)仍然結(jié)合在了一起，成為了巫文化時期醫(yī)學行為的主流方式。心身一體化的思想觀念在巫醫(yī)合流的社會背景下有了極大的發(fā)展。

在巫醫(yī)合流階段，“心”“身”關(guān)系的認識，可以通過東巴文化中的各種祭祀儀式來理解。納西族先民認為只有靈魂和軀體相結(jié)合的時候，人才能健康的生存，當“鬼”“神”作祟于人的靈魂或者人的靈魂由于各種原因離開身體時，人就會生病乃至死亡。在《東巴經(jīng)古籍譯注全集》中除記錄了大量的驅(qū)鬼、送神儀式外，還記錄了諸多“鬼”“神”通過作祟于人的靈魂，使人患上頭痛、眼疾、癩瘡等疾病的內(nèi)容。這便體現(xiàn)出納西東巴醫(yī)藥已認識到通過影響“心”（靈魂）可導(dǎo)致軀體產(chǎn)生疾病。雖然這種帶有神秘色彩的認識，無法從科學的角度解釋心理因素是如何對人體的生理功能和組織器官造成影響，但無疑為納西東巴醫(yī)藥“心身醫(yī)學”理論的形成奠定了基礎(chǔ)，使納西東巴醫(yī)藥在濃厚的宗教文化氛圍下走上了“神藥兩解”的道路。

2.3.靈魂與肉體合一隨著東巴文化中的盧色學說、精威五行學說、金蛙八卦學說等哲學思想逐漸滲透到納西東巴醫(yī)藥理論中，納西東巴醫(yī)藥以此建立了屬于自己的醫(yī)學哲學基礎(chǔ)理論，在系統(tǒng)論的思維模式指導(dǎo)下，對人體生命是一個“心”“身”合一、精神與物質(zhì)的統(tǒng)一體的認識也由此形成。

在盧色學說中具有蘊形與蘊性的二元性特征，即盧色學說對事物的認識既涉及到事物的外在形態(tài)，同時又涵蓋其內(nèi)在性質(zhì)。這種形與性的二元性特征，也影響到納西東巴醫(yī)藥對人體生命的認識，同樣認為人體生命即具有具體的外在形態(tài)，又有其內(nèi)在的性質(zhì)，生命同盧色一樣，也是蘊形與蘊性的二元性。

在對人體生命蘊形性的認識上，認為人體生命是由精威五行、肉體等物質(zhì)構(gòu)成的。精威五行是指木、火、土、鐵、水5種具有特定象征意義的精神實體，它們作為化育出生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，精威五行的聚合產(chǎn)生生命。如《祭拉姆儀式火化灶里殺鬼》中：“很古的時候，每一個死去的長輩，都是從精威五行中變化出來?！盵6]肉體來源于男人體內(nèi)的“尼”和女人體內(nèi)的“窩”，通過兩性行為而產(chǎn)生，“尼”與“窩”，在現(xiàn)代醫(yī)學看來就是男性體內(nèi)的精子與女性體內(nèi)的卵子[7]。

在對人體生命蘊性性的認識上，納西東巴醫(yī)藥認為氣、靈魂是人體生命活動的內(nèi)部主體。氣象征事物內(nèi)在的動力和生命力，故氣作為生命之本可以產(chǎn)生生命。靈魂是生命的根本，是生命力的體現(xiàn)，故認為生命的主體部分是靈魂在發(fā)揮作用，靈魂為生命的主宰，它的完整性及穩(wěn)定性決定著生命的質(zhì)量。通過納西東巴醫(yī)藥哲學基礎(chǔ)中的盧色學說、精威五行學說、金蛙八卦學說對人體的物質(zhì)結(jié)構(gòu)、精神活動和生理、病理功能的論述，盧色學說、精威五行學說、金蛙八卦學說成為了納西東巴醫(yī)藥“心”“身”理論形成的基礎(chǔ)，認為人體是由物質(zhì)與精神共同構(gòu)成的身心合一的整體。

3 小結(jié)

納西東巴醫(yī)藥對于病因的認識除了外界物理因素可以致病外，還發(fā)現(xiàn)內(nèi)在精神因素也可以致病。表明納西東巴醫(yī)藥已認識到心理層面的疾病會影響人的身體健康。納西東巴醫(yī)藥在精神作為致病因素的觀點上與中醫(yī)學中情志失調(diào)為致病因素的看法是相近的。對情志誘發(fā)疾病的認識和通過宗教儀式預(yù)防心理疾病的手段，強調(diào)要保持情志的穩(wěn)定，避免誘發(fā)疾病，說明了納西東巴醫(yī)藥已認識心理衛(wèi)生的重要性。

傳統(tǒng)的東巴文化中蘊含著豐富的對“心”“身”認識的內(nèi)容，納西東巴醫(yī)藥更是認為生命是個精神和形相體統(tǒng)一的整體，要保持正常的生命活動和生理功能，二者就必須相互依存、相互為用不可分離。在對心身疾病的認識上納西東巴醫(yī)藥有其獨特的見解，值得進一步的挖掘、整理，同時納西東巴醫(yī)藥為豐富心身疾病的研究，提出了新的研究方向與思路。

參考文獻：

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[7]云南中醫(yī)學院納西東巴醫(yī)藥研究[M].昆明：云南人民出版社，2006：69