楊云潔 程芳

【摘 要】 目的：對(duì)電刺激應(yīng)用在產(chǎn)婦腹直肌分離患者的治療中對(duì)患者療效影響進(jìn)行調(diào)查。方法：以100例產(chǎn)后腹直肌分離患者為研究對(duì)象，采用系統(tǒng)隨機(jī)分組分為常規(guī)組、電刺激組，對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：常規(guī)組患者治療后雙側(cè)腹直肌距離為（2.6±0.4）cm，電刺激組為（1.7±0.5）cm，P<0.05，患者接受電刺激治療后均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，腰部、腹部疼痛緩解且無(wú)不適表現(xiàn)。結(jié)論：電刺激治療在產(chǎn)后腹直肌分離患者中的療效理想，安全性高。

【關(guān)鍵詞】 電刺激；腹直肌分離；療效

【中圖分類號(hào)】 R713 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-040-01

腹直肌分離在產(chǎn)后女性中發(fā)生率較高，產(chǎn)婦雙側(cè)腹直肌分離超過(guò)2.0cm，對(duì)腹壁功能有著嚴(yán)重的影響。產(chǎn)后鍛煉雖然能夠改善患者病情，但效果并不理想。有研究證實(shí)，電刺激能夠更好地促進(jìn)分離的腹直肌恢復(fù)生理解剖位置[1]。為此，我院以100例產(chǎn)后腹直肌分離患者為研究對(duì)象，對(duì)電刺激應(yīng)用在產(chǎn)婦腹直肌分離患者的治療中對(duì)患者療效影響進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以100例產(chǎn)后腹直肌分離患者為研究對(duì)象，所有患者均為2017年01月至2017年12月間入院治療的人員。常規(guī)組患者年齡平均（31.6±5.7）歲，孕周平均（38.9±0.4）周，初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；電刺激組患者年齡平均（31.5±5.7）歲，孕周平均（39.2±0.5）周，初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。所有患者均符合腹直肌分離診斷；患者腹直肌分離距離均超過(guò)2.0cm；患者均存在不同程度的腰背部疼痛表現(xiàn)；所有患者在我院接受治療前均未接受其他治療；所有患者均無(wú)先天腹壁發(fā)育不良者。兩組患者一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 一般方法 常規(guī)組患者予以常規(guī)功能鍛煉，電刺激組患者同時(shí)予以電刺激治療?；颊咦孕虚_(kāi)展卷腹、仰臥抬腿、倒蹬車(chē)、平板支撐、支撐扭轉(zhuǎn)等方式進(jìn)行康復(fù)鍛煉，每個(gè)動(dòng)作10次為一組，每日進(jìn)行3-4組。

患者仰臥位，將電刺激治療儀電極片貼在患者腹部，分別貼在腹外斜肌、腹直肌、腹內(nèi)斜肌上，選擇腹直肌分離治療程序。電刺激：30Hz/200s，持續(xù)時(shí)間為8s； 85Hz/300us，持續(xù)時(shí)間為7s； 4Hz/300us，持續(xù)時(shí)間為11s；3Hz/150us，持續(xù)時(shí)間為5s。根據(jù)患者自身感受對(duì)電流強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)整，每次治療時(shí)間為30min，2次/周，共治療6次。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者治療前后腹直肌分離距離進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行調(diào)查。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗(yàn)值，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 患者腹直肌距離 常規(guī)組患者治療后雙側(cè)腹直肌距離為（2.6±0.4）cm，電刺激組為（1.7±0.5）cm，P<0.05，詳見(jiàn)下表。

2.2 患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率 患者接受電刺激治療后均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，腰部、腹部疼痛緩解且無(wú)不適表現(xiàn)。

3 討論

雙側(cè)腹直肌在正常生理解剖下距離低于2.0cm，超過(guò)2.0cm則視為腹直肌分離。妊娠期女性隨著妊娠周期不斷增加，子宮會(huì)隨著胎兒的生長(zhǎng)逐漸變大進(jìn)而撐起腹壁導(dǎo)致腹壁肌肉壓力越來(lái)越大繼而導(dǎo)致腹直肌分離[2]。此外，肥胖、多胎妊娠、巨大兒等因素也會(huì)直接導(dǎo)致腹直肌分離。既往臨床中主要采用按摩、功能鍛煉等方式促進(jìn)患者腹直肌恢復(fù)生理解剖位置，但此種方式時(shí)間長(zhǎng)且治療效果并不理想，患者接受程度較低[3]。若采用手術(shù)治療則會(huì)增肌患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)輕度腹直肌分離患者并不適用，因此，在臨床中僅應(yīng)用在腹直肌嚴(yán)重分離的患者中[4]。

生物電刺激是一種新的治療方式，近年來(lái)臨床中使用率較高的治療方式，其能夠發(fā)射低頻脈沖，對(duì)肌肉、神經(jīng)以及神經(jīng)元突觸進(jìn)行刺激，促進(jìn)肌肉纖維收縮，增強(qiáng)肌肉力量，繼而恢復(fù)肌肉、神經(jīng)功能，促進(jìn)其恢復(fù)生理解剖位置，達(dá)到治療的目的[5]。在本次研究結(jié)果中可見(jiàn)，常規(guī)組患者治療后雙側(cè)腹直肌距離為（2.6±0.4）cm，電刺激組為（1.7±0.5）cm。電刺激組患者治療后腹直肌分離狀況得到了明顯的改善，且患者兩側(cè)腹直肌距離縮小幅度更大，證明患者治療效果更為理想。此外，患者接受電刺激治療后均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，腰部、腹部疼痛緩解且無(wú)不適表現(xiàn)[6]。進(jìn)一步證明了電刺激治療在腹直肌分離患者中不僅具有理想的療效同時(shí)還具有非常高的安全性。

總的來(lái)說(shuō)，電刺激針對(duì)產(chǎn)婦腹直肌分離患者的治療效果非常理想，能夠有效促進(jìn)患者分離的腹直肌恢復(fù)生理解剖位置，且此種方式不會(huì)給患者帶來(lái)不良反應(yīng)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉明晶.盆底神經(jīng)肌肉電刺激配合康復(fù)按摩對(duì)產(chǎn)后腹直肌分離療效的影響[J].中外女性健康研究，2017（21）：20+29.

[2] 王影，張潔，馮艷霞，馬樂(lè).電刺激治療產(chǎn)后腹直肌分離的效果觀察[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2017，13（02）：218-221.

[3] 韋瑞敏，肖霞，呂麗清，羅宇迪，鄧賢新.盆底神經(jīng)肌肉電刺激配合康復(fù)按摩促進(jìn)產(chǎn)后腹直肌分離療效的研究[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（21）：4361-4364.

[4] 張巍穎，宋婧，李環(huán).仿生物電刺激治療在產(chǎn)后腹直肌分離中的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（12）：1552-1553.

[5] 蒙淑珍，莫燕，班素梅，等.仿生興奮性電刺激聯(lián)合手法推拿治療產(chǎn)后腹直肌分離的效果觀察[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2014，（2）：110.

[6] 周曉珍，施金云，婁甜平.生物反饋聯(lián)合電刺激在產(chǎn)后康復(fù)的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（48）：98+104.