劉慧 魏艷 王教媛

【摘 要】 目的：探討延伸護(hù)理對(duì)老年冠心病PCI術(shù)后患者用藥依從性的影響。方法：將我院收治的老年冠心病PCI術(shù)后患者88例隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，均為44例，兩組均接受用藥治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組行延伸護(hù)理，對(duì)比兩組術(shù)后用藥依從性。結(jié)果：觀察組遵醫(yī)囑用藥次數(shù)、時(shí)間及用藥劑量方面的依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）； 觀察組3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月堅(jiān)持用藥患者均明顯多于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年冠心病PCI術(shù)后患者應(yīng)用延伸護(hù)理可明顯提升其用藥依從性，臨床價(jià)值顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 延伸護(hù)理；冠心病；用藥依從性

【中圖分類號(hào)】 R969.4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-066-01

冠心病是好發(fā)于老年人群的一種心血管疾病，其可對(duì)老年人生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。目前臨床對(duì)該病的主要治療手段是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI），其可通過(guò)心導(dǎo)管技術(shù)對(duì)患者閉塞或狹窄的冠狀動(dòng)脈管腔進(jìn)行疏通，并改善其心肌血流灌注，但該術(shù)式無(wú)法達(dá)到徹底根治的目的，術(shù)后需要配合藥物對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)治療[1]。而受多種因素影響，大部分患者術(shù)后用藥依從性普遍較差。為此，本院針對(duì)此類患者實(shí)施延伸護(hù)理，并作報(bào)告如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 本次病例選取我院2016年1月-2017年1月收治的88例老年冠心病PCI術(shù)后患者，排除精神疾病及嚴(yán)重肝腎功能異常者。隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，兩組均為44例，對(duì)照組男女比例為26：18，年齡61-74（65.28±4.92）歲；單支病變20例，雙支病變15例，三支病變9例。觀察組男女比例為25：19，年齡62-75（65.11±4.33）歲；單支病變21例，雙支病變16例，三支病變7例。兩組臨床資料經(jīng)比較，無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 兩組均采用氯吡格雷等藥物治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者術(shù)后相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，出院指導(dǎo)等；觀察組行延伸護(hù)理：（1）為患者建立病歷檔案，并將患者姓名、電話、地址、診斷信息等登記在上面，以便于后期隨訪；（2）定期通過(guò)電話或短信等形式提醒患者用藥，保持電話聯(lián)系，并做好每月1次的家庭訪視，詳細(xì)了解患者出院后用藥情況；（3）隨訪過(guò)程中耐心解答患者及家屬用藥、飲食及運(yùn)動(dòng)等方面的問(wèn)題，及時(shí)給予合理的引導(dǎo)，同時(shí)存在消極情緒的患者給予心理方面的疏導(dǎo)，為其講解冠心病相關(guān)知識(shí)、正確用藥的重要性等，并囑患者按時(shí)復(fù)查；（4）向患者介紹術(shù)后恢復(fù)成功的病例，糾正其對(duì)疾病恢復(fù)和用藥治療的錯(cuò)誤觀念，幫助患者樹立治愈信心；指導(dǎo)患者合理飲食，并適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，注意控制自身血糖和血脂，定期監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)來(lái)院復(fù)查。（5）分別在患者出院3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月后給予家庭回訪，對(duì)患者用藥情況進(jìn)行詳細(xì)了解，積極與患者家屬溝通交流，獲取家庭支持，并囑家屬督促患者堅(jiān)持用藥，養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)兩組用藥依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括遵醫(yī)囑用藥次數(shù)、遵醫(yī)囑用藥時(shí)間及遵醫(yī)囑用藥劑量，每項(xiàng)0-4分，1分：做不到，2分：偶爾做，3分：基本能做到，4分：完全能做到，分?jǐn)?shù)越高提示患者用藥依從性越好；記錄兩組持續(xù)用藥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予分析和處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，用X2檢驗(yàn)；采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥依從性比較 由表1可知，觀察組遵醫(yī)囑用藥次數(shù)、時(shí)間及用藥劑量方面的依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組持續(xù)用藥情況比較 觀察組3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月堅(jiān)持用藥患者均明顯多于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

冠心病主要是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化致管腔狹窄或阻塞而引起的一種心血管疾病，其發(fā)生率在老年人群中占有較高的比例，可導(dǎo)致患者心肌缺血、缺氧及壞死。PCI是治療冠心病的主要方式，該手術(shù)可使患者心絞痛得到明顯緩解，進(jìn)而改善患者心功能及生活質(zhì)量[2]。但PCI術(shù)后易發(fā)生再狹窄及其他不良反應(yīng)，故對(duì)老年冠心病PCI術(shù)后患者進(jìn)行藥物持續(xù)治療十分必要。用藥依從性作為預(yù)防患者疾病復(fù)發(fā)的重要保障，可對(duì)患者治療效果產(chǎn)生直接影響。研究調(diào)查顯示[3]，在老年冠心病PCI術(shù)后患者實(shí)際用藥過(guò)程中，受記憶認(rèn)知功能、家庭支持、情緒變化等多種因素影響，大部分患者用藥依從性并不高，故對(duì)患者實(shí)施延伸護(hù)理，通過(guò)定期用藥提醒，告知其遵醫(yī)囑用藥的重要性，獲取家屬支持，督促患者按時(shí)用藥等措施，進(jìn)一步提高用藥依從性對(duì)減少冠心病復(fù)發(fā)、提升臨床療效至關(guān)重要。

延伸護(hù)理是將患者在住院期間的護(hù)理服務(wù)延伸至家庭、個(gè)人或社區(qū)的一種護(hù)理模式，其主要關(guān)注和應(yīng)對(duì)的內(nèi)容是患者在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)移期內(nèi)所提出的健康問(wèn)題及需求，目的是使患者在治療期間根據(jù)自身健康需求來(lái)獲得個(gè)體化的專業(yè)性護(hù)理服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)患者在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)及場(chǎng)所醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的持續(xù)性和協(xié)調(diào)性[4]。本組資料顯示，觀察組應(yīng)用延伸護(hù)理后遵醫(yī)囑用藥次數(shù)、時(shí)間及用藥劑量方面的依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，且長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥患者明顯多于對(duì)照組，該結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果一致[5]，表明延伸護(hù)理在老年冠心病PCI術(shù)后用藥過(guò)程中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，其對(duì)促進(jìn)患者用藥依從性提升的作用顯著。

綜上，將延伸護(hù)理用于老年冠心病PCI術(shù)后患者中，能夠使其用藥依從性得到大大提升，值得臨床推廣運(yùn)用。

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