韓立華

【摘 要】目的：探討針刺聯(lián)合拔罐治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：對(duì)我院針灸科診治的36例腰椎間盤突出癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者性針刺聯(lián)合拔罐治療，判斷治療效果。結(jié)果：所有患者痊愈12例，顯效17例，有效6例，無(wú)效1例，總有效率為97.22%，所有病例在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：針刺聯(lián)合拔罐治療腰椎間盤突出癥療效顯著，值得應(yīng)用于臨床實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】 針刺聯(lián)合拔罐；腰椎間盤突出癥；療效分析

【中圖分類號(hào)】R821.4+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-090-01

腰腿痛是針灸科常見病，大約有1/5的腰腿痛病人患有腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出癥的發(fā)病率逐漸上升，發(fā)病人群越來(lái)越年輕化，對(duì)人們的工作與生活造成嚴(yán)重的影響。該病的發(fā)生原因主要是由于各種因素的影響導(dǎo)致椎間盤發(fā)生退變，彈性不如以前，使得纖維環(huán)發(fā)生破裂，同時(shí)髓核出現(xiàn)了向后外側(cè)突出的情況而至腰腿痛。該病的病程較長(zhǎng)，且復(fù)發(fā)的幾率較高，成為困擾廣大人群的主要疾病之一。因此，應(yīng)對(duì)該病進(jìn)行及時(shí)有效的治療，常規(guī)的藥物治療僅為短暫性的止痛，很難緩解患者的臨床癥狀，且部分患者會(huì)產(chǎn)生藥物依賴性，收不到良好的治療效果。近幾年，中醫(yī)針灸在疾病治療中得到了廣泛的應(yīng)用，針灸已經(jīng)成為治療腰椎間盤突出癥非手術(shù)療法的一種重要手段。筆者從2011年8月27日至2012年8月31日使用針刺聯(lián)合拔罐治療腰椎間盤突出癥36例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組36例。全部病例來(lái)自2011年8月27日至2012年8月31日期間我院針灸科患者，男性24例，女性12例，年齡最小26歲，最大80歲，病程3天至十余年。所有患者治療前均行CT檢查明確椎間盤突出的部位及程度。參照《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定：①腰部有外傷史，長(zhǎng)期疲勞過(guò)度，或是有嚴(yán)重的寒濕史；向患者進(jìn)行詢問(wèn)得出大部分的發(fā)病前有過(guò)慢性的腰痛。②青壯年是好發(fā)的人群。③患者的疼痛部位有腰部向臀部及下肢擴(kuò)散，無(wú)意增加腹壓后患者的疼痛加重。④做側(cè)彎脊柱的動(dòng)作不會(huì)呈現(xiàn)出腰生理弧度，病變部位椎旁有明顯的壓痛，且疼痛向下肢擴(kuò)散，腰部活動(dòng)受到限制。下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺(jué)過(guò)敏或遲鈍，若是患者的病程較長(zhǎng)可出現(xiàn)肌肉萎縮的現(xiàn)象。對(duì)患者進(jìn)行支腿抬高實(shí)驗(yàn)，膝、跟腱反射狀況不佳。⑤X線檢查：囑患者側(cè)彎脊柱，結(jié)果顯示出無(wú)腰生理前凸，椎間盤有變窄的可能性。

1.2 治療方法 所有患者均采用針刺聯(lián)合拔罐治療，具體治療方法如下：主穴：華佗夾脊穴；配穴：阿是穴、秩邊、承扶、委中、委陽(yáng)、昆侖、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、懸鐘、血海、梁丘?；颊吒┡P位或者側(cè)臥位，局部皮膚常規(guī)消毒，用0.25×40mm或0.25×50mm華佗牌針灸針直刺華佗夾脊穴，提插捻轉(zhuǎn)用瀉法，秩邊或環(huán)跳用0.30×75mm針灸針，盡量提插捻轉(zhuǎn)到足趾。用華佗牌SDI-II型電針儀連接2-6個(gè)穴位，以肌肉跳動(dòng)舒適為度，連續(xù)波30min；腰部及下肢拔罐10min左右。所有治療隔日1次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 將治療效果分為以下四個(gè)等級(jí)：經(jīng)過(guò)治療后患者的疼痛感消失且無(wú)壓痛，下肢活動(dòng)恢復(fù)正常，直腿向上抬高腰部能夠進(jìn)行正?；顒?dòng)，則將療效判定為痊愈；經(jīng)過(guò)治療后患者的疼痛癥狀有了明顯的改善，生活及工作稍受影響，則將療效判定為顯效；經(jīng)過(guò)治療后患者的疼痛情況有減輕，平時(shí)的工作與生活受到影響，則將療效判定為有效；經(jīng)過(guò)治療后患者的疼痛無(wú)任何的改善，工作與生活受到嚴(yán)重的影響，則將療效判定為無(wú)效。

2 結(jié)果

所有患者中痊愈12例，顯效17例，有效6例，無(wú)效1例。總有效率為97.22%。所有病例在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

腰椎間盤突出癥屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“腰痛”、“痹證”范疇?！夺t(yī)林改錯(cuò)》指出痹證多由于經(jīng)絡(luò)痹阻，氣血運(yùn)行不暢所致。腰椎間盤突出癥大多都病程較長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作，治療起來(lái)十分困難。針刺、拔罐等中醫(yī)療法具有疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血等作用，對(duì)腰椎間盤突出癥引起的腰腿痛有良好療效。應(yīng)用針灸配合推拿治療腰椎間盤突出癥療效顯著[1，2]，也有學(xué)者認(rèn)為，針灸療法治療腰椎間盤突出癥需要配合綜合康復(fù)訓(xùn)練[3]，針灸聯(lián)合口服藥物治療亦可收到良好療效[4]，微創(chuàng)介入技術(shù)聯(lián)合針灸治療也被部分學(xué)者接受[5]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，針刺手法對(duì)于組織的痙攣及水腫均有很好的解除效果，加快局部組織的血液循環(huán)，改善神經(jīng)癥狀及患者的活動(dòng)能力。大量的臨床實(shí)踐證明，對(duì)于腰間盤突出癥患者給予針刺聯(lián)合拔罐的手法進(jìn)行治療能夠有效地改善癥狀，促進(jìn)患者腰部活動(dòng)恢復(fù)正常。

臨床治療中個(gè)人有如下體會(huì)：針灸對(duì)緩解腰痛伴單側(cè)下肢痛的腰椎間盤突出癥患者有明顯效果，對(duì)腰痛伴單側(cè)下肢痛、麻木的腰椎間盤突出癥患者有效果；針灸對(duì)緩解腰痛伴雙側(cè)下肢痛、麻木的腰椎間盤突出癥患者療效差；腰椎間盤突出癥患者經(jīng)針灸治療后，必須要保暖、臥床休息，效果才會(huì)更好；經(jīng)治療后癥狀緩解的患者日常生活要注意不能久坐，不能長(zhǎng)時(shí)間站立，不能提重物。本次研究中，發(fā)現(xiàn)針刺聯(lián)合拔罐的方法治療該疾病療效顯著，總有效率達(dá)到97.22%。

綜上所述，對(duì)于腰間盤突出癥患者給予針刺聯(lián)合拔罐的方法進(jìn)行治療能夠收到顯著的效果，患者不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用[6，7]。

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