曾瑜珊

【摘 要】目的：探知中藥活血止痛湯配合西藥普瑞巴林膠囊（樂瑞卡）治療脊髓損傷引發(fā)神經(jīng)痛的臨床效果。方法：把我院2015年9月-2018年9月間收治的90例脊髓損傷引發(fā)神經(jīng)痛的患者作為研究對象。待研究對象確定以后，將這90例患者隨機分到試驗組、對照組，每組45例患者。其中，對試驗組患者行中西醫(yī)聯(lián)合治療，對對照組患者行西藥治療，對比分析試驗組、對照組患者治療效果。結(jié)果：試驗組患者治療效果優(yōu)于對照組患者治療效果，研究結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：中西醫(yī)聯(lián)合治療法有助于減輕脊髓損傷引發(fā)神經(jīng)痛，我國醫(yī)學領(lǐng)域應積極推廣這一種聯(lián)合治療方法。

【關(guān)鍵詞】 脊髓損傷；神經(jīng)痛；聯(lián)合治療

【中圖分類號】R651

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）17-245-02

從目前看來，脊髓損傷發(fā)生率正逐年增高，其中，脊髓損傷病人普遍存在神經(jīng)痛，據(jù)統(tǒng)計，脊髓損傷后神經(jīng)痛的患病率為65%-80%，其中20%-30%為嚴重疼痛，給患者身心造成嚴重傷害。而針對脊髓損傷神經(jīng)痛方面的治療，已成為醫(yī)學界的一大課題。下面，將詳細探討減輕脊髓損傷引發(fā)神經(jīng)痛的聯(lián)合治療問題，旨在通過聯(lián)合治療方法幫助患者盡可能減輕疼痛。具體報告內(nèi)容如下所示。

1 一般資料

本研究，將把我院2015年9月-2018年9月間收治的90例脊髓損傷引發(fā)神經(jīng)痛的患者作為研究對象，將這90例患者隨機分為試驗組、對照組兩個組別，每組45例患者，所有患者都符合脊髓損傷引發(fā)神經(jīng)痛病癥標準。本研究，為探知聯(lián)合治療法治療效果，將針對試驗組中45例患者實施中藥活血止痛湯配合西藥普瑞巴林膠囊（樂瑞卡）治療，試驗組中共有25例男患者，20例女患者，患者平均年齡是49.2±3.6歲，脊髓損傷原因分別是車禍傷、摔傷，受傷時間是2-5個月。本研究將對對照組患者進行單一的西藥治療，本組患者共有28例男患者，17例女患者，患者平均年齡是47.3±3.8歲，脊髓損傷原因分別是車禍和砸傷，受傷時間在1-5個月之間，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學意義。

2 方法

本研究，將對試驗組、對照組患者分別進行中西醫(yī)聯(lián)合治療和西醫(yī)治療法。在單一的西醫(yī)治療中，主要是根據(jù)患者脊髓損傷引發(fā)神經(jīng)痛病癥，給患者服用西

藥普瑞巴林膠囊（樂瑞卡），服藥量是75mg/次，2次/日。在中西醫(yī)聯(lián)合治療中，除了按照上述藥量給患者服用西藥普瑞巴林膠囊（樂瑞卡）以外，還對患者進行中醫(yī)自擬方活血止痛湯治療，用茯苓、白芷、桃仁等藥材，為患者煎制湯藥，保證服藥量是150ml/次，2次/日，30天為一個療程，共2個療程。

本研究，將從治療后癥狀、體征等方面判斷療效，療效判定標準分為優(yōu)、良、差。優(yōu)，則表示患者不良癥狀和體征均消失。良，則表示不良癥狀和體征無變化。差，則表示有新的癥狀和體征出現(xiàn)，病情更加嚴重。

本研究，為真實反應減輕脊髓損傷引發(fā)神經(jīng)痛的聯(lián)合治療法療效，將用SPSS21.0對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，并用X2檢驗研究結(jié)果。

3 結(jié)果

在本研究中，試驗組，對照組脊髓損傷后神經(jīng)痛治療療效如下所示：

本研究中試驗組、對照組脊髓損傷引發(fā)神經(jīng)痛患者療效對比結(jié)果顯示，前者優(yōu)、良、差例數(shù)分別是26例、16例、3例，而用公式總有效率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%得出，試驗組總有效率是93.33%。對照組患者療效判定中優(yōu)、良、差分別是12例、19例、14例，總有效率是68.89%，中西醫(yī)聯(lián)合治療由于單一的西醫(yī)治療，其統(tǒng)計分析結(jié)果有統(tǒng)計學意義，P小于0.05。

4 討論

脊髓損傷從損傷部位可分為頸脊髓損傷、胸脊髓損傷、腰脊髓損傷等。脊髓損傷通常造成四肢癱、截癱，引發(fā)四肢或雙下肢功能障礙，大小便功能障礙，感覺異常等等問題，其中神經(jīng)痛是最為常見的并發(fā)癥之一。脊髓損傷引發(fā)神經(jīng)痛，可分為中樞性疼痛、根性或節(jié)段性疼痛，這種疼痛是長期存在的，嚴重影響患者生存質(zhì)量和睡眠狀態(tài)[1]。

近年來關(guān)于脊髓損傷引發(fā)神經(jīng)痛的發(fā)病機制存在很多研究，如①疼痛信號神經(jīng)元內(nèi)的鈉通道表達增加，導致產(chǎn)生過度的傷害感受信號。②腦電圖中主要頻譜功率峰值變化的經(jīng)皮質(zhì)節(jié)律異常。③神經(jīng)發(fā)芽假說。但至今未有明確的定論。對于脊髓損傷神經(jīng)痛的治療，更是各有千秋，但尚缺乏權(quán)威的指引。因而，致力于減輕脊髓損傷引發(fā)神經(jīng)痛的治療研究，是醫(yī)學領(lǐng)域一項艱巨但必要的任務(wù)。

在中醫(yī)學領(lǐng)域，脊髓損傷引發(fā)神經(jīng)痛是“痛癥”范疇，這一疼痛病癥的發(fā)生主要與肝脾腎，當肝脾腎受損時，難免會出現(xiàn)肢體疼痛感。中醫(yī)學上有句名言：“不通則痛”[2]。在減輕脊髓損傷引發(fā)神經(jīng)痛治療中，需采取活血止痛治療方法。因而，本研究針對試驗組脊髓損傷引發(fā)神經(jīng)痛患者實施了中西醫(yī)聯(lián)合治療。在治療期間，采取活血止痛湯結(jié)合西藥普瑞巴林膠囊（樂瑞卡）的治療方式，緩解患者病癥的發(fā)生。在療效判定中發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)聯(lián)合治療總有效率高于西醫(yī)治療法，中西醫(yī)聯(lián)合治療法總有效率高達93.33%。在醫(yī)學領(lǐng)域，為減輕脊髓損傷引發(fā)神經(jīng)痛，應積極推廣這一種聯(lián)合治療方法[3]。于聯(lián)合治療中，以活血止痛為君，以黃芪、茯苓、當歸等為臣，達到治療目的。

中西醫(yī)聯(lián)合治療法與傳統(tǒng)西醫(yī)治療方法相比，其有著一定優(yōu)勢[4]。這種聯(lián)合治療方法視督脈損傷、腎陽虛衰、瘀血阻滯為病機，結(jié)合患者砸傷等創(chuàng)傷史，從氣血入手進行治療，是一種非常值得推廣的治療方法，既有利于減輕患者脊髓損傷引發(fā)神經(jīng)痛，又可改善患者長期病痛情況，讓患者生活質(zhì)量得到一定程度的提升，不再被疼痛感所折磨[5]。總之，中西醫(yī)聯(lián)合治療方法能夠彌補傳統(tǒng)西醫(yī)治療中的缺陷，讓脊髓損傷引發(fā)神經(jīng)痛治療變得更為安全。

參考文獻

[1] 王珂，曾亮，周伊人等.電針對慢性神經(jīng)痛大鼠海馬區(qū)高遷移率族蛋白1表達的影響[J].針刺研究，2018，43（08）：480-484.

[2] 張德新，喻田，曹嵩.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛分子機制研究進展[J].遵義醫(yī)學院學報，2018，11（04）：509-512+518.

[3] 張懷奇，李賀，李瓊等.鞘內(nèi)泵注嗎啡聯(lián)合加巴噴丁治療中重度癌性神經(jīng)痛療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2018，40（16）：2428-2431.

[4] 徐陶，詹順，楊俊娜等.鞘內(nèi)注射MRS2395及MRS2211對足燙傷大鼠機械痛及炎癥因子表達的影響[J].神經(jīng)解剖學雜志，2018，34（04）：447-453.

[5] 張?zhí)祛?，張碩峰，宋敬怡等.祖師麻腸溶微丸對結(jié)扎坐骨神經(jīng)所致痛覺敏感大鼠背根神經(jīng)節(jié)P2X4受體及P38MAPK表達的影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2018，20（09）：37-40.

[6] 勵建安.實用脊髓損傷康復學[M].人民軍醫(yī)出版社 ，2013：13-15.