張巖 李慧 王春霞

【摘 要】病人在疾病的診療過程中，靜脈輸液給藥是常見的藥物輸注方法，在當(dāng)今現(xiàn)臨床治療中占最主要地位。靜脈輸液是通過利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)，壓高于人體靜脈壓的原理，將無菌溶液或者患者需要的藥物直接輸入到靜脈中，是臨床調(diào)解水電解質(zhì)及酸堿失衡失調(diào)，恢復(fù)機(jī)體穩(wěn)定狀態(tài)的重要措施，通過血液的循環(huán)流動(dòng)達(dá)到治療疾病的需要，具有給藥快 ，起效快的作用，有效地補(bǔ)充機(jī)體 所丟失的液體和電解質(zhì)。靜脈輸液的過程無菌技術(shù)需要十分謹(jǐn)慎。只要加強(qiáng)靜脈輸液每一個(gè)環(huán)節(jié)的無菌技術(shù)，才能保證如今臨床診療的順利進(jìn)行，從而避免病人因靜脈注入了有菌的液體或藥物而導(dǎo)致病情惡化或加重。目前靜脈輸液過程中現(xiàn)有大量違反無菌操作原則的行為，加強(qiáng)靜脈輸液無菌技術(shù)是現(xiàn)如今臨床十分重要的環(huán)節(jié)。只有有效降低靜脈輸液安全風(fēng)險(xiǎn)，才能提高靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量，保障靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 靜脈輸液；無菌技術(shù)；管理方案

【中圖分類號】R821.4+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-278-01

將大量無菌溶液或藥物輸入到病人的靜脈血液中，根據(jù)病人的病情緩急，所需輸注藥物的性質(zhì)和量，病程的長與短，以及病人的年齡，神志，體位等，將輸注部位的不同可將其分為外周靜脈輸液和中心靜脈輸液兩大類。靜脈輸液過程需要絕對的按照無菌操作原則來進(jìn)行處置，確保輸液的環(huán)境的清潔干凈、輸液器械的無菌并在有效期內(nèi)，輸液操作的嚴(yán)格無菌，做到靜脈輸液的每一個(gè)環(huán)節(jié)都是無菌的。但現(xiàn)臨床處置中，有的醫(yī)務(wù)人員無菌操作原貝的意識薄弱，沒有慎獨(dú)精神，無菌操作技術(shù)不合格，對病人的身體健康安全造成嚴(yán)重?fù)p害，通過對現(xiàn)院中靜脈輸液的觀察，提出以下方案，從而加強(qiáng)靜脈輸液無菌技術(shù)的管理對策，保障靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量。綜述如下：

1 無菌技術(shù)管理要求

現(xiàn)如今絕大多數(shù)的醫(yī)院臨床護(hù)理工作是十分繁忙，而在進(jìn)行臨床實(shí)際處置工作當(dāng)中，護(hù)理工作的人員容易看重的 是操作方法，而忽略無菌技術(shù)操作的原則，從而缺乏了對無菌觀念的認(rèn)知。以前采用過護(hù)理技能操作考核量表對院內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行的無菌技術(shù)進(jìn)評估，結(jié)果不是十分理想。

2 加強(qiáng)靜脈輸液無菌技術(shù)的管理方案

2.1 督導(dǎo)并強(qiáng)化醫(yī)務(wù)工作者的培訓(xùn)學(xué)習(xí) 醫(yī)院管理領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)不斷強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)工作者告知靜脈輸液中無菌技術(shù)的重要性，使其認(rèn)知到無菌技術(shù)是有效避免院內(nèi)感染的措施方法之一。醫(yī)務(wù)工作者尤其是護(hù)士，通過靜脈輸液過程中無菌技術(shù)的系統(tǒng)化培訓(xùn)學(xué)習(xí)，促使無菌意識得到增強(qiáng)，并能夠熟練掌握無菌技術(shù)。

2.2 處置室的環(huán)境需求

靜脈輸液處置室的環(huán)境必須保持干燥清潔，室內(nèi)空氣消毒機(jī)每日至少早晚兩次，每天進(jìn)行3次濕式清掃，在進(jìn)行靜脈輸液配置前，需30分鐘進(jìn)行一次濕式清掃以維持靜脈輸液室空氣濕度在50%-60%。并且醫(yī)務(wù)人員不得對著室內(nèi)無菌區(qū)域內(nèi)打噴嚏、咳嗽，走動(dòng)，避免污染此藥物而造成感染。

2.3 醫(yī)務(wù)人員在對靜脈輸液前準(zhǔn)備的要求

醫(yī)務(wù)人員臨床診療中要加強(qiáng)對兌藥前的個(gè)人物品的準(zhǔn)備，如口罩要每天更換一次性口罩。假如醫(yī)務(wù)工作者在診療處置期間感染呼吸道系統(tǒng)的疾病，給病人進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，要求戴兩層口罩.并每天換洗、消毒一到兩次。

2.4 醫(yī)務(wù)工作者，手部位的無菌準(zhǔn)備要求

醫(yī)務(wù)工作者在進(jìn)行靜脈輸液處置操作前期，要準(zhǔn)守七步洗手法進(jìn)行手部消毒，接觸患者前后要用一定濃度的洗必泰洗手或速效手消毒，防止交叉感染。

2.5 熟練的掌握靜脈輸液要領(lǐng)

靜脈輸液藥物配置前，應(yīng)先取出一條無菌醫(yī)用濕毛巾把整體瓶子需擦干凈，然后查看瓶體上的藥物生產(chǎn)日期，有效期，瓶口有無松動(dòng)，瓶體有無裂痕，藥物是否澄清，避免給病人輸入過期的藥品，而導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。靜脈輸液時(shí).嚴(yán)格準(zhǔn)守?zé)o菌操作原則，按無菌技術(shù)要求進(jìn)行每一步驟。需用大注射器抽吸藥物瓶里的液體時(shí)，應(yīng)注意不要碰觸到注射器針管內(nèi)活寨，避免污染瓶內(nèi)的藥物。兌藥的時(shí)間需要嚴(yán)格按照藥物使用的說明書上的要求來執(zhí)行，并在藥物規(guī)定的使用時(shí)間內(nèi)使用，藥物要現(xiàn)用現(xiàn)配，促使藥效得到最好的發(fā)揮，從而達(dá)到治療的目的。

2.6 留置針的管理

留置針留置期間，護(hù)理人員應(yīng)注意保持穿刺部位的相對無菌和周圍皮膚清潔的情況下，只要沒有發(fā)生堵管和滲漏，可留置36-72小時(shí)。在更換時(shí)貼膜時(shí)，準(zhǔn)守?zé)o菌操作技術(shù)要求，動(dòng)作要熟練.減少輸液管道和空氣的接觸時(shí)間，使污染達(dá)到最小化。

2.7 消毒過程的管理

靜脈輸液消毒過程要遵守操作規(guī)程。保證一人一針一管一用一消毒一處置的安全輸液過程?；颊咻斠簳r(shí)使用無菌穿刺包，給患者扎針時(shí).直徑要大于5CM的范圍進(jìn)行消毒，待干后進(jìn)行穿刺。確保穿刺部位的無菌。

2.8 注射器的使用管理

靜脈輸液時(shí)需盡量減少注射器在手里傳遞的次數(shù)，減少污染的機(jī)會。注射器針頭不能隨意彎曲折斷，在處理前不能把針頭和針管分離，輸液使用過的注射器要妥善管理，及時(shí)毀型.防止刺傷醫(yī)務(wù)工作者.造成血液性傳播疾病的交叉感染。

2.9 加強(qiáng)對監(jiān)測管理

定期對處置室內(nèi)的空氣及醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的無菌操作原則的意識，銘記無菌技術(shù)的重要性及其意義，促使靜脈輸液的監(jiān)測工作規(guī)范化。

3 小結(jié)

綜上所述，靜脈輸液無菌技術(shù)是確保病人在診療中起到重要措施之一.在臨床工作中，我們醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該嚴(yán)格遵守，強(qiáng)化安全意識。加強(qiáng)制度落實(shí)，。本文通過對幾點(diǎn)加強(qiáng)無菌技術(shù)的管理對策的分析，目的是讓護(hù)士具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，科學(xué)規(guī)范地實(shí)施技術(shù)操作，從而更加規(guī)范，進(jìn)一步提高醫(yī)療水平，使更多的病人生命安全得到保證。

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