劉作芳 方家群 鄧正斌 劉德海

[摘 要]五保老人集中供養(yǎng)是一項重大社會事業(yè)，鹽津縣五保老人大規(guī)模集中供養(yǎng)事業(yè)開始于2006年，歷經(jīng)十年的發(fā)展，探索出敬老院的創(chuàng)新管理“九化模式”，使五保老人集中供養(yǎng)事業(yè)日趨完善，具有典型性、代表性和借鑒意義。跟隨發(fā)展態(tài)勢，五保老人集中供養(yǎng)工作應在精神供養(yǎng)上下足功夫，凝聚社會各界關心支持尊老敬老、扶殘助孤的合力，惠及更多的五保人員。

[關鍵詞]五保老人；集中供養(yǎng)；九化模式

[中圖分類號]C35 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-2426（2018）09-0075-06

“敬老孝親晚年事，一枝一葉總關情”。現(xiàn)行的農(nóng)村五保供養(yǎng)政策，是中國特色社會主義農(nóng)村最基本一項保障制度。構(gòu)建社會主義和諧社會，必須構(gòu)建和逐步完善農(nóng)村五保供養(yǎng)制度，這是維護基層社會穩(wěn)定和社會公平的必然要求。而“居有其屋，食有其源樂有其所”正是農(nóng)村老人特別是五保老人之所盼。如果農(nóng)村五保老人的問題不能妥善合理解決，肯定會影響到“三農(nóng)”工作的穩(wěn)步推進和老百姓的安寧祥和，也會嚴重影響到黨和政府的形象。

本項目研究課題組的四人，以五保老人集中供養(yǎng)機構(gòu)、員工、老人作為研究對象，以云南鹽津縣四個公辦敬老院和一個公辦民營敬老院為重點，綜合采用多類學科理論和分析框架，考察社會資源在五保老人集中供養(yǎng)中的配置和使用狀況。在研究中綜合運用多種方法這一課題進行全方位研究，譬如訪談法、調(diào)查法、問卷法，譬如個案分析法、文獻檢索法等。

一、鹽津縣五保老人集中供養(yǎng)情況

1.鹽津五保老人狀況。鹽津地處滇、川、黔、渝的交界地帶，是昭通市與成渝經(jīng)濟區(qū)之間的交通樞紐，處于“昭水經(jīng)濟帶”的中心位置。同時，鹽津縣也是一個山區(qū)農(nóng)業(yè)貧困縣，轄6鎮(zhèn)4鄉(xiāng)，共94個村級委員會，總?cè)丝?8.2萬，其中農(nóng)業(yè)人口34.9萬。2016年初，全縣有60歲以上老人46426人，老齡人群已達11.7%，已突破國際老齡化標準基線，對養(yǎng)老服務體系建設提出快速更高的要求。

全縣有農(nóng)村五保對象3181戶3535人，其中男性2756人，女性779人。生活能自理有2705人，需要幫助的有830人，全靠護理的有477人。60歲以上五保老人有1035人，從年齡結(jié)構(gòu)看：60-70歲有459人，71-80歲有317人，81-90歲有149人，91歲以上有19人?，F(xiàn)在集中供養(yǎng)562人，集中供養(yǎng)率54.6%。

2.五保供養(yǎng)資金落實和兌現(xiàn)供養(yǎng)標準情況。五保老人的供養(yǎng)方式，我國目前主要有三種模式：自養(yǎng)、分散供養(yǎng)、集中供養(yǎng)。自養(yǎng)，通過自己力所能及的勞動、國家救助、鄰里救助、舊年積蓄等度過晚年。分散供養(yǎng)，就是老人自行居家養(yǎng)老。這部分老人的數(shù)量較多，養(yǎng)老標準不高，遠遠不夠老人們的基本需求。集中供養(yǎng)的模式，集中供養(yǎng)是指納入五保供養(yǎng)范圍的老人在敬老院集中場地養(yǎng)老，集中供養(yǎng)的老人是農(nóng)村五保老人中生活質(zhì)量算是最高的群體。在供養(yǎng)標準上，不論在任何時期，集中供養(yǎng)的老人供養(yǎng)標準一般比較高。在鹽津縣，農(nóng)村五保供養(yǎng)資金，每年由縣政府集中安排，納入每年的財政預算。從2017年8月起，鹽津城市特困人員及農(nóng)村集中供養(yǎng)五保老人月供養(yǎng)資金提高到500元，每年6000元，每月的零花錢由40元提高到60元。農(nóng)村自養(yǎng)、分散供養(yǎng)的五保老人，月供養(yǎng)金410元，每年4920元。五保養(yǎng)老金與低保金就高不就低，只能享受其中一種。居家供養(yǎng)的五保老人供養(yǎng)金按月通過農(nóng)村信用社直接對戶實行社會化發(fā)放。糧油統(tǒng)一由民政局采購調(diào)配。

3.縣內(nèi)四所公辦敬老院和一所公辦民營敬老院情況。2006年發(fā)生了3次破壞性地震，2008年“5·12”汶川特大地震也波及鹽津受災，縣委政府抓住幾次災后恢復重建的機會，把房屋受損嚴重甚至倒塌的農(nóng)村五保戶納入統(tǒng)籌規(guī)劃，建設四個敬老院就成為重點建設的民生工程。經(jīng)過幾年努力，在五年之間，新建起了覆蓋全縣10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的縣辦敬老院4所：普洱鎮(zhèn)的“老人之家”，豆沙鎮(zhèn)的“和諧家園”，和牛寨鄉(xiāng)的“溫馨家園”，中和鎮(zhèn)的“幸福家園”。

全縣四所敬老院總投資近4000萬元，占地面積55.7畝，建筑面積15804.76平方米，有床位980張。集中供養(yǎng)資金標準由原來每人每年1200元提高到現(xiàn)在的6000元。四個敬老院現(xiàn)在入住562人，集中供養(yǎng)率54.6%。鹽津“縣建縣管”的敬老院模式真正成為了特困老人頤養(yǎng)天年的幸福家園。

同時，縣域內(nèi)幾年來還建有鹽津縣首個公辦民營敬老院——鼎成老年公寓。公寓屬政府招商引資來的項目，工程建設項目為四層框架結(jié)構(gòu)，占地8986.9平方米，建筑面積4080平方米，集休閑娛樂、康復醫(yī)療、居住生活為一體的標準公寓式老年服務機構(gòu)，改造舊房三層400平方米，食堂、娛樂室、健身房等1200平方米，另有圍墻、大門、魚池，河提綠化等附屬工程。公寓現(xiàn)有管理人員22人，宿舍48間（有標間和套間兩種），有床270張，目前已經(jīng)入住55人。這里配套的醫(yī)院已經(jīng)建設起來，走醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的路子。

二、鹽津縣敬老院的管理創(chuàng)新模式——“九化模式”

鹽津在敬老院建設中探索出了建設規(guī)?；?、管理法人化、經(jīng)費保障制度化、集中供養(yǎng)合同化、管理制度規(guī)范化、管理服務人性化、管理隊伍專業(yè)化、管理隊伍專業(yè)化、敬老愛老主題多樣化“九化模式”。

1.基礎建設規(guī)模化。2006年發(fā)生了3次破壞性地震，2008年“5·12”汶川特大地震也波及鹽津受災，縣委政府抓住幾次災后恢復重建的機會，把房屋受損嚴重甚至倒塌的農(nóng)村五保戶納入統(tǒng)籌規(guī)劃，建設四個敬老院就成為重點建設的民生工程。高標準規(guī)劃，高質(zhì)量建設，經(jīng)過幾年努力，在五年之間，新建起了覆蓋全縣10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的縣辦敬老院4所：普洱鎮(zhèn)的“老人之家”，豆沙鎮(zhèn)的“和諧家園”，”和牛寨鄉(xiāng)的“溫馨家園”，中和鎮(zhèn)的“幸福家園”。

2.機構(gòu)健全管理法人化。實行行政化和民主化的管理。將敬老院納入縣民政局直接管理的下屬事業(yè)單位，民政局統(tǒng)一對敬老院的基本建設、組織、人事、護理、衛(wèi)生、財務、檔案、安全等工作進行指導、監(jiān)督和管理?？h里為每個敬老院配備事業(yè)編制4名，招聘護理人員的工資納入財政預算。敬老院實行的是院長負責制，由縣民政局任命院長，接受財務審計。工作人員實行崗位責任制。同時由入院的五保老人選舉產(chǎn)生院務管理委員會，下設環(huán)境衛(wèi)生、學習活動、生活管理、物資管理、服務護理、生產(chǎn)副業(yè)、院務監(jiān)督和安全保衛(wèi)8個小組。加強民主管理。院務管理委員會重點對入院五保老人的生活資金使用環(huán)境進行監(jiān)督，生活資金的使用情況堅持每月上墻公示一次，每日公布每頓的菜譜，保證每頓都有肉食，確保政府投入和社會捐贈資金和物資全部用在五保老人身上。

3.管理制度化規(guī)范化?？h民政局制定下發(fā)了要求各院嚴格遵照執(zhí)行的《院內(nèi)制度》《文明老人評比標準》《敬老院院規(guī)》等規(guī)章制度和管理人員工作職責。同時印發(fā)了《鹽津縣敬老院建設和服務管理實施意見》和《鹽津縣敬老院目標管理和責任考核辦法》還與各個敬老院簽訂了《敬老院預防安全事故責任書》和《敬老院目標管理責任書》，通過規(guī)章來規(guī)范敬老院管理，采取定期或不定期督查。各敬老院也進一步完善了院務民主管理、財務管理、衛(wèi)生管理、伙食管理、院民守則、工作人員職責等一系列規(guī)章制度，內(nèi)部加強了工作人員的崗位培訓，努力提高管理與服務水平，敬老院管理工作日漸趨于規(guī)范化和制度化。

4.服務管理人性化。入院五保老人絕大多數(shù)是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)送的老弱病殘和高齡老人，他們無親無故無依無靠，大多精神空虛、孤獨。敬老院在最大限度內(nèi)給予人文關懷，在飲食調(diào)理上力調(diào)眾口，使之更加適合老人們的飲食習慣。長期保持環(huán)境衛(wèi)生，按時給生活不能自理五保老人換洗衣服、被褥。有老人患病了，就派人端茶送飯，力求服務周到。每逢老人生日都要給他們過生日，全員加菜表示祝賀。晚上按時查房二至三次，對老人噓寒問暖。根據(jù)不同老人不同的的自理能力，按照不同需求分級管理，精心護理，服務到位，切實讓老人們充分感受到黨和政府的關懷和溫暖，視院如家，從而自覺愛家護院。

5.管理隊伍專業(yè)化。不斷強化敬老院管理、護理、服務人員隊伍建設，把強化服務理念，抓實管理服務機制和制度扛在肩上。

在管理過程中，把創(chuàng)建基層民政文明窗口單位、開展行風評議與敬老院的各項工作緊密結(jié)合起來，獎優(yōu)勵勤，年末開展先進敬老院、達標敬老院、文明院民大評比活動，讓先進敬老院、達標敬老院、文明院民（五保老人）、優(yōu)秀管理員、優(yōu)秀工作者獲得獎勵，同時對那些服務態(tài)度差，服務質(zhì)量低的管理員和護理員進行調(diào)整或辭退。通過這些評比活動提升服務水平，營造文明和諧的敬老院環(huán)境。平時加強員工培訓，不管是省市組織的還是縣里組織的每個敬老院都派員參加培訓，增長才干，學以致用。經(jīng)專家評議，鹽津敬老院護理員合格率達到了國家標準。

6.經(jīng)費保障制度化。把農(nóng)村五保老人供養(yǎng)金納入政府的財政預算，集中供養(yǎng)五保老人醫(yī)療費用由政府部門安排專項資金實報實銷。縣民政局合理用足政策，把“新農(nóng)合”和農(nóng)村醫(yī)療救助進行無縫銜接，集中供養(yǎng)五保老人全部醫(yī)療費用由政府買單，實行實報實銷，老人們不出一分錢，老人們?nèi)艋疾∠仍卩l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，嚴重者轉(zhuǎn)入縣級醫(yī)院乃至市級省級醫(yī)院，政府通過兜底方式解決五保老人大病醫(yī)藥費問題。彰顯了黨和政府以人為本的溫暖關懷?？h民政局根據(jù)鹽津的氣候季節(jié)變化和五保老人身體狀況，統(tǒng)一為住院老人購置冬、夏裝。這些措施為農(nóng)村五保對象分散供養(yǎng)提供了有力保障。

7.集中供養(yǎng)合同化。老人入院、出院必須和村委會、親屬簽訂入院、出院協(xié)議，明確入院五保老人的權利和義務，使敬老院走上“以人為本，依法治院”的法制軌道。建立入院老人財產(chǎn)申報登記制度，妥善處理好老人的責任田地留轉(zhuǎn)、房屋財產(chǎn)、宅基地及山林的處理工作，所得收益為老人或其親屬享有，維護入院老人的合法權益。程序是：個人申請——鄉(xiāng)鎮(zhèn)審批——簽訂合同——報縣民政局備案，規(guī)范執(zhí)行。根據(jù)條件及時吸納新人進駐，敬老院將根據(jù)新入住老人的身體條件、個性特征各方面狀況，合理安排房間并配備好床鋪及各類生活用品讓老人居住，給新來的老人詳細講解敬老院的基本情況和院規(guī)院紀的遵守等，積極引導新來的老人做一個五好院民。還要不定期和老人所在村的村村委會及其親屬交流老人在院里的生活情況及表現(xiàn)，盡力共同做好管理工作。村委會和親屬也有義務協(xié)助敬老院做好五保老人的思想教育工作，如五保老人在院不服從管理被甲方清退，要做好其回村的生產(chǎn)生活安置工作。

8.院辦經(jīng)濟多樣化。各敬老院在建院之初就超前謀劃，落實了敬老院副業(yè)生產(chǎn)用地，根據(jù)各個敬老院實際情況，開展養(yǎng)豬、養(yǎng)魚、養(yǎng)雞、種菜等養(yǎng)殖、種植項目，如中和敬老院發(fā)展養(yǎng)豬，雷家?guī)r敬老院發(fā)展養(yǎng)魚，豆沙敬老院發(fā)展養(yǎng)豬養(yǎng)雞等飼養(yǎng)業(yè)以及種植業(yè)，牛寨敬老院發(fā)展以梨子、蔬菜為主的種植業(yè)。研究已經(jīng)證明，那些經(jīng)常從事體力勞動而且不覺得疲倦的老人，他們的生活質(zhì)量大大超過不從事體力勞動或者是活動后感到疲憊的的老人，并且他們對生活的滿意度也明顯要高得多。不僅可以鍛煉身心，也自然能增進相互之間的接觸、交往，在這過程中，他們對自我的價值有了重新認識和定位，利于樂觀、積極心態(tài)和性格的培養(yǎng)，同時緩解院內(nèi)經(jīng)濟困難，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。選擇技術難度不高、易于掌握操作的項目為突破口，不斷壯大養(yǎng)殖業(yè)、種植業(yè)等產(chǎn)業(yè)規(guī)模。突出“一院一品”，大力發(fā)展多樣化的院辦經(jīng)濟，走出了“以副養(yǎng)院、生財補院、科學辦院”的好路子，不僅讓老人們鍛煉了身體，而且取得了一定的經(jīng)濟效益，提高了五保老人的生活質(zhì)量，增強了敬老院自身“造血”功能和發(fā)展活力。正如民政部原主要領導視察鹽津敬老院后所說：“以副養(yǎng)院、生財補院、科學辦院，這是目前探索農(nóng)村養(yǎng)老院辦院的一條好路子，在全省乃至全國都有示范作用?！?/p>

9.敬老愛老主題多樣化。著力引導駐地單位、企事業(yè)、社會團體力量及個人關注五保老弱勢群體，奉獻愛心。駐鹽部隊和敬老院結(jié)成“軍民共建”、“警民共建”對子，本地中小學與敬老院建立“小手拉大手”對口單位，讓老人們與年輕的生命談笑玩耍。這些舉措都會在某種程度上讓老人們忘卻一些如“自己老了，不中用了?！钡葻??？h民政局、共青團、婦聯(lián)、鹽津五尺道文化演藝公司、老友協(xié)會、老體協(xié)、老年大學民樂團、知音樂團，巾幗志愿者、義剪行動者等部門和團體每年經(jīng)常開展“關愛老人、走進敬老院”主題活動，為老人們送歡樂、送祝福，充實了老人們孤獨落寞的內(nèi)心。這些活動，弘揚中華傳統(tǒng)孝道文化，營造孝老愛親、常懷感恩的濃厚氛圍，溫暖了每一位老人的心。積極在全社會宣傳和倡導營造敬老愛老、助老養(yǎng)老的良好氛圍。幾年來，全縣各級組織走進各個敬老院，開展豐富多彩的敬老愛老主題活動100場次以上，調(diào)動老人們共同參與的積極性，和五保老人們同歡樂同奮進，極大的豐富了老人們的文娛生活。

鹽津“九化模式”不僅長效保證了鹽津五保老人有良好的生活條件和生活環(huán)境，還使他們告別貧困，徹底轉(zhuǎn)變了生活方式，提升五保老人的物質(zhì)、文化生活水平，力求從人性化角度出發(fā)，使五保老人搬得進來住得下去，力求活得有尊嚴，讓他們安享“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所樂”的晚年生活。2010年和2011年，敬老院的上級主管部部門——鹽津縣民政局分別被國家民政部授予“全國農(nóng)村五保供養(yǎng)工作先進單位”和“全國民政系統(tǒng)行風建設示范單位”榮譽稱號。2010年10月，中和敬老院榮獲“云南省民政系統(tǒng)行風建設示范單位”稱號，2011年7月，中和敬老院和豆沙敬老院榮獲“昭通市文明單位”稱號。

三、鹽津縣五保老人集中供養(yǎng)存在的問題

1.敬老院人員配備不足，服務運轉(zhuǎn)力不從心。各敬老院正式員工只有2-4名，招聘員工8-20多名不等，管理護理人員偏少，難以承擔復雜繁多的院務工作。絕大多數(shù)是臨時聘用人員，他們大多沒有經(jīng)受過高層次的專業(yè)培訓，業(yè)務技能也有不小差距，服務水平不夠高。在招聘員工過程中，能適應敬老院的護理人員難以招到。普遍反映，敬老院員工們的薪水待遇普遍偏低，工資待遇也和行業(yè)勞動量不成正比，現(xiàn)在護理員的工資待遇平均不足1500元，因此就使一些員工缺少工作動力和熱情，影響管理質(zhì)量和管理水平。敬老院也無法解決員工和專業(yè)人員偏少的問題，能滿足老人們的物質(zhì)供養(yǎng)已經(jīng)很不容易，非物質(zhì)的精神供養(yǎng)在現(xiàn)時還無法顧及。

2.非物質(zhì)（特別是精神）供養(yǎng)不足。五保老人全靠政府和社會救濟、供養(yǎng)、醫(yī)療、安葬，物質(zhì)需求已經(jīng)基本得到滿足。但由于身體行動不便，視力、聽力、記憶力下降或產(chǎn)生功能性障礙，再加上居住條件、經(jīng)濟照顧條件等限制，以及家庭成員中或溝通困難或有歧視性看法，或喪偶打擊或病痛折磨均會給老人造成不同程度的自卑感、壓抑感、孤獨感，寂寞感、失落感、無助感和脆弱性，久而久之，老人感到生活單一乏味，有苦難言或言而無用，以致產(chǎn)生心態(tài)失衡或心理障礙。他們大多是文盲，還長期處于單一的生活圈子和生活環(huán)境。缺乏親人探望和照顧，導致心理平衡感的缺失，他們社會參與的機會較少，社會參與的需求較低，希望改善人際關系成為他們的普遍訴求。所以非物質(zhì)供養(yǎng)，特別是精神供養(yǎng)嚴重缺失，影響了廣大老人的生活質(zhì)量。

3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)，村社和敬老院關系協(xié)調(diào)上有不融洽的現(xiàn)象。集中供養(yǎng)五保老人由縣民政局直管，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政所協(xié)助工作，但個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村委會對這項工作重視不夠，敬老院和當?shù)卣?、村社溝通、協(xié)調(diào)起來有困難，供養(yǎng)合同、協(xié)議履行不力。各村、社區(qū)和敬老院關系協(xié)調(diào)溝通和配合不到位，存在各自為戰(zhàn)，互不買賬的現(xiàn)象。在進住敬老院之前，五保老人的吃穿住都由村委會、社隊負責，包括進入敬老院的一系列手續(xù)都是由村干部和民政所干事代辦。但進院后，有些鄉(xiāng)村干部不清楚自己所在的鄉(xiāng)村兩級部門在五保老人集中供養(yǎng)工作中應盡的責任，把五保老人送進敬老院之后像甩包袱一樣，進院之后村里社里就不聞不問了，就連敬老院主動聯(lián)系有時也愛理不理的。

4.缺乏醫(yī)療救助、心理疏導、精神慰藉服務。建院當初各敬老院都建有醫(yī)務室，但是由于是公益性的，醫(yī)生沒有盈利，留不住醫(yī)生。豆沙、牛寨、中和、普洱四個敬老院現(xiàn)在都沒有醫(yī)務室，沒有急診室，醫(yī)療保健室，心理咨詢疏導室、精神慰藉室。沒有應該具備的醫(yī)療設備，如搶救床、氧氣瓶、吸痰器、無菌柜、紫外線燈。沒有康復設備，如物理治療設備、作業(yè)治療設備，沒有安防設備，如呼叫設備、計算機及網(wǎng)絡設備等，更沒有懂專業(yè)有耐心的護理照料、保健康復、精神慰藉專職人員和心理咨詢師。五保老人得病后直接去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治不了再轉(zhuǎn)院去縣級醫(yī)院。老年人管理方面本來就困難，他們大多怪異，難以曉之以理的溝通，難以用愛心來感化；心理大多扭曲，每年每個敬老院總是要送好幾個精神出問題的老人去精神病醫(yī)院，康復后再接進院里供養(yǎng)。

5.親屬對進院老人關心不到位甚至漠不關心。五保老人入院前本來就由村社出面協(xié)調(diào)商量、滿足條件的安排五保老人的親屬供養(yǎng)，絕大多數(shù)提出的條件是把老人供養(yǎng)去世后土地山林財產(chǎn)劃歸供養(yǎng)照顧的親屬所有。自從老人進院之后，有些親屬就幾月半載也不到敬老院去探望和問候老人家，敬老院打電話聯(lián)系，當事人也愛理不理，漠不關心，好像根本沒當回事一樣。但是老人的土地山林財產(chǎn)當事人（親屬）是始終享受著的，但就是不履行隨時進院探望、問候老人的職責。

四、完善鹽津縣五保老人集中供養(yǎng)工作的對策

1.加大對敬老院工作者的培訓力度。根據(jù)敬老院現(xiàn)實需要，縣民政局應該進一步有計劃有步驟加強敬老院管理服務人員的專業(yè)知識、職業(yè)道德以及崗位技能培訓，不斷提升敬老院員工的道德素養(yǎng)和業(yè)務能力，使之更加適應敬老院的相關工作。同時，盡力做到定崗、定人、定責，加大標準化服務體系建設。要大力培養(yǎng)適合敬老院工作的職業(yè)工作者，特別是養(yǎng)老護理員。專業(yè)人員大量缺乏，但是又不重視敬老院工作人員的在崗培訓，這就使得敬老院的服務質(zhì)量受到質(zhì)疑。建立敬老院員工定期培訓機制加強培訓是迫在眉睫的事情，重點培訓內(nèi)容應有老年人心理學、護理學、老年醫(yī)學等方面的內(nèi)容，取得養(yǎng)老護理員資格，從而提高各個敬老院的專業(yè)化和規(guī)范化程度。

2.由政府在院內(nèi)建立醫(yī)務室、急診室，心理咨詢室、精神慰藉室。應該在敬老院設立專門醫(yī)務室，聘請專業(yè)的醫(yī)務人員，常用藥品和醫(yī)療器械應該配置齊全，定期開展健康狀況檢查并建立五保老人健康檔案，發(fā)現(xiàn)病情及時治療。招聘具有從業(yè)資格的，有自覺性、責任感的護理員工，懂得必備的心理撫慰常識和能力，定期對老人進行心理輔導，精神慰藉以及臨終關懷，通過對老人細心的呵護服務，使每位老人活得快樂而健康。讓老人們視院為家。

3.加強宣傳，營造氛圍，創(chuàng)造五保人員養(yǎng)老的良好社會環(huán)境。建設好敬老院除了政府重視，還需要社會各界形成綜合合力，“老吾老以及人之老”，把“關愛老人、尊重老人、孝敬老人、幫助老人”的愛心活動發(fā)揚光大，引導全社會形成愛老、尊老、敬老、助老的良好社會風氣?？h、鄉(xiāng)兩級政府及有關部門要重視加強對全縣公民涉老法律法規(guī)和政策的宣傳教育，在宣傳內(nèi)容上，要重點宣傳老年人權益保障法、國務院農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例、省老年人保護條例和五保供養(yǎng)政策等?，F(xiàn)在四個敬老院綜合空床率達42.7%，要通過適當宣傳方式和更大的力度，讓院外的五保老人感受到集中供養(yǎng)的好處和敬老院的溫暖，吸引更多的自養(yǎng)、散養(yǎng)的老人進住敬老院，提高五保老人集中供養(yǎng)率。

4.發(fā)動社會力量，構(gòu)建全社會支持五保老人供養(yǎng)網(wǎng)絡。關愛和幫扶老人不但是中華民族優(yōu)良傳統(tǒng)，更是一種道義與愛心的滲透。需要社會各界大力支持，鼎力合作，共同努力的偉大系統(tǒng)工程。專門靠政府供給是不夠的。發(fā)動激勵民間社會力量，積極參與到構(gòu)建全社會支持關愛老人的網(wǎng)絡中來。要充分發(fā)揮農(nóng)村自治組織對五保供養(yǎng)的協(xié)調(diào)支持作用，從心理疏導、鄰里關懷、親情安撫等多方面給予支持，形成良性的社會支持網(wǎng)絡。社區(qū)要積極構(gòu)建和諧大家庭的和諧溫馨氣氛，對五保老人多給予認同、肯定和贊揚，創(chuàng)造條件讓他們發(fā)揮晚霞余熱，使他們在和社會密切的融合中找到成就感和歸屬感。學校和各界民間組織等單位團體，特別是孤寡老人的親友和鄰里，要經(jīng)常給與五保老人更多的幫助和愛撫，提升老人們自尊、自強意識，克服落寞和封閉，自卑和無助等的心理困惑。

5.加強院務公開，開展監(jiān)督評議活動。五保老人集中供養(yǎng)工作機制的重要組成部分是完善的監(jiān)督體系。敬老院要進一步規(guī)范辦事程序，全面推行院務公開工作，力求做到院務公開經(jīng)?；⒅贫然?，日常院務管理中，院務公開應該以財務管理為抓手，把財務公開作為突破點，建立健全相關制度，落實責任到人，利用公開欄、開會等多種形式進行院務公開。使院里的民主決策，財務管理，服務監(jiān)督完全公開透明。應該加大宣傳力度，設立院務公開意見箱，廣泛征求意見和建議，并推行首問責任制度和限時辦結(jié)制度。院民委員會對院務公開進行全面監(jiān)督和評議，保障監(jiān)督見實效。作為國家社會保障制度重要組成部分的《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》，也應積極完善農(nóng)村五保供養(yǎng)工作的監(jiān)督體系，預防和懲治五保老人供養(yǎng)中的腐敗問題。

6.通過法律制度保護和擴充五保老人的基本權利。保障五保老人的合法權益，建立和完善農(nóng)村社會救助體系，為促進農(nóng)村社會和諧穩(wěn)定奠定堅實基礎。充分發(fā)揮新聞媒體作用，廣泛深入開展《老年人權益保障法》宣傳教育活動，在全社會大力倡導尊老、敬老、養(yǎng)老、愛老的良好社會風尚；要充分發(fā)揮慈善機構(gòu)的作用，積極開展走訪慰問、公益性救助貧困老年人等活動，共同營造全社會關愛老年人的良好氛圍。縣級人大要考慮到五保老人在心理、文化、精神等多方面的需求，建立保護制度，加快老年人社會保障體系建設。建立健全對五保老人實施合理的司法救濟和法律援助機制，切實把五保老人在法律層面的權利實在化，具體化。

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責任編輯 杜福洲