張 姝

(本溪市第一人民醫(yī)院 ， 遼寧 本溪 117000 )

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人口老齡化的不斷的發(fā)展，導(dǎo)致骨折的發(fā)生率也呈上升趨勢(shì)，其中髖部骨折是臨床中常見的骨折類型，其發(fā)病人群多集中在老年人，而針對(duì)于該骨折的治療，臨床主要以手術(shù)為主，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)就是其中一種，但是由于手術(shù)會(huì)給患者的機(jī)體帶來一定的影響，再加上中老年患者合并基礎(chǔ)疾病較多，因此會(huì)降低手術(shù)的效果，所以在手術(shù)的過程中，有效的護(hù)理干預(yù)也是關(guān)鍵所在[7]，而此次研究旨在分析人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理配合效果，特選擇100例患者進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：本次研究對(duì)象均為我院2016年8月-2017年9月期間，實(shí)施人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的100例患者，利用數(shù)字隨機(jī)方式將以上患者分為2組進(jìn)行比較，觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者例數(shù)為50例，男性患者為20例，女性患者為30例，年齡范圍最大為82歲，最小為39歲，平均年齡為(59.92±1.54)歲，其中股骨頸骨折的患者為36例，股骨頭無菌性壞死的患者為14例，合并心血管疾病的患者為26例，合并呼吸系統(tǒng)疾病的患者為20例，合并其他系統(tǒng)疾病患者為4例；對(duì)照組患者例數(shù)為50例，男性患者為21例，女性患者為29例，年齡范圍最大為81歲，最小為40歲，平均年齡為(60.03±1.47)歲，其中股骨頸骨折的患者為38例，股骨頭無菌性壞死的患者為12例，合并心血管疾病的患者為24例，合并呼吸系統(tǒng)疾病的患者為21例，合并其他系統(tǒng)疾病患者為5例，比較2組患者的臨床資料，差異較小，可實(shí)施下方實(shí)驗(yàn)。

2 方式：上述所有患者均采用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者在手術(shù)的過程中實(shí)施常規(guī)的護(hù)理方案，觀察組患者實(shí)施更全面的手術(shù)護(hù)理配合干預(yù)。(1)術(shù)前訪視干預(yù)：在患者手術(shù)前1天，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的資料仔細(xì)觀察并核對(duì)，分析患者術(shù)前檢查結(jié)果，了解患者的病情，同時(shí)確認(rèn)患者的手術(shù)心態(tài)，予以其針對(duì)性的術(shù)前指導(dǎo)，保證患者手術(shù)處于最理想的狀態(tài)，確保手術(shù)的順利實(shí)施。(2)術(shù)前準(zhǔn)備：對(duì)手術(shù)器械、手術(shù)藥物等進(jìn)行嚴(yán)格的核查，確認(rèn)并檢查髖關(guān)節(jié)置換器，積極有效的做好急救物品準(zhǔn)備，確保患者有充足的氧氣供應(yīng)，保證手術(shù)室的溫度正常。在手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)手術(shù)過程中所涉及到的物品進(jìn)行清點(diǎn)，并進(jìn)行分類，按照手術(shù)順序依次擺放，整理相關(guān)的手術(shù)器械，將各種電動(dòng)力系統(tǒng)進(jìn)行連接。(3)術(shù)前心理干預(yù)：由于手術(shù)會(huì)給患者帶來一定的心理壓力，同時(shí)患有該疾病的患者大部分為中老年人，因此其心理承受能力較差，所以護(hù)理人員應(yīng)積極的對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前心理干預(yù)，告知患者手術(shù)的效果以及成功的案例，消除患者恐懼的心理，同時(shí)不斷的鼓勵(lì)和安慰患者，提高患者對(duì)手術(shù)的信任度，逐漸消除其不良情緒，保持一個(gè)良好的心態(tài)面對(duì)治療，進(jìn)而確保手術(shù)的順利實(shí)施[2]。(4)手術(shù)室護(hù)理：當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士應(yīng)親切的和患者進(jìn)行溝通，并向患者進(jìn)行介紹，通過交流緩解患者的恐懼心理，舒緩其緊張情緒，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格的實(shí)施核查制度，并和主導(dǎo)醫(yī)生講解患者的相關(guān)信息，其次建立靜脈通路，選擇患者健側(cè)的上肢進(jìn)行穿刺，在進(jìn)行麻醉前，再次確認(rèn)患者的輸液的通暢性，并降低滲漏情況的發(fā)生，手術(shù)過程中注意可控制輸血量、輸血液以及滴注的速度，防止患者出現(xiàn)脫水、心功能不全等不良情況，隨后進(jìn)行麻醉，麻醉配合的3個(gè)重點(diǎn)時(shí)期為硬膜外阻滯后、體位以及平臥位的改變，讓患者均為健側(cè)臥位，實(shí)施椎管內(nèi)麻醉，注入藥物30分鐘后，麻醉顯效，由于老年患者存在一系列基礎(chǔ)疾病，因此手術(shù)的耐受程度較差，所以應(yīng)穩(wěn)定患者的血壓，持續(xù)為患者實(shí)施供氧，在麻醉后，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者血壓波動(dòng)情況，并積極的進(jìn)行對(duì)癥處理，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。最后在手術(shù)過程中，需要密切觀察患者的生命體征變化，對(duì)其氧濃度進(jìn)行合理的控制，固定好手術(shù)部位，保持好患者心肌供氧量的平衡，及時(shí)的了解患者主觀感受，針對(duì)出現(xiàn)異常的患者及時(shí)處理[3]。(5)術(shù)后干預(yù)：當(dāng)手術(shù)完成后，由于體位的改變會(huì)導(dǎo)致血壓下降，因此應(yīng)做好應(yīng)急處理，在搬運(yùn)患者的過程中，應(yīng)保持患者的平臥，在其兩腿之間放置軟墊，保持下肢外展中立位，避免出現(xiàn)脫位情況，同時(shí)當(dāng)患者送至病房時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)第一時(shí)間進(jìn)行交接班處理，詳細(xì)描述手術(shù)的過程[4]。(6)術(shù)后病情干預(yù)：首先，護(hù)理人員應(yīng)注重患者生命體征的變化，并密切觀察切口情況，是否出現(xiàn)異常情況，另外針對(duì)于術(shù)后常見并發(fā)癥進(jìn)行干預(yù)，可將患者的下肢抬高，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生，另外根據(jù)患者的恢復(fù)情況實(shí)施相應(yīng)的功能鍛煉，加速患者的恢復(fù)[5]。

3 觀察范圍：觀察上述患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，并分析患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，同時(shí)分析患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

4 判定標(biāo)準(zhǔn)：滿意度采用自擬調(diào)查問卷進(jìn)行分析，滿分為100分，90分以上為非常滿意，75-90分為滿意，不足75分則為不滿意。

6 結(jié)果

6.1 2組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比：分析上述患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，觀察組患者手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間分別為(90.36±23.55)分鐘、(10.21±1.89)天，對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間分別為(129.44±31.82)分鐘、(17.45±2.77)天，觀察組患者的數(shù)據(jù)明顯快于對(duì)照組，P<0.05。

6.2 2組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度比較：觀察組患者的非常滿意的例數(shù)為23例，滿意的為25例，不滿意的為2例，滿意率為96.00%，對(duì)照組患者的非常滿意的例數(shù)為20例，滿意的為22例，不滿意的為8例，滿意率為84.00%，觀察組患者滿意度明顯比對(duì)照組高12.00%，P<0.05。

6.3 2組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：分析上述患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者為3例，發(fā)生率為6.00%，對(duì)照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的為11例，發(fā)生率為22.00%，觀察組患者發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

討 論

實(shí)施人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能最大程度的修復(fù)患者髖關(guān)節(jié)功能，但是由于該手術(shù)為創(chuàng)傷性手術(shù)，對(duì)患者的機(jī)體損傷較為嚴(yán)重，因此在一定程度上影響患者的預(yù)后，對(duì)其術(shù)后的生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響，因此為了提高手術(shù)效果，改善患者的預(yù)后，應(yīng)實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)[6]，而護(hù)理配合干預(yù)主要分為3個(gè)方面，首先為術(shù)前，在手術(shù)前，有效的評(píng)估患者身體情況，并了解患者的基本情況，例如經(jīng)濟(jì)水平、文化等，并對(duì)于出現(xiàn)焦慮的患者進(jìn)行疏導(dǎo)，采用較為易懂的語言和患者進(jìn)行交流，降低患者的心理壓力，保持好患者的心態(tài)，也是確保手術(shù)成功的基礎(chǔ)。當(dāng)手術(shù)進(jìn)行時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)熱情的接待患者，為患者講解手術(shù)過程中的相關(guān)注意事項(xiàng)，并不斷的鼓勵(lì)和安慰患者，讓患者配合手術(shù)治療，也確保手術(shù)的順利實(shí)施，而在術(shù)后方面，通過交接班、病情、術(shù)后指導(dǎo)以及功能鍛煉等方面進(jìn)行護(hù)理，可以確?；颊哂幸粋€(gè)良好的恢復(fù)空間，同時(shí)能加速患者的恢復(fù)，減輕并發(fā)癥的發(fā)生[7]。

另外通過此次研究結(jié)果也不難看出，觀察組患者手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間分別為(90.36±23.55)分鐘、(10.21±1.89)天，明顯快于對(duì)照組的(129.44±31.82)分鐘、(17.45±2.77)天，同時(shí)觀察組患者滿意度明顯比對(duì)照組高12.00%，在不良反應(yīng)發(fā)生方面，觀察組發(fā)生率為6.00%，明顯低于對(duì)照組的22.00%，P<0.05。說明，實(shí)施人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，注重手術(shù)期間的護(hù)理配合干預(yù)，可以有效的保證手術(shù)順利完成，同時(shí)縮短了手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，加速患者的恢復(fù)，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，也保證患者生活質(zhì)量，可值得臨床的進(jìn)一步推廣和使用。