張春娟

（上海市崇明區(qū)綠華鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 202151）

本文通過對(duì)比傳統(tǒng)的治療方案與社區(qū)干預(yù)措施下的糖尿病治療情況，旨在尋找和推廣對(duì)糖尿病患者更具療效的治療方案和措施，分析在我社區(qū)醫(yī)院就診的2型糖尿病患者的資料，如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2018年10月在我社區(qū)醫(yī)院就診的2型糖尿病患者共270例，將這270例患者進(jìn)行隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各135例。其中男145例，女125例，對(duì)照組中有男70例，女65例，年齡35～78歲，平均（56.33±9.12）歲；病程2～11年，平均（7.28±3.47）年；實(shí)驗(yàn)組男69例，女66例，年齡38～77歲，平均（55.67±6.47）歲；病程2～14年，平均（7.23±2.66）年。醫(yī)護(hù)人員給予對(duì)照組傳統(tǒng)治療和護(hù)理；同時(shí)給予實(shí)驗(yàn)組傳統(tǒng)治療和護(hù)理，并要在社區(qū)范圍內(nèi)成立學(xué)習(xí)小組，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)治療和服務(wù)的同時(shí)，要對(duì)患者進(jìn)行糖尿病知識(shí)的普及、血糖的定期檢測(cè)和記錄。進(jìn)行本次研究的糖尿病患者均簽署了治療護(hù)理知情同意書，并支持上述方案的治療實(shí)驗(yàn)直至研究結(jié)束。兩組患者在病程、年齡、性別、遺傳病史、家庭條件以及受教育程度方面無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理干預(yù)管理方法

醫(yī)護(hù)人員給予對(duì)照組傳統(tǒng)的社區(qū)慢性病治療和護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理的同時(shí)建立學(xué)習(xí)小組，向患者提供優(yōu)質(zhì)治療和服務(wù)的同時(shí)向患者傳達(dá)糖尿病的相關(guān)知識(shí)，并對(duì)患者進(jìn)行定期的血糖檢測(cè)和記錄。

1.3 血糖控制情況

本次研究按照患者的血糖變化情況將血糖分為了三個(gè)等級(jí)：

一級(jí)：顯著：空腹血糖4～6.2 mmol/L，餐后2 h血糖＜8.1 mmol/L；

二級(jí)：良好：空腹血糖＜7.1 mmol/L，餐后2 h血糖＜10.1 mmol/L；

三級(jí)：一般：空腹血糖＞7.1 mmol/L，餐后2 h血糖＞10.1 mmol/L。

其中一、二級(jí)算作達(dá)標(biāo)。

1.4 生活方式改善程度

本社區(qū)醫(yī)護(hù)人員按照患者接受干預(yù)前后的生活方式變換程度，進(jìn)行了等級(jí)劃分：

一級(jí)：顯著：遵醫(yī)囑控制飲食和糖分的攝入，且積極運(yùn)動(dòng)；

二級(jí)：一般：飲食控制不夠主動(dòng)或是不自覺，運(yùn)動(dòng)次數(shù)較少；

三級(jí)：無改變：飲食控制和運(yùn)動(dòng)均無明顯變化。

1.5 疾病認(rèn)知度與服藥依從性

我社區(qū)通過問卷調(diào)查的方式對(duì)糖尿病患者的疾病認(rèn)知程度進(jìn)行了調(diào)查，并將患者的認(rèn)知度分為了兩個(gè)等級(jí)：

一級(jí)：有效：治療護(hù)理期間患者遵從醫(yī)囑并按時(shí)按量用藥的時(shí)間超過85%；

二級(jí)：無效：治療護(hù)理期間患者遵從醫(yī)囑并按時(shí)按量用藥的時(shí)間低于85%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所有研究數(shù)據(jù)使用SSPS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料使用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組在血糖達(dá)標(biāo)率、疾病了解程度、生活方式轉(zhuǎn)變、是否按時(shí)按量用藥等多項(xiàng)指標(biāo)中均優(yōu)于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組有效130例，無效5例；對(duì)照組有效85例，無效50例（x2=52.54）；在服藥標(biāo)準(zhǔn)方面，實(shí)驗(yàn)組有效120例，無效15例；對(duì)照組有效65例，無效70例（x2=35.38）；在生活方式的轉(zhuǎn)變上，實(shí)驗(yàn)組變化顯著130例，無改變5例；對(duì)照組改變顯著90例，無改變45例（x2=36.78）；血糖控制狀況，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖（7.21±1.45）mmol/L，2 h血糖（8.97±1.32）mmol/L；對(duì)照組空腹血糖（8.47±1.67）mmol/L，2 h血糖（10.12±2.18）mmol/L，t=15.27；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討 論

研究結(jié)果也充分的說明了社區(qū)慢性病干預(yù)措施的確能夠有效的改善對(duì)對(duì)2型糖尿病患者的治療效果，不論是生理指標(biāo)上的血糖控制，還是心理上的治療配合度和積極性，社區(qū)慢性病干預(yù)措施對(duì)2型糖尿病的質(zhì)量和護(hù)理都有著極為顯著的效果。

綜上所述，社區(qū)慢性病的干預(yù)措施非常適合應(yīng)用于社區(qū)2型糖尿病患者的干預(yù)和治療上，能夠使糖尿病患者增加對(duì)糖尿病的認(rèn)知和了解，從自身出發(fā)重視糖尿病的禁忌，遵醫(yī)囑，多運(yùn)動(dòng)，大大提升患者的治療配合度和積極性。為患者的糖尿病的治療提供了極為有利的條件，是真正值得廣泛推廣的臨床治療措施。