邱 蕾

（寧夏第四人民醫(yī)院呼吸一科，寧夏 銀川 750021）

隨著目前科技的不斷發(fā)展，很多高科技的產(chǎn)品也用在了醫(yī)學(xué)方面，尤其是動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的廣泛應(yīng)用，使得在我國(guó)高血壓病癥群體當(dāng)中有了一個(gè)很明確的指標(biāo)表示。血壓變性作為一個(gè)主要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，在很大程度上能夠直接反映出高血壓病癥患者的血壓變異性情況，如果這種情況能夠得到不錯(cuò)的改善，那么高血壓患者將能達(dá)到一個(gè)平穩(wěn)持久并且非常有效的降壓效果，而且這種治療效果是非常安全的，無論是在我國(guó)還是國(guó)外，都取得了不錯(cuò)的研究效果，而且對(duì)于中醫(yī)上的一些治療方法來說，使用一些簡(jiǎn)單的儀器也是未嘗不可的。

1 血壓變異性的概念

對(duì)于高血壓病患者來說，血壓變異性是檢測(cè)該病癥的一個(gè)重要指標(biāo)，因此，相關(guān)的醫(yī)務(wù)工作者一定首先要明確血壓變性的定義以及相關(guān)的分類狀況，并且要掌握血壓變異的產(chǎn)生機(jī)制以及影響它變化的一些因素是什么，只有這樣才能保證高血壓患者的相關(guān)狀況得到穩(wěn)定。

1.1 血壓變異性的定義及分類

血壓變異性反映出了患者在一定時(shí)間之內(nèi)血壓的波動(dòng)程度，又被稱作血壓波動(dòng)性。血壓變異性與其他的血壓指標(biāo)相區(qū)別，是一個(gè)獨(dú)立的血壓指標(biāo)。在采集量化指標(biāo)時(shí)需要在一個(gè)時(shí)間段內(nèi)測(cè)出多個(gè)血壓讀數(shù)，并計(jì)算出其標(biāo)準(zhǔn)差，或者測(cè)量出一個(gè)時(shí)間段內(nèi)兩個(gè)讀書的標(biāo)準(zhǔn)差的平均值來表示。血壓變異性的產(chǎn)生的原因有很多，有生理原因，病理原因或者藥物原因等，這些原因都會(huì)導(dǎo)致血壓變異。在臨床上應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注病理原因和藥物原因?qū)е碌难獕鹤儺悺Ｑ獕荷叩脑蛴泻芏?，例如?dòng)脈彈性變低，同時(shí)血液容量增加就會(huì)導(dǎo)致血壓升高。血壓升高就容易導(dǎo)致血壓變異程度變大。如果血壓升高，血壓變異程度增大，生理變異性減少甚至完全消失，這種情況就是病理性血壓變異。想要有效的減小病理性的血壓指標(biāo)，可以使用目前市面上的一些降壓藥，但是要注意使用的品種和劑量，如果不能合理的用藥就會(huì)導(dǎo)致血壓出現(xiàn)明顯的波動(dòng)。在觀測(cè)血壓變異性的時(shí)候可以根據(jù)時(shí)間的不同分為三中變異，分別是心動(dòng)周期間變異，短期變異和長(zhǎng)期變異三種。心動(dòng)周期間變異指的是在心臟在每一次搏動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的血壓變異，這種變異也稱為即時(shí)變異。短時(shí)變異根據(jù)時(shí)間的不同可以分為數(shù)分鐘變異和數(shù)小時(shí)變異。數(shù)分鐘變異顧名思義指的是在同次隨診內(nèi)的血壓變異，數(shù)小時(shí)變異指的是在二十四小時(shí)之內(nèi)的血壓變異。長(zhǎng)時(shí)變異的也可以根據(jù)時(shí)間的不同分為數(shù)日內(nèi)變異和數(shù)周內(nèi)變異。短時(shí)變異和長(zhǎng)時(shí)變異的原因有所差異，短時(shí)變異主要是與體力，腦力等原因有關(guān)，長(zhǎng)時(shí)變異主要是與睡眠，活動(dòng)狀況以及身體內(nèi)部的一些原因有關(guān)。如果想要代表整體血壓的波動(dòng)情況可以選用長(zhǎng)時(shí)變異來表示。

1.2 血壓變異的產(chǎn)生機(jī)制及影響因素

雖然很多醫(yī)務(wù)工作者對(duì)于血壓變異性即血壓波動(dòng)性的相關(guān)產(chǎn)生機(jī)制進(jìn)行了一系列的研究，但是目前仍然沒有得到一個(gè)明確的答案，雖然我們正常人的體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生一些因素去調(diào)節(jié)身體內(nèi)部的血壓狀況，從而使得其保持在一個(gè)正常的范圍內(nèi)，但是高血壓患者針對(duì)于這一情況無法自己產(chǎn)生很好的血壓波動(dòng)程度，尤其是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及相應(yīng)的動(dòng)脈反射區(qū)內(nèi)，其中也包括神經(jīng)系統(tǒng)，這些功能都會(huì)或多或少的發(fā)生一些改變，從而對(duì)血壓的波動(dòng)產(chǎn)生一些干擾，那么血壓就無法穩(wěn)定在一個(gè)正常的范圍內(nèi)，這就是血壓波動(dòng)性的產(chǎn)生原因。對(duì)此相關(guān)的研究已經(jīng)非常明確的表示了血壓水平和血壓變異的調(diào)節(jié)機(jī)制之間的關(guān)系，但是由于多巴胺損傷結(jié)構(gòu)使得血壓波動(dòng)性逐漸升高，這也是導(dǎo)致血壓逐漸增高的一個(gè)主要原因，因此，目前在進(jìn)行相關(guān)研究的時(shí)候，醫(yī)務(wù)工作者可以通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)的技術(shù)去進(jìn)行人體內(nèi)部情況檢查，如果一旦發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)性無法維持在一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)內(nèi)，那么就要對(duì)高血壓病患者進(jìn)行一個(gè)大范圍的身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)排查，只有這樣才能保證血壓變異的產(chǎn)生機(jī)制更加明確。

2 中醫(yī)的針灸療法

中醫(yī)一般講究陰陽平衡，而中醫(yī)上認(rèn)為高血壓病癥需要通過針灸去疏通人體內(nèi)部的各個(gè)經(jīng)絡(luò)，從而保證人體的五臟六腑都能夠達(dá)到一個(gè)通暢的狀態(tài)，而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中很多一些研究者都認(rèn)為，中醫(yī)上的針灸是非常能夠有效的對(duì)人體的免疫系統(tǒng)造成干擾的狀態(tài)，并且長(zhǎng)此以往，人體對(duì)于這項(xiàng)針灸技術(shù)都有非常明確的降壓效果，是非常信任的，目前我國(guó)很多中醫(yī)治療工作者，對(duì)于高血壓病患者采用針灸治療法，配合以足底的按摩穴位，一般都包括曲池、合谷、內(nèi)關(guān)和足三里，而對(duì)于針灸的治療效果來說是不言而喻的，能夠產(chǎn)生非常明確的對(duì)照。目前，我國(guó)的中醫(yī)大師對(duì)于高血壓病患者進(jìn)行了對(duì)照的治療方法，其中，參照組進(jìn)行簡(jiǎn)單的中醫(yī)治療，而對(duì)照組進(jìn)行中治療之外還進(jìn)行了針灸治療，通過一系列的觀察發(fā)現(xiàn)，針灸的效果還是非常明顯的成功率高達(dá)95.65%，雖然說高血壓病是無法完全根除的，但是在很大程度上還是能保證患者達(dá)到明顯的降低血壓的效果，這對(duì)于相關(guān)的治療來說已經(jīng)是取得非常大的成就了。

3 中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓的臨床措施研究

目前中西醫(yī)在很多治療上已經(jīng)達(dá)成了共識(shí)，并且他們之間相互配合，能夠起到不錯(cuò)的治療效果，目前在高血壓患者的治療當(dāng)中，已經(jīng)將中西醫(yī)的治療方法融會(huì)貫通，根據(jù)具體的治療效果來看都是非常不錯(cuò)的。

中西醫(yī)的治療配合具體表現(xiàn)在西藥聯(lián)合中成藥降壓、西藥聯(lián)合中藥方式治療、西藥聯(lián)合敷貼、針灸等其他中醫(yī)方式治療。中藥和西藥是存在很大不同的，但是他們?nèi)绻麑?duì)于病患來說能夠起到很好的治療效果，兩者都是可以嘗試的。目前，我國(guó)很多醫(yī)務(wù)工作者在進(jìn)行高血壓治療的時(shí)候都進(jìn)行西藥和中成藥聯(lián)合的方式去為患者降壓。目前，市面上非常常見的西藥降壓藥主要有氨氯地平、苯那普利等等，這些在西藥上都是非常好的降壓藥在中成藥方面主要是復(fù)方羚角降壓藥、安宮降壓丸、羅布麻降壓片以及牛黃降壓片，這些對(duì)于早期的高血壓病患來說都能夠起到一個(gè)非常不錯(cuò)的效果，但是兩者在進(jìn)行配合的時(shí)候，起到的效果是一方無法達(dá)到的，他們?cè)诤艽蟪潭壬夏軌蛳嗷ヅ浜喜⑶蚁嗷パa(bǔ)充。很多醫(yī)生在進(jìn)行高血壓治療的時(shí)候，通常都采用西醫(yī)的治療方法，因?yàn)槲麽t(yī)的治療方法能夠更加直觀的感受到患者的具體狀態(tài)，并且能夠直觀的判斷患者的血壓穩(wěn)定值，使得患者的狀態(tài)能夠控制在一個(gè)最佳的范圍內(nèi)，期間可以配備一些中醫(yī)的治療方式，刺激穴位的循環(huán)，通過一些食療或者心理療法也是能達(dá)到非常不錯(cuò)的效果。

4 結(jié) 論

綜上所述，針對(duì)于目前國(guó)內(nèi)外在高血壓病患者身上所作的研究來看，無論是中醫(yī)和西醫(yī)都是能產(chǎn)生很大的影響，而且針對(duì)于血壓變異性來說，配備一些簡(jiǎn)單的科技儀器對(duì)于患者的狀態(tài)進(jìn)行分析，能夠非常直觀有效的掌握患者的具體情況，從而提出一些具體可行性的治療方案，保證患者的治療周期能夠縮短，這樣不但能夠提高患者的利益，而且對(duì)于治療效果而言，也能夠得到很大的改善。因此，相關(guān)的醫(yī)務(wù)工作者針對(duì)于這一情況，應(yīng)該將患者的血壓變異性狀況進(jìn)行分析，使之能保持在一個(gè)正常的范圍內(nèi)，從而減少患者的病痛。