齊洪亮

（吉林省延邊州敦化市沙河沿鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科，吉林 延邊 133715）

膽結(jié)石是一種臨床常見膽道系統(tǒng)疾病，常發(fā)于老年人群，且女性患者多于男性[1]，臨床上主要利用保守治療和手術(shù)治療兩種治療方案，本次研究選取我院收治的膽結(jié)石患者作為研究對象，將其分成兩組，分別利用單純外科手術(shù)、外科手術(shù)與藥物聯(lián)合的治療方案進(jìn)行治療，現(xiàn)在對其過程與結(jié)果進(jìn)行回顧分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月～2018年8月收治膽結(jié)石患者60例，均符合膽結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將其分成兩組，觀察組30例女19例，男11例，年齡25～72歲，平均（51.25±5.12）歲，病程40d～6年，平均（3.5±1.9）年，其中9例合并高血壓，11例合并糖尿病，10例合并冠心??；對照組30例女19例，男11例，年齡25～72歲，平均（51.25±5.12）歲，病程為42d～7年，平均（3.8±2.1）年，其中10例合并高血壓，11例合并糖尿病，9例合并冠心病。組間各項資料對比差異顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予外科手術(shù)治療，伴有高血壓、糖尿病者給予降壓與降糖治療，于全麻、氣管插管下，在患者右肋緣下行外科手術(shù)，包括膽囊造瘺與切除，膽囊切除術(shù)與膽總管探查術(shù)等，完成手術(shù)后給予抗炎、止血等治療。觀察組在以上外科治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合運用膽結(jié)石片藥物進(jìn)行治療，于飯前半小時口服，3 g/次，3次/d，連續(xù)服用30d。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

對比兩組患者的臨床療效，臨床療效判定：①痊愈：創(chuàng)口正常愈合，各癥狀均完全消失，經(jīng)X線片檢查，結(jié)石完全消失；②顯效：創(chuàng)口基本愈合，各癥狀減輕顯著，經(jīng)X線片檢查，結(jié)石小于原結(jié)石一半；③有效：創(chuàng)口基本愈合，各癥狀有所改善，經(jīng)X線片檢查，結(jié)石大于原結(jié)石一半；④無效：上述指標(biāo)均未達(dá)到，各項體征與癥狀均未消失，經(jīng)X線片檢查，結(jié)石無明顯變化。治愈率+顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

各項資料數(shù)據(jù)采用t檢驗（患者年齡等計量資料）或卡方檢驗（總有效率等計數(shù)資料），前者表示為（±s），后者表示為（%），如結(jié)果為P＜0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療總有效率為96.7%（29/30），其中痊愈18例，顯效6例，有效5例，無效1例，對照組治療總有效率為80.0%（24/30），其中痊愈8例，顯效9例，有效7例，無效6例，組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.043，P＜0.05）。

3 討 論

膽結(jié)石的重要臨床表現(xiàn)是急性腹痛，同時還可能引發(fā)很多并發(fā)癥，比方說膽管炎、胰腺炎及黃疸等，隨著人們年齡的增加，該病發(fā)病率逐漸上升，因此該病常發(fā)于老年人群?，F(xiàn)在該病臨床上主要采用保守治療和手術(shù)療法進(jìn)行治療，與保守治療相比，手術(shù)治療的優(yōu)勢主要在于并發(fā)癥比較少，其治療較為徹底，但是該療法會對患者造成較大創(chuàng)傷[3]。膽結(jié)石片是一種純中藥類溶石排石藥物，它可以調(diào)節(jié)人體膽汁中的總膽紅素，游離膽紅素濃度和比例，阻斷膽紅素形成結(jié)石，并且對于已經(jīng)形成的結(jié)石還可起到溶解效果，因此對膽固醇結(jié)石和膽色素結(jié)石均可起到有效的消溶作用，同時其抑菌效果、止痛效果也非常好[4]。本次研究中觀察組采用外科手術(shù)聯(lián)合藥物治療方式對膽結(jié)石進(jìn)行治療，其臨床效果明顯好于單純外科治療，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？傊?，外科手術(shù)聯(lián)合藥物治療膽結(jié)石可獲得明顯效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。