劉 靜

（濰坊市昌樂(lè)縣營(yíng)丘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院阿陀分院，山東 濰坊 262418）

近年來(lái)，醫(yī)療不良糾紛事件逐漸增多，這與醫(yī)患、護(hù)患之間關(guān)系處理不恰當(dāng)有著直接性的關(guān)系，需要加強(qiáng)臨床護(hù)理管理，以便改善護(hù)患關(guān)系。內(nèi)科住院患者數(shù)量較多，大部分患者病情復(fù)雜，長(zhǎng)期住院治療，需要長(zhǎng)期用藥控制病情的發(fā)展[1]，難免會(huì)出現(xiàn)情緒躁動(dòng)的情況，再加上護(hù)理人員工作量大，偶爾出現(xiàn)差錯(cuò)，引起不良情況的發(fā)生。分層管理的原則是“分級(jí)管理、按級(jí)上崗、按崗施獎(jiǎng)”，本文中對(duì)182例內(nèi)科住院患者展開(kāi)分層管理，以下是詳細(xì)情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10月我院內(nèi)科住院的患者182例作為研究對(duì)象，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，采取隨機(jī)分組法將其分為兩組。其中，參照組年齡56～78歲，平均年齡（62.8±1.9）歲，男40例，女51例，病程5～16個(gè)月，平均病程（10.6±2.4）個(gè)月；觀察組年齡55～79歲，平均年齡（63.1±2.2）歲，男42例，女49例，病程6～17個(gè)月，平均病程（10.8±2.1）個(gè)月，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)管理，科室護(hù)士長(zhǎng)給患者介紹疾病的相關(guān)情況，患者自愿簽署知情同意書(shū)，每天監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)指標(biāo)，詢問(wèn)患者護(hù)理效果，詳細(xì)記錄護(hù)理中存在的問(wèn)題，對(duì)護(hù)理中不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，觀察組采用分層管理，包括（1）制定內(nèi)科患者安全護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理人員要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理意識(shí)，減少護(hù)理中意外事故的發(fā)生，不斷進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高自身的護(hù)理專業(yè)水平，盡量減少意外事件的發(fā)生，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者身體指標(biāo)，如有不良情況及時(shí)進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員對(duì)待工作要認(rèn)真負(fù)責(zé)，和患者之間建立和諧的關(guān)系，滿足患者的護(hù)理要求，盡量無(wú)護(hù)理投訴事件。（2）制定分層管理制度以及對(duì)應(yīng)措施：科室護(hù)士長(zhǎng)需要按照護(hù)理人員的專業(yè)技能、學(xué)歷水平、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等合理安排崗位，可分為組長(zhǎng)護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、執(zhí)行護(hù)士以及助理護(hù)士，其職責(zé)如下：組長(zhǎng)護(hù)士臨床工作經(jīng)驗(yàn)10年以上，有主管護(hù)師資格，可采用循證護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，做好帶頭作用，監(jiān)督并管理其他護(hù)士的護(hù)理工作，并進(jìn)行良好改進(jìn)。責(zé)任護(hù)士臨床工作經(jīng)驗(yàn)5年以上，有護(hù)師資格，熟悉并掌握臨床器械的應(yīng)用方式以及簡(jiǎn)單維護(hù)，安排執(zhí)行護(hù)士的工作，針對(duì)性對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，參與臨床護(hù)理帶教工作，認(rèn)真指導(dǎo)新護(hù)士。執(zhí)行護(hù)士臨床工作經(jīng)驗(yàn)為1～5年，熟悉器械的理論知識(shí)以及可獨(dú)立操作儀器，完成責(zé)任護(hù)士安排的工作，參與搶救工作，熟練配合急救團(tuán)隊(duì)的工作，參與患者護(hù)理會(huì)診，了解病房患者的安全隱患并及時(shí)防治。助理護(hù)士臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足，不斷學(xué)習(xí)臨床護(hù)理操作，熟練護(hù)理流程，協(xié)助執(zhí)行護(hù)士完成護(hù)理操作，但不可參加侵入性操作。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)估患者護(hù)理滿意度，有工作責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)能力以及護(hù)理質(zhì)量等，總分為100分，滿意度評(píng)分越高，表示患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度越高。觀察患者不良反應(yīng)、護(hù)理差錯(cuò)以及意外事件的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理滿意度為（95.8±2.4）分，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2%，參照組護(hù)理滿意度為（81.6±2.1）分，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.9%，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為12.1%，意外事件發(fā)生率為10.9%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本文中采用分層管理和常規(guī)管理對(duì)182例內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度為（95.8±2.4）分，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2%，參照組護(hù)理滿意度為（81.6±2.1）分，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.9%，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為12.1%，意外事件發(fā)生率為10.9%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證明分層管理應(yīng)用在內(nèi)科患者護(hù)理工作中可將患者的滿意度明顯性提高，降低護(hù)理差錯(cuò)、意外事件以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況，有助于改善患者的病情，使患者盡早出院。

綜上所述，內(nèi)科患者護(hù)理工作中采用分層管理可降低不良事件的發(fā)生情況，滿足患者的護(hù)理要求，可在病房護(hù)理中廣泛性應(yīng)用。