羅志仙，杜永紅*，蒲鳳萍，付方萍

（新疆軍區(qū)總醫(yī)院康復醫(yī)學科，新疆 烏魯木齊 830000）

肥胖是引起多種疾病，如冠心病、糖尿病、高血壓等主要危險因素之一，對生活質量和身體素質的提高造成極大的阻礙[1]。世界衛(wèi)生組織（WHO）已將“身體過重”列入導致疾病的十大危險因素之一[2]。因此減肥、控制體重尤為重要?，F(xiàn)將健康教育在穴位埋線減肥中取得明顯療效體會如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～11月肥胖癥患者68例作為研究對象，其中，男9例，女59例，年齡21～50歲，肥胖史1～22年，所選病例均排除因代謝性疾病所致肥胖者。

1.2 療效判定標準

療效標準分顯效、有效，無效三級。顯效：體質量下降5 kg以上，腰圍減少6 cm；有效：體質量下降3 kg以上，腰圍減少4 cm以上；無效：體質量下降小于3 kg或無變化。

1.3 方法

1.3.1 辨證取穴方法

先大腿埋線測試，觀察1～3天；再針對各種體制制定埋線處方選取主穴：中脘、水分、梁丘、天樞、帶脈、水道、滑肉門、足三里，豐隆等穴，根據患者具體情況辨證分型：脾虛濕阻者加脾俞、水分，陰陵泉穴；胃熱腑實者加胃俞、建里、曲池、上巨虛，下巨虛穴；脾腎陽虛者加腎俞、脾俞，氣海，關元穴；肝郁氣滯者，加肝俞、膈俞、陽陵泉、血海，歸來穴；阿是穴（即肥點），局部肥胖者多在阿是穴埋線[3]：如腰腹部、臀部、大腿，上臂等脂肪容易累積處。

1.3.2 健康教育

1.3.2.1 心理護理：減肥患者心急總想很快減體重；卻不能堅持鍛煉不能適當控制飲食，減肥很難見效，必須讓他們重新建立新的飲食習慣，樹立正確減肥的心理療法：

①自控法：訓練患者對食物的自我控制能力，患者進食時一定要規(guī)定時間、規(guī)定地點，督促患者在進食時一定要細嚼慢咽，不可狼吞虎咽。

②厭惡法：采取一些輔助措施使得患者對自身肥胖產生厭惡，比如，在患者規(guī)定地點進食的地方，張貼一些寫肥胖帶來的影響的警句或者身材姣好的模特海報，使患者進食時看到警句和海報，可以克制食欲，減少進食量；

③想象法：當患者食欲十分旺盛時，教導患者學會使用想象法，美好想象自己堅持減肥瘦下來的樣子，穿上小碼的漂亮衣服的樣子；再想象一下自己因過度肥胖，機體負荷量過大，從而導致心臟病、“三高”（高血脂、高血壓、高血糖）等疾病，而為了讓自己變得更瘦更美以及自身健康，患者也要堅持減肥；

④轉移法：讓患者學會自我注意力的轉移，當患者出現(xiàn)沒有辦法應對自身強大的食欲誘惑時，監(jiān)督人員應教會患者如何轉移自身注意力?；颊邞摪凑兆约旱呐d趣愛好來選擇注意力的轉移對象，對患者來講事物的吸引力越大，產生的興趣就更快從而注意力轉移的也就越快，這樣的話，控制食欲，節(jié)制進食達到減肥的效果也就會越好。

1.3.2.2 飲食指導：為患者設計科學合理的飲結構食，患者三餐中要含有主食、肉類、禽類、魚類、牛奶、水果蔬菜等。規(guī)律進餐，一日三次定時定量，熱量安排：早餐25%、中餐40%、晚餐30%～35%；還可以多吃含纖維素及蛋白質食品，不吃高糖，高脂油膩食物，飯后不宜久坐；延長進食時間可降低食欲，多吃一些蔬菜，增加飽腹感，從而少吃主食和肉類。

1.3.2.3 運動鍛煉方法：首先是循序漸進散步，一小時可消耗大約500卡的能量，其次是自由游，每周3次，游泳12分鐘和行走一萬步就能消耗836千焦能量；再次是拉伸運動，一個回合堅持7秒鐘左右效果最好，需要長時間堅持。最后是有氧運動慢跑，戶外慢跑20分鐘，有氧運動能夠快速燃燒脂肪。

1.3.2.4 現(xiàn)身說法：利用成功案列對患者宣講，告知患者肥胖會引起高血壓、糖尿病、腎臟疾病及癌癥的發(fā)生率。對于女性來說，肥胖體型的女性患糖尿病的幾率比一般體型的女生高，高達4倍。臨床數(shù)據顯示，將近有70%的糖尿病患者患病病因大都是肥胖。體重超重對身體器官傷害最大的就是腎，肥胖是引起腎病的兩種起因糖尿病與高血壓的有關因素。同時可以組建微信健康宣教群，進行相互交流，介紹分享就治經過、減肥經驗；充分的溝通交流會使得患者對減肥這件事充滿信心，并愿意正視自己的肥胖問題；有益于患者之間互相鼓勵進步，互相提醒彼此治療時間，相互監(jiān)督彼此按療程進行治療；分享各自健康的生活習慣以及自己合理的飲食，運動習慣等相關信息。

1.3.2.5療程效益：穴位埋線減肥第1～2個療程效果明顯；第3～4個療程會進入一個平臺期，體重下降減慢，此過程是對體質的調整，如失眠，便秘，月經不調等；第5～6個療程體重會繼續(xù)下降，下降速度會更慢，但肌肉緊致，塑型會比較明顯。

1.3.2.6 消除顧慮：首先讓患者了解穴位埋線減肥與其他減肥的不同之處，埋線減肥的重點是脂肪代謝，利用了高分子線的特性，將其埋入相應的穴位中，從而在人體內進行軟化、分解、液化和吸收，直至將液體脂肪體外進行代謝，從而起到了健脾益氣、疏通經絡、調和陰陽氣血的作用，是一種綠色減肥的方法。要告知患者埋線后需平躺5-15分鐘左右，埋線減肥后第1天埋線部位不可碰水，第2天可正常沖澡；減肥埋線后，局部可能會出現(xiàn)酸麻脹痛的感覺，應該提前告知患者這是刺激穴位后針感得氣正常的反應。體質較為柔弱且局部經脈不通暢者更為明顯，反應持續(xù)的時間一般為2～7天左右；穴位埋線特殊情況會出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，表現(xiàn)為埋線1～2周后穴位出現(xiàn)硬結，一般會在7～10天，甚至1～3個月左右消失，若伴有低燒或輕微過敏可自愈；減肥埋線后，應叮囑患者注意躲避風寒、飲食清淡，忌口煙酒、海鮮類及辛辣刺激的食物；穴位埋線后部位會出現(xiàn)些許瘀青，待幾天后就會自行吸收，可囑咐患者適當熱敷或艾灸加速其消退。

2 結 果

穴位埋線治療3個療程后，68例肥胖患者，有效44例，顯效19例，無效11例，總有效率92.6%。

3 討 論

穴位埋線減肥的健康教育貫穿于減肥的全過程，它抑制了患者亢進的食欲，同時對患者反應不太靈敏的自主神經（交感神經）進行了刺激，讓其功能變得活躍，從而增加機體的能量消耗，減少患者自身的饑餓感覺，進一步促進體內的脂肪分解，故埋線減肥減掉的是人體的脂肪而不是水分，還能保證減肥過程中人體的健康和精力的旺盛，且反彈率極低。穴位埋線減肥是一種新的綠色減肥方法，大多數(shù)患者對此減肥方法了解甚少，對穴位埋線減肥不能接受，持懷疑態(tài)度，甚至恐懼心理。因此首先要讓患者了解產生肥胖的因素以及肥胖對自身所具有的危害性，是健康教育中的重要內容；其次給患者進行一定的心理疏導，了解適應癥，禁忌癥，注意事項，與此同時，科學合理的飲食結構和有效的運動指導，會讓患者從根本思想上提高對減肥的認識，從而在自身行為上做出改變，改變其不良的生活方式，進而消除患者的顧慮，提高患者進行穴位埋線的療效。