李 京

（河北省唐山市曹妃甸區(qū)醫(yī)院心血管內(nèi)科，河北 唐山 063299）

當(dāng)前，我國(guó)心肌梗死患者有數(shù)百萬(wàn)人，吸煙、肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病等傳統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)因素依然是主導(dǎo)因素，我國(guó)一半以上的AMI患者均有肥胖以及高血壓等多種風(fēng)險(xiǎn)因素，該病癥出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有數(shù)據(jù)均來(lái)自CAMI研究，研究中共有來(lái)自31個(gè)省市和自治區(qū)的107家醫(yī)院參加，其中有省級(jí)、地市級(jí)以及縣級(jí)醫(yī)院，同時(shí)創(chuàng)建了中國(guó)急性心肌梗死網(wǎng)路數(shù)據(jù)平臺(tái)，該研究通過有關(guān)部門的審批。2017年3月1日～2018年12月1日連續(xù)選擇27412例患者，其中有24394例患者上報(bào)了完整的危險(xiǎn)因素信息，以年齡將其分為45歲以下組（2307例）45～54歲組（4448例）、55～64歲組（7029例）、65～74歲組（6147例）以及75歲以上組（4463例）5個(gè)組別對(duì)其進(jìn)行比較分析。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SAS 9.4統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做好分析工作，連續(xù)變量時(shí)采用正態(tài)檢驗(yàn)，其中滿足正態(tài)分布變量的采用±s表示，組間采用t檢驗(yàn)，各組比率的比較采用x2檢驗(yàn)或Fisher精確檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 基本資料與不同性別危險(xiǎn)因素

參與研究的2 4 3 9 4例A M I患者的平均年齡（63.5±13.6）歲，其中男18165例，女18206例。男性患者存在吸煙、血脂異常、早發(fā)冠心病家族史，喜好肥膩飲食的數(shù)量明顯多于女性，女性患者合并高血壓及糖尿病且缺乏運(yùn)動(dòng)的數(shù)量多于男性患者。

2.2 不同年齡組AMI危險(xiǎn)因素的比較

隨著年齡的增長(zhǎng)，男性患者肥胖、吸煙、合并血脂異常、喜好肥膩飲食、早發(fā)冠心病家族史的比例明顯下降，合并高血壓的患者數(shù)量明顯增多，合并糖尿病的患者比例先上升，后下降，8成以上患者均伴有缺乏運(yùn)動(dòng)。

不同年齡組的AMI患者中，男性患者與女性患者的危險(xiǎn)因素存在差異，相同年齡段，男性吸煙與肥胖的比例明顯高于女性，女性多個(gè)年齡段高血壓和糖尿病比例均高于男性。

2.3 可干預(yù)的傳統(tǒng)心血管危險(xiǎn)因素分布情況

傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素中，吸煙、肥胖、高血壓、血脂異常和糖尿病均為可干預(yù)要素，2350例患者無(wú)任何能夠干預(yù)的心血管危險(xiǎn)因素，6020例患者合并三種危險(xiǎn)因素，其余患者均合并三種以上危險(xiǎn)因素。從45歲以下組到75歲以上組患者合并三種以上可干預(yù)危險(xiǎn)因素?cái)?shù)量變化曲線來(lái)看，其主要呈線升后降的趨勢(shì)，45～54歲組以及55～64歲組的可干預(yù)危險(xiǎn)因素種類最多。

2.4 生活方式相關(guān)的危險(xiǎn)因素

該研究中，吸煙、肥胖和飲食肥膩在各組均呈現(xiàn)由低到高的變化趨勢(shì)，男性AMI患者這一特征尤為明顯，45歲以下的男性AMI患者發(fā)病時(shí)依然吸煙不在少數(shù)且年齡越大，吸煙率越低。75歲以上組的AMI患者發(fā)病時(shí)依然吸煙的數(shù)量明顯減少，女性患者吸煙人數(shù)少于男性患者，但是發(fā)病時(shí)依然有接近10%的患者吸煙。

3 討 論

我國(guó)是煙草行業(yè)較為興盛的國(guó)家。當(dāng)前，15歲以上的煙民已經(jīng)占到總?cè)丝诘?5%，被動(dòng)吸煙者占總?cè)丝诘?0%。相關(guān)研究顯示，我國(guó)AMI患者吸煙率為54%，55歲以下的AMI患者中7成以上均有主動(dòng)吸煙史，其中超過半數(shù)的患者發(fā)病時(shí)依然吸煙，年齡增長(zhǎng)后，吸煙率明顯下降。75歲以上的AMI患者只有20%，與年輕患者對(duì)比明顯。

肥胖是引發(fā)心血管疾病的關(guān)鍵危險(xiǎn)因素?，F(xiàn)階段，我國(guó)肥胖率居高不下。50%以上的AMI患者均伴有肥胖問題，45歲以下的AMI患者BMI平均值均超出標(biāo)準(zhǔn)值。且隨著年齡的增長(zhǎng)，BIM指標(biāo)呈明顯的下降趨勢(shì)，中青年人群中肥胖人數(shù)較多。

缺乏運(yùn)動(dòng)和飲食不合理也是非健康生活方式的主要體現(xiàn)。人們的飲食結(jié)構(gòu)中，脂肪含量明顯提高，膽固醇攝入量也明顯增多。研究顯示，55歲以下的AMI患者中，肥膩飲食患者的比例在80%以上，且年齡增長(zhǎng)后，肥膩飲食現(xiàn)象有所改善。但是75歲以上的老年AMI患者中，依然有超過半數(shù)的患者喜愛肥膩飲食，因此缺乏運(yùn)動(dòng)和飲食結(jié)構(gòu)不合理問題較為普遍，這也加大了高血壓、高脂血癥和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而引發(fā)惡性心血管事件。