何勝男

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（河南省中醫(yī)院）肝膽脾胃病科二區(qū)，河南 鄭州 450000）

脅痛是以脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病癥，多見于肝膽疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。近年來，我科在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，運(yùn)用消癥止痛膏穴位貼敷聯(lián)合艾灸治療，臨床取得不錯(cuò)療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年5月我科收治的脅痛患者76例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各38例。其中，治療組男21例，女17例，年齡24～62歲，平均年齡（43.51±9.72）歲；對(duì)照組男19例，女19例，年齡23～64歲，平均年齡（43.92±9.86）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

在相同常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予艾灸治療，治療組給予消癥止痛膏穴位貼敷聯(lián)合艾灸治療，療程4周。

1.2.1 艾灸

患者取平臥位或側(cè)臥位，詢問有無皮膚過敏史，主穴選：肝俞、期門、陽陵泉，隨證配穴：太沖、支溝、三陰交等，75%乙醇消毒皮膚，點(diǎn)燃灸條放于灸盒內(nèi)并置于選定穴位處施灸，繃帶固定艾灸盒，同時(shí)囑患者避免大幅度活動(dòng)。施灸溫度35～45℃，時(shí)間30分鐘。30分鐘后取下艾灸盒，防止余灰燙傷。

1.2.2 消癥止痛膏穴位貼敷

消癥止痛膏為本科自制藥，處方：紅花、莪術(shù)、元胡、乳香、沒藥、木香、血竭等，打粉過100目篩備用。每次50 g，蜂蜜調(diào)成膏狀涂于5×5 cm紗布上，藥膏直徑4 cm，厚0.5 cm，貼于右側(cè)期門、日月穴，日1次。

1.2.3 穴位貼敷聯(lián)合艾灸的護(hù)理

在艾灸、穴位貼敷前護(hù)理人員做好解釋工作，向患者詳細(xì)介紹艾灸、穴位貼敷的治療目的、操作方式以及注意事項(xiàng)，通過細(xì)致有效講解，讓患者對(duì)本治療有所認(rèn)識(shí)，消除精神顧慮及緊張情緒，取得患者充分信任，讓患者有戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳精神狀態(tài)配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療護(hù)理前后數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表法評(píng)分變化及肝功能情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床診療指南[1]，采用數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表法評(píng)定，臨床治愈：疼痛差值百分?jǐn)?shù)≥75%；顯效：50%≤疼痛差值百分?jǐn)?shù)＜75%；有效：25%≤疼痛差值百分?jǐn)?shù)＜50%；無效：疼痛差值百分?jǐn)?shù)＜25%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 止痛療效比較

治療組臨床治愈、顯效、有效、無效的例數(shù)分別為9、16、11、2，總有效率為94.74%，對(duì)照組例數(shù)分別為5、11、15、7，總有效率為81.58%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 肝功能比較

治療前，治療組AST（U/L）、ALT（U/L）、TBIL（μmol/L）的值分別為（96.47±21.55）、（99.72±24.76）、（33.49±8.45），對(duì)照組分別為（97.06±22.37）、（99.32±26.14）、（34.01±9.43）；治療后，治療組A S T、A LT、T B I L的值分別為（23.84±10.58）、（25.81±11.43）、（18.27±4.11），對(duì)照組分別為（38.92±13.64）、（37.66±12.62）、（20.36±5.18），兩組AST、ALT、TBIL值均較治療前明顯下降（P＜0.01），治療組AST、ALT下降更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

脅痛為消化系統(tǒng)的常見病，多見于急慢性膽囊炎、急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、膽石癥等病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。我科采用中醫(yī)特色理療輔助治療脅痛取得了滿意療效。穴位貼敷、艾灸都是中醫(yī)外治療法中的特色療法，通過對(duì)穴位的刺激，起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的作用；通過穴位與藥物的相互作用，將藥物通過穴位滲入體內(nèi)，調(diào)整機(jī)體免疫機(jī)能，恢復(fù)正氣，提高抗病能力，達(dá)到內(nèi)病外治[2]。本研究結(jié)果表明，消癥止痛膏穴位貼敷聯(lián)合艾灸能夠有效緩解脅痛癥狀，加速肝功能恢復(fù)，安全可靠，有臨床推廣價(jià)值。