王大鵬

（阜陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院衛(wèi)校校區(qū)，安徽 阜陽 236000）

肝膽外科護(hù)理教學(xué)不同于普通專業(yè)課程教學(xué)，作為外科醫(yī)學(xué)，教師在實(shí)踐教學(xué)過程中必須將基礎(chǔ)理論知識、肝膽外科專業(yè)知識、實(shí)踐操作技能進(jìn)行充分有效的融合，將不同疾病的發(fā)病成因、機(jī)制體現(xiàn)以及臨床表現(xiàn)、具體的護(hù)理策略和措施詳細(xì)準(zhǔn)確地傳授給學(xué)生，便于學(xué)生判斷疾病的類型，做到對癥下藥。由此我們可以看出，肝膽外科護(hù)理不僅僅是單純的理論課程或是實(shí)踐課程，它所涉及到的知識面是非常廣泛的，在具體操作過程中的流程是非常復(fù)雜的，也是十分耗時(shí)的，同時(shí)肝膽外科護(hù)理中的疑難病癥非常多，由于可能引起的并發(fā)癥較多，所以在護(hù)理時(shí)需要科學(xué)合理選擇方式方法。根據(jù)實(shí)踐調(diào)查我們可以看出，單一的教學(xué)模式和教學(xué)方法已經(jīng)無法充分滿足教學(xué)的實(shí)際需要，不論是傳統(tǒng)教學(xué)、PBL、小組合作學(xué)習(xí)，還是互動(dòng)式教學(xué)、情境教學(xué)法等等，都無法滿足系統(tǒng)的教學(xué)?；诖耍趯?shí)踐教學(xué)過程中，教師應(yīng)當(dāng)有針對地采用多元化的教學(xué)模式和教學(xué)方法，找出教學(xué)優(yōu)勢和特點(diǎn)，取其精華去其糟粕，最終建立起符合肝膽外科護(hù)理教學(xué)的多元化特色教學(xué)模式。

1 多元化教學(xué)模式中具體時(shí)間分配

根據(jù)上文我們可以看出，肝膽外科護(hù)理學(xué)習(xí)不僅僅要求學(xué)生對基礎(chǔ)理論知識和專業(yè)課程內(nèi)容有著系統(tǒng)的了解和掌握，還應(yīng)當(dāng)對相關(guān)護(hù)理技能進(jìn)行全面的掌握，做到學(xué)以致用。在實(shí)踐教學(xué)過程中，為了提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率，教師應(yīng)當(dāng)將肝膽外疾病的發(fā)病原因，發(fā)病機(jī)制、臨床特征等等進(jìn)行詳細(xì)的闡述和講解，并且根據(jù)教學(xué)的實(shí)際特點(diǎn)和學(xué)生的實(shí)際需求，積極開展多元化的教學(xué)模式。具體而言，在教學(xué)中應(yīng)當(dāng)對課堂教學(xué)時(shí)間進(jìn)行如下分配：教學(xué)總時(shí)間為3.5小時(shí)，將其進(jìn)行靈活的分配，主要?jiǎng)澐譃樗膫€(gè)階段進(jìn)行教學(xué)。第一階段：對學(xué)生進(jìn)行相關(guān)基礎(chǔ)理論知識和肝膽外疾病的相關(guān)專業(yè)知識，對護(hù)理手段進(jìn)行全面系統(tǒng)的了解，熟練掌握發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)，在這個(gè)過程中，教師應(yīng)當(dāng)設(shè)置提問環(huán)節(jié)，拉進(jìn)學(xué)生與自身之間的距離，便于了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和學(xué)習(xí)能力，大致時(shí)間為一個(gè)小時(shí)；第二階段：床邊教學(xué)。院?？梢越M織安排學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院肝膽護(hù)理科室，指導(dǎo)教師引導(dǎo)學(xué)生對患者進(jìn)行詢問，了解患者的疾病史，并且組織查房，讓學(xué)生獨(dú)立完成護(hù)理筆記，大致時(shí)間為一個(gè)半小時(shí)；第三階段：臨床護(hù)理教學(xué)。臨床護(hù)理所涉及到的內(nèi)容包括護(hù)理前期的策略討論，后期的分析控制以及具體的臨床護(hù)理手段等等。可以說這個(gè)環(huán)節(jié)是極其重要的，對學(xué)生綜合能力的提高起著決定性的作用和意義。在這個(gè)過程中，教師要注意觀察學(xué)生的綜合表現(xiàn)，根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)分析學(xué)生存在的不足，并且及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生解決臨床護(hù)理中遇到的問題和困難，對理論知識和肝膽外科疾病的表現(xiàn)進(jìn)行鞏固和深化，提高學(xué)生的實(shí)踐操作技能。這個(gè)階段所花費(fèi)的時(shí)間大概為50分鐘；第四階段：總結(jié)歸納。教師根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和對肝膽外科的理解掌握情況，對整堂課進(jìn)行總結(jié)，分析教學(xué)中存在的問題，并積極采取相應(yīng)的策略進(jìn)行教學(xué)優(yōu)化和完善。

2 多元化教學(xué)模式在肝膽外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用策略和措施

2.1 傳統(tǒng)教學(xué)模式

對于傳統(tǒng)教學(xué)模式而言，在進(jìn)行肝膽外科護(hù)理教學(xué)過程中的應(yīng)用主要是為了向?qū)W生傳遞相關(guān)的理論知識和肝膽外科護(hù)理專業(yè)知識，掌握一些基本的護(hù)理技能。在具體教學(xué)過程中，教師根據(jù)教材內(nèi)容和掛圖，建立起相應(yīng)的模型，以此吸引學(xué)生的注意力，細(xì)致地講解護(hù)理知識和相關(guān)技能，逐級遞進(jìn)，逐漸深化教學(xué)。從一定意義上來講，傳統(tǒng)教學(xué)法主要運(yùn)用于教學(xué)的第二階段，在這個(gè)過程中，教師可以有針對性地將傳統(tǒng)教學(xué)與其他教學(xué)模式進(jìn)行結(jié)合，增加師生互動(dòng)頻率，通過問題引入課程內(nèi)容，幫助學(xué)生加深對知識的理解，提高實(shí)踐操作技能。

2.2 PBL教學(xué)法

PLB教學(xué)法也被稱之為以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是當(dāng)前新課程改革所提出的新型教學(xué)模式。在肝膽外科護(hù)理教學(xué)中如果靈活有效使用PLB教學(xué)法可以拉進(jìn)師生之間的距離，教師拋出問題引出教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生也可以在課堂中隨時(shí)提問，及時(shí)解決問題，提高學(xué)生課堂參與度，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。另外，教師可以留出足夠的時(shí)間讓學(xué)生進(jìn)行自由討論，根據(jù)教師提出的問題開展小組合作學(xué)習(xí)，通過這樣的方式培養(yǎng)并提高學(xué)生的合作意識和創(chuàng)新精神，而這些都屬于護(hù)理工作所需要具備的職業(yè)技能和綜合素養(yǎng)。護(hù)理工作并不是靠某一個(gè)人就能完成的，需要全體護(hù)理人員相互配合，相互協(xié)助，由此可以看出，PLB教學(xué)法能夠有效推動(dòng)學(xué)生全面健康發(fā)展，促進(jìn)學(xué)生逐漸實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

2.3 互動(dòng)式教學(xué)方法

在肝膽外科護(hù)理教學(xué)中，互動(dòng)式教學(xué)方法也被稱之為病例教學(xué)法，能夠通過實(shí)踐動(dòng)手操作提高學(xué)生的操作技能，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。具體而言，就是在實(shí)踐教學(xué)中立足于肝膽外科護(hù)理的典型案例，結(jié)合具體病例，將書本中的理論知識和肝膽護(hù)理專業(yè)的相關(guān)技能與病例實(shí)際情況進(jìn)行有效的融合，積極開展互動(dòng)式教學(xué)。首先明確學(xué)生的主體性，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)思想，教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行臨床案例的分析和判斷。從一定意義上來講，病例教學(xué)應(yīng)當(dāng)是實(shí)踐性教學(xué)，是對過去肝膽外科臨床護(hù)理的重現(xiàn)，通過這樣的方式充分實(shí)現(xiàn)了理實(shí)一體化教學(xué)，使學(xué)生能夠提前熟悉工作內(nèi)容和工作環(huán)境，將教學(xué)與實(shí)際護(hù)理工作相結(jié)合，縮短二者之間的距離，從而充分發(fā)揮出互動(dòng)式教學(xué)法的優(yōu)勢和價(jià)值。

3 多元化教學(xué)模式在肝膽外科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用效果

在教學(xué)的第一階段，教師可以有針對性地開展PLB和互動(dòng)式教學(xué)方法，利用五分鐘左右的時(shí)間拋出問題，引出教材內(nèi)容，然后采用傳統(tǒng)教學(xué)法，對基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識進(jìn)行講解，其后使用交互式教學(xué)法，利用10～15分鐘的時(shí)間進(jìn)行相關(guān)技能的演示，最后再采用PLB教學(xué)法進(jìn)行總結(jié)提問；第二階段的教學(xué)主要采用小組合作教學(xué)法、互動(dòng)式教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)法等等，對學(xué)生進(jìn)行床邊教學(xué)；第三階段的教學(xué)主要運(yùn)用PLB教學(xué)與互動(dòng)式教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析討論；第四階段仍然采用傳統(tǒng)教學(xué)法，進(jìn)行課后總結(jié)。

綜上所述，教師應(yīng)當(dāng)立足于教學(xué)實(shí)際，積極開展傳統(tǒng)教學(xué)法、PBL教學(xué)法、互動(dòng)式教學(xué)法，將多元化教學(xué)模式貫穿于教學(xué)各個(gè)階段和環(huán)節(jié)，提高肝膽外科護(hù)理教學(xué)效率。