潘春山，雷春升，蔡靜敬

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院傳統(tǒng)康復(fù)科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

頸椎病是一種以頸椎退行性改變?yōu)榛A(chǔ)的骨科疾病，其臨床表現(xiàn)多為頭暈、頭痛、肢體放射痛、肢體麻木、頸肩部酸痛不適等[1]。該病好發(fā)于中老年人群，隨著時(shí)代的發(fā)展，頸椎病有著明顯年輕化的趨勢(shì)。神經(jīng)根型頸椎病約占頸椎病患者總數(shù)60%以上[2]。中醫(yī)臨床治療多采用針灸療法，但因其治療時(shí)間較長(zhǎng)，起效相對(duì)緩慢，患者普遍存在懼針心理，導(dǎo)致患者依從性不佳，嚴(yán)重影響預(yù)后。因此，如何采取一種更為高效的治療方案就顯得尤為重要[3]。我科采用針灸聯(lián)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年5月～12月于我科就診的神經(jīng)根型頸椎病患者60例作為研究對(duì)象，所選患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為兩組，各30例。其中，觀察組男16例，女14例，平均年齡（42.12f5.43）歲；對(duì)照組男18例，女12例，平均年齡（41.14f6.73）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者僅給予針灸治療，主穴以百會(huì)、四神聰、天柱、風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、頸夾脊、大椎、合谷、阿是穴，配穴隨癥加減，具體操作：患者取端坐位，穴位常規(guī)消毒后，醫(yī)者采用30*40毫針快速直刺進(jìn)針。百會(huì)、四神聰采取平刺，進(jìn)針深度20 mm，行捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法；天柱、風(fēng)池、風(fēng)府、頸夾脊、大椎、合谷、阿是穴采用直刺，進(jìn)針深度30 mm，行提插平補(bǔ)平瀉手法；肩井采用斜刺進(jìn)針，進(jìn)針深度10 mm，待得氣后留針30 min。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入推拿療法，具體操作：患者取端坐位，醫(yī)者立于患者背后，采用揉、抖、拿等推拿手法放松頸肩部及上肢；以拇指采用撥法放松患者項(xiàng)韌帶，力度宜由輕及重；采用 法、提揉法對(duì)患者斜方肌及肩胛肌群進(jìn)行推拿；利用大拇指點(diǎn)穴手法對(duì)大椎、風(fēng)池、肩井、天宗、風(fēng)府、合谷等穴位進(jìn)行點(diǎn)按，最后行抖法對(duì)其患肢進(jìn)行放松。療程：每日治療1次，2周后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：肢體肌力、頸部活動(dòng)功能正常，頭痛、頭暈、肢體麻木、放射痛、肌肉萎縮、頸肩背疼痛消失；有效：上述臨床癥狀顯著改善；無(wú)效：上述臨床癥狀無(wú)任何改善，治療總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后療效比較

治療后，觀察組治療總有效率為96.7%（29/30），對(duì)照組治療總有效率為73.3%（22/30），觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于耳對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者頸椎功能恢復(fù)時(shí)間比較

治療后，觀察組患者頸椎功能恢復(fù)平均時(shí)間為（6.28f2.72）d，對(duì)照組患者頸椎功能恢復(fù)平均時(shí)間為（11.02f3.73）d，觀察組患者頸椎功能恢復(fù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

神經(jīng)根型頸椎病在頸椎病中發(fā)病率最高，其臨床表現(xiàn)多為頸背部僵硬不適，上肢放射痛、麻木，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肌肉萎縮，且病情易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響人們的工作和生活[5]。

神經(jīng)根型頸椎病屬中醫(yī)學(xué)“痹癥”的范疇，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療頸椎病具有悠久的歷史和良好的療效，治療方法眾多，包括中藥熏熥、艾灸。針刺、拔罐、推拿，療效也不盡相同。針灸、推拿療法是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，在經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)及中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，醫(yī)者依據(jù)不同情況，辨證施治，在患者穴位或特定點(diǎn)進(jìn)行刺激，具體手法包括針刺、點(diǎn)、按、 、按、叩等手法，通過(guò)刺激經(jīng)絡(luò)的作用，使機(jī)體的陰陽(yáng)調(diào)和，氣血暢通，從而達(dá)到治療疾病的方法[6]。

本研究顯示，針灸聯(lián)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病比較單純針灸，具有起效快，療效好，治療時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣和應(yīng)用。