唐麗華

（上海市奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)光明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心行政管理，上海 201406）

糖尿病是一種臨床常見疾病，其病程延綿不愈，為患者及其家庭帶來了沉重的壓力，導(dǎo)致多數(shù)患者在治療期間護(hù)理效果不佳[1]。為更好的穩(wěn)定患者血糖，近年來我社區(qū)為居民實(shí)行家庭醫(yī)生式服務(wù)，力爭為社區(qū)糖尿病患者提供最為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，達(dá)到更好的護(hù)理效果。本次研究選擇我社區(qū)糖尿病管理對象，為其實(shí)施家庭醫(yī)生式服務(wù)，觀察其管理效果，現(xiàn)在對病例資料進(jìn)行回顧分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年9月我社區(qū)在冊糖尿病患者80例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各40例。其中，觀察組男18例，女22例，年齡45～81歲，平均（57.18±12.31）歲，病程5個(gè)月～11年，平均（6.21±3.21）年；對照組男19例，女21例，年齡46～80歲，平均（56.43±12.21）歲，病程6個(gè)月～12年，平均（6.33±3.09）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組按照常規(guī)慢性病管理方式管理。觀察組提供家庭醫(yī)生式服務(wù)，具體包括：預(yù)約患者，每月定期進(jìn)行1次隨訪與咨詢指導(dǎo)，通過測量患者身高、體重、血糖、肝功能、血脂等情況了解病情變化，填寫隨訪卡；在患者病情穩(wěn)定時(shí)一次性為患者開具4周用藥；為有需要的患者優(yōu)先建立家庭病床，提供上門服務(wù)，內(nèi)容包括抽血檢驗(yàn)、上門診療和健康飲食指導(dǎo)；對患者家屬一同開展健康教育，引導(dǎo)患者及家屬參與糖尿病自我管理活動(dòng)；公開社區(qū)家庭醫(yī)生聯(lián)系電話，組建社區(qū)家庭醫(yī)生微信群等；如患者血糖情況控制不佳或有嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，及時(shí)聯(lián)系上級醫(yī)院專家，給予轉(zhuǎn)診；在患者病情穩(wěn)定之后回到社區(qū)，為其提供連續(xù)性治療與護(hù)理服務(wù)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

干預(yù)后對比兩組患者體重指數(shù)、血糖水平的改善情況。根據(jù)WHO國際通行體質(zhì)指數(shù)（BMI）評估體重指數(shù)；對比不同干預(yù)下患者空腹血糖FPG、餐后2 h血糖2 hPG。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組與對照組體質(zhì)指數(shù)分別為（20.49±5.32）kg/m2、（25.30±7.78）kg/m2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.227，P＜0.05）；觀察組與對照組FPG分別為（5.44±0.88）mmol/L、（6.28±1.12）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.729，P＜0.05）；觀察組與對照組2 hPG分別為（6.60±0.88）mmol/L、（8.42±1.78）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.796，P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病是一種代謝性疾病，主要由遺傳因素、環(huán)境因素相互作用之下引起，其主要特征為葡萄糖水平長時(shí)間增高，如不能及時(shí)給予藥物治療，加強(qiáng)對患者血糖與相關(guān)并發(fā)癥的監(jiān)測，合理調(diào)整治療方案，將會(huì)對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[3-4]。本次研究中觀察組實(shí)施家庭醫(yī)生式服務(wù)，對照組實(shí)行常規(guī)管理方式，結(jié)果顯示觀察組體質(zhì)指數(shù)、FPG及2 hPG均明顯優(yōu)于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。家庭式服務(wù)的重點(diǎn)在于指導(dǎo)患者保持合理飲食、充足睡眠以及相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)鍛煉，及時(shí)了解體質(zhì)指數(shù)的合理控制與健康飲食對控制血糖的重要性?？傊谏鐓^(qū)2型糖尿病管理工作中實(shí)行家庭醫(yī)生式服務(wù)，可顯著改善患者體質(zhì)指數(shù)與血糖水平，值得進(jìn)一步推廣。