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評估冠心病患者阿托伐他汀、曲美他嗪聯(lián)合治療的臨床效果和安全性

2019-01-03 10:43施育平
關(guān)鍵詞:降血脂阿托例數(shù)

王 奇,施育平*

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院,浙江 杭州 310009)

冠心病(CHD)實為一組因冠狀動脈血管解剖結(jié)構(gòu)或功能出現(xiàn)異常,而引起心肌梗死或缺血的臨床綜合征。此病常見癥狀為乏力、胸悶、胸痛及心悸等,嚴(yán)重者還會發(fā)生心功能衰竭、急性心肌梗死、心律失常等,有著較高的發(fā)病與死亡率。近年,冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢,對中老年身體健康造成了嚴(yán)重威脅。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月~2018年12月選取本院收治的冠心病患者80例,均與WHO所制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2],排除精神疾病者,另排除免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病者及肝、腎等器官嚴(yán)重障礙者。將患者按照隨機數(shù)字表法進行分組,共分成2組,每組患者數(shù)為40例,對照組中,男24例,女16例,年齡60~70歲,平均(71.4±6.9)歲;文化程度:25例高中及以上,15例初中及以下。觀察組中,男23例,女17例,年齡60~70歲,平均(71.2±6.5)歲;文化程度:24例高中及以上,16例初中及以下。兩組文化程度等資料經(jīng)系統(tǒng)化對比,均無明顯差異,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

兩組均先行常規(guī)治療,比如利尿劑、鈣拮抗劑,除此之外,還有吸氧、擴血管等,對照組患者基于常規(guī)治療,則給予曲美他嗪(瑞陽制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20066534)治療,每次20 mg,每日3次;針對觀察組患者,則在常規(guī)治療與對照組用藥基礎(chǔ)上,加用阿托伐他?。ū本┘瘟炙帢I(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20093819)治療,10 mg/次,1次/d。兩組均持續(xù)用藥2療程(1療程為15 d)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組治療效果及不良反應(yīng)情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]:依據(jù)《血管藥物臨床試驗評價方法的建議》中的具體要求:若患者在1周內(nèi)沒有出現(xiàn)心絞痛發(fā)作,主要導(dǎo)聯(lián)T波倒置變淺(>50%),ST段回聲,即顯效;若患者心絞痛發(fā)作頻率有明顯減少,程度變輕,ST-T段有一定改善,即有效;若患者心絞痛發(fā)作次數(shù)沒有改善,甚至加重,即無效。(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 20.0對文中計數(shù)資料進行處理,百分率表示,x2檢驗;若組間經(jīng)對比,存在顯著差異,由P<0.05表示。

2 結(jié) 果

2.2 兩組治療效果比較

觀察組顯效27例,有效10例,無效3例,總有效率為92.50%(37/40);對照組顯效21例,有效12例,無效7例,總有效率為82.50%(33/40),觀察組明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況對比

觀察組皮疹1例,惡心嘔吐1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%(2/40);對照組頭暈2例,皮疹3例,惡心嘔吐3例,發(fā)生率為20.00%(8/40);觀察組顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=6.75,P<0.05)。

3 討 論

冠心病患者的血液黏稠度較高,且伴隨病情轉(zhuǎn)變,也會有差異性變化。針對他汀類藥物而言,其具有降低血液黏稠度、抗凝及拮抗血小板聚集等作用,此外,還能擴張冠脈,激活纖溶,并對冠心病血液流變血有較好的改善作用[4]。阿托伐他汀實為一種比較典型的全合成他汀類降血脂藥物,其對于肝細(xì)胞當(dāng)中還原酶,擁有比較強大的抑制作用;此外,還能根據(jù)現(xiàn)實需要,有目的性的減少其向甲基二氫戊酸的異常轉(zhuǎn)化,因此,可以達到對體內(nèi)總膽固醇合成的抑制效果,最終實現(xiàn)降血脂的效果。而對于曲美他嗪而言,其能夠直接為缺血心肌細(xì)胞的形成提供保護,通過有目的性的保存缺血細(xì)胞內(nèi)能量代謝,達到維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的目的。此外,該藥對脂肪酸代謝還具有抑制游離作用。在臨床治療冠心病時,如果將阿托伐他汀與曲美他嗪相聯(lián)合,可獲得更強的降血脂效果。由本文所得結(jié)果得知,采取聯(lián)合用藥的觀察組,其治療效果相比于單用藥的對照組,要明顯更高。此外,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。由此可知,在治療冠心病時,采取阿托伐他汀與曲美他嗪相聯(lián)合的手段,效果突出,不良反應(yīng)少,臨床綜用價值高。

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