王增良，李 蕓

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院心內(nèi)三科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

心律失常是臨床中較為常見(jiàn)的循環(huán)內(nèi)科疾病，患者發(fā)病時(shí)一般會(huì)表現(xiàn)出明顯的出汗、胸悶、心悸、頭暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)心臟驟停、心力衰竭和休克等情況，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[1]。目前，胺碘酮和普羅帕酮是臨床中較為常見(jiàn)的治療心律失常的藥物，本次研究將在本院接受治療的128例心律失常的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為胺碘酮組和普羅帕酮組（64），行不同的藥物治療并對(duì)比療效，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2018年12月在本院接受治療的心律失常的患者128例作為研究對(duì)象，采用抽簽法將其隨機(jī)分為胺碘酮組和普羅帕酮組，各64例，所有患者中包括室性早搏（室早）、房性早搏、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等。其中，胺碘酮組男38例、女26例，年齡24～82歲，平均年齡（57.41±7.19）歲；普羅帕酮組男35例、女29例，年齡27～78歲，平均年齡（56.43±6.96）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

如果患者在本次研究開(kāi)始前有服用抗心律失常藥物的前史，可在研究開(kāi)始前兩周停止服用該藥物并采用安慰劑替代。胺碘酮組采用胺碘酮進(jìn)行治療，每次給予患者200 mg的胺碘酮，治療第1周每天3次，第2周每天2次，第3～5周每天1次，每周服藥5天；普羅帕酮組則采用普羅帕酮進(jìn)行治療，每天給予患者100 mg普羅帕酮，每天3次，在治療第1周發(fā)現(xiàn)效果不明顯時(shí)可將藥物劑量加大至150 mg。在兩組患者的治療期間應(yīng)根據(jù)心電圖檢查，如果觀察到心率小于60次/min或QT間期延長(zhǎng)時(shí)應(yīng)及時(shí)對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的治療效果（顯效：臨床癥狀和體征消失，心電圖檢查恢復(fù)60%以上；有效：癥狀和心電圖檢查指標(biāo)均顯示明顯改善；無(wú)效：臨床癥狀、體征和心電圖檢查各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯變化甚至加重）和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，胺碘酮組中治療顯示顯效43例（67.19%）、有效16例（25.00%），無(wú)效5例（7.81%），總有效率92.19%；普羅帕酮組中治療顯示顯效29例（46.31%）、有效15例（23.43%），無(wú)效20例（31.25%），總有效率68.75%。胺碘酮的治療有效率要明顯高于普羅帕酮組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，胺碘酮組在治療過(guò)程中出現(xiàn)低血壓2例、嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%；普羅帕酮組在治療過(guò)程中出現(xiàn)低血壓3例、嘔吐4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.94%。兩組數(shù)據(jù)差異不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

臨床中將心律失常按照病理生理機(jī)制劃分為沖動(dòng)傳導(dǎo)異常導(dǎo)致的心律失常和沖動(dòng)起源異常導(dǎo)致的心律失常，前者更為常見(jiàn)，它會(huì)引發(fā)患者心率持續(xù)性增快，且病情進(jìn)展較快，影響到了機(jī)體心臟部位的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，之后的用藥不合理或者延誤最佳治療時(shí)機(jī)，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭等嚴(yán)重后果。因此臨床中必須重視心律失常的治療，提升患者的生活質(zhì)量。

本次研究中所采用的的胺碘酮是一種抗心律失常藥物，其雖然被劃分在了ⅢC類(lèi)藥物中，但同時(shí)還具備一定的Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)和Ⅳ類(lèi)藥物的部分作用，在服用藥物后患者的心肌細(xì)胞中血藥濃度高于血液，藥物會(huì)阻斷K+通道，防止出現(xiàn)微折返，有效抑制復(fù)極作用，同時(shí)還能起到一定的非競(jìng)爭(zhēng)性腎上腺素受體阻滯的作用，被廣泛應(yīng)用于心律失常的治療中；而普羅帕酮?jiǎng)t是一種高效、光譜性的治療心率失常藥物，可有效競(jìng)爭(zhēng)性的阻斷β受體發(fā)揮作用，降低心肌的異常興奮性，延長(zhǎng)電極的有效不應(yīng)期[3]。本次研究結(jié)果顯示，胺碘酮的治療效果92.19%要優(yōu)于普羅帕酮的68.75%，但兩組在不良反應(yīng)發(fā)生情況的指標(biāo)中對(duì)比差異不大。

綜上所述，與普羅帕酮相比，胺碘酮在治療心律失常方面的臨床效果更為顯著，可有效提升治療效果，值得臨床推廣采用。