尹樹棋，慕容苑華

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

急診科護(hù)理工作具有高風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)，這是受到工作忙、節(jié)奏快以及接診患者病情復(fù)雜等諸多因素決定的[1]。而在急診科護(hù)理工作當(dāng)中，面對(duì)無(wú)處不在的工作風(fēng)險(xiǎn)，采用科學(xué)方法實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)鑒別潛在風(fēng)險(xiǎn)、降低不安全事件發(fā)生率具有重要意義[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2018年2月～2019年2月我院接受急診護(hù)理的患者300例作為本次實(shí)驗(yàn)觀察組對(duì)象，另隨機(jī)選擇2017年1月～2018年1月我院接受急診護(hù)理的患者300例作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)照組對(duì)象，觀察組中男176例、女124例，年齡20～58歲，平均39.2±2.7歲；對(duì)照組中男168例、女132例，年齡22～63歲，平均41.3±3.1歲。兩組患者臨床資料差異性不鮮明，可進(jìn)行針對(duì)性臨床比對(duì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理管理；觀察組予以風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)下的急診護(hù)理：

1.2.1 營(yíng)造風(fēng)險(xiǎn)管理環(huán)境

創(chuàng)建急救中心護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，組員有：護(hù)理部主任、急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理人員。

1.2.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

小組成員采用流程圖法、風(fēng)險(xiǎn)列舉法等方法，經(jīng)討論、研究等，對(duì)工作環(huán)境、工作過(guò)程和以往發(fā)生的護(hù)理缺陷、護(hù)理不良事件進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)潛存的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)

結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的5級(jí)概率、5級(jí)損害嚴(yán)重程度做出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分分級(jí)。以風(fēng)險(xiǎn)分值來(lái)評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)程度，評(píng)分低于5分代表低風(fēng)險(xiǎn)、可接受風(fēng)險(xiǎn)；介于6～15分代表中度風(fēng)險(xiǎn)、不可接受風(fēng)險(xiǎn)；超過(guò)15分代表高風(fēng)險(xiǎn)、不可接受風(fēng)險(xiǎn)。并分別標(biāo)識(shí)綠色、黃色、紅色顏色，便于護(hù)理工作的開展。

1.2.4 風(fēng)險(xiǎn)登記和處理

結(jié)合醫(yī)院管理局醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)登記冊(cè)，相應(yīng)訂制我院急救中心醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)登記表，要求護(hù)理工作者認(rèn)真填寫。結(jié)合以上條風(fēng)險(xiǎn)分類標(biāo)準(zhǔn)，制定針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)舉措。

1.2.5 風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培養(yǎng)

科室開展風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)培訓(xùn)工作，使科室護(hù)理工作者能強(qiáng)化自身風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高風(fēng)險(xiǎn)辨別與應(yīng)對(duì)能力，重點(diǎn)是對(duì)院前急救、危重癥患者安全等主要環(huán)節(jié)展開風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與應(yīng)對(duì)培訓(xùn)。

1.2.6 風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控與改進(jìn)

以跟班檢查與隨機(jī)抽查的方法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施當(dāng)中存在的不足與隱患，定期核對(duì)有關(guān)登記表，調(diào)整護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警級(jí)別，持續(xù)改進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)。

1.3 內(nèi)容評(píng)測(cè)

對(duì)比風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)采用前后急診科護(hù)理不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)皆以例（n）、率（%）的模式闡述，并采用卡方（x2）檢驗(yàn)方法。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用SPSS 19.0，P＜0.05認(rèn)定為差異存在顯著性。

2 結(jié) 果

表1示：采用風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)后護(hù)理投訴、護(hù)理缺陷發(fā)生率較之于前有了顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

受到急診科收治患者病情復(fù)雜、臨床工作不可預(yù)見性等因素的影響，我院急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率一直居高不下，針對(duì)于此，我院急診科在風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)下開展護(hù)理工作，將風(fēng)險(xiǎn)管理環(huán)境的營(yíng)造、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析和評(píng)價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培養(yǎng)等內(nèi)容貫徹落實(shí)[3]，數(shù)據(jù)結(jié)果表明，引入后我院急診科護(hù)理投訴、護(hù)理缺陷發(fā)生率較之于前有了顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用于急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中可減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、優(yōu)化護(hù)理流程。