方 雪

（北京市門(mén)頭溝區(qū)中醫(yī)醫(yī)院急診科，北京 102300）

急性扁桃體炎是臨床上常見(jiàn)的上呼吸道感染性疾病，臨床上曾廣泛應(yīng)用青霉素治療該疾病，但隨著致病菌對(duì)青霉素耐藥性的增加，抗菌效果通常較差。左氧氟沙星是一種常見(jiàn)的喹諾酮類(lèi)抗菌藥物，其具有體內(nèi)吸收完全、血藥溶度濃度高、副作用更小等優(yōu)點(diǎn)。十余年前高劑量左氧氟沙星給藥開(kāi)始廣泛用于社區(qū)性呼吸道感染的治療。長(zhǎng)期回顧性臨床研究表明，左氧氟沙星持續(xù)給藥藥物不良反應(yīng)較多[1]。照海穴為足少陰腎經(jīng)經(jīng)穴，對(duì)分布肢體內(nèi)外側(cè)的經(jīng)脈都有著統(tǒng)帥和協(xié)調(diào)作用，文獻(xiàn)上多有關(guān)于照海穴治療“喉痛”的記載[2]。

本研究通過(guò)對(duì)比左氧氟沙星聯(lián)合及不聯(lián)合針刺照海穴治療急性扁桃體炎，統(tǒng)計(jì)兩組治療效果，分析對(duì)比兩組治療方案的臨床療效差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2018年1月～2018年12月在本院進(jìn)行治療的急性化膿性扁桃體炎患者60例，其中聯(lián)合治療30例，非聯(lián)合治療30例；急性扁桃體炎的診斷主要依靠典型的臨床癥狀及體征。鑒別診斷主要通過(guò)影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查。

1.2 方法

觀察組患者即聯(lián)合治療組，每日接受針刺照海穴聯(lián)合左氧氟沙星治療，靜脈給藥每日0.6 g，qd；針刺治療，患者平臥后針刺照海穴20 min/天。

療效評(píng)估包括一般情況效果評(píng)價(jià)。一般情況效果評(píng)價(jià)包括：癥狀及體征，痊愈為規(guī)律治療后體溫逐漸恢復(fù)正常，無(wú)疼痛；有效為通過(guò)規(guī)律治療后，無(wú)發(fā)熱，疼痛減輕，急性炎癥減輕；無(wú)效為治療前后實(shí)驗(yàn)室檢查及患者癥狀體征均無(wú)明顯差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究統(tǒng)計(jì)臨床數(shù)據(jù)后，通過(guò)R行統(tǒng)計(jì)分析，收集數(shù)據(jù)均為計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)行對(duì)比分析。P＜0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效評(píng)價(jià)結(jié)果

治療1周后，觀察組治療100%有效，對(duì)照組總有效率為80.00%，觀察組有19例痊愈，多于對(duì)照組的14例，對(duì)照組中6患者治療后癥狀及體征改善不明顯。采用多個(gè)構(gòu)成比卡方檢驗(yàn)分析后，P=0.033，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 兩組患者治療不良反應(yīng)對(duì)比

治療一周后統(tǒng)計(jì)兩組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)例數(shù)，對(duì)比可知，觀察組中出現(xiàn)嘔吐1人、腹部不適3人、皮疹1人，而對(duì)照組嘔吐11人、頭暈11人、皮疹6人均高于觀察者患者，通過(guò)多個(gè)構(gòu)成比的卡方檢驗(yàn)分析可知，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性扁桃體炎是一種常見(jiàn)的急性非特異性炎癥，臨床上有多種分類(lèi)方法，其中急性化膿性扁桃體炎在較為常見(jiàn)。急性化膿性扁桃體炎常伴有輕重程度不等的急性咽炎?；撔枣溓蚓侵饕闹虏【N，當(dāng)受涼、勞累、煙酒過(guò)量等因素刺激人體后，病原菌可大量繁殖，其通過(guò)飛沫傳播，傳染潛伏期短。

近年臨床工作中發(fā)現(xiàn)，左氧對(duì)衣原體、支原體感染引起的肺炎甚至肺結(jié)核等疾病都有著較好的療效。目前左氧氟沙星已成為治療急性化膿性扁桃體炎的主要抗菌藥物之一[1]。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為扁桃體炎屬于乳蛾，日久邪熱傷陰而致，臟腑虛損，虛火上炎肺腎陰虛者多見(jiàn)。治療方法包括內(nèi)服和吹藥，但因?yàn)橹兴幖逅庍^(guò)程復(fù)雜、且療程長(zhǎng)，患者醫(yī)囑依從度差。吹藥是將治療藥物均勻吹撒在扁桃體周?chē)颊呓邮芏炔?。照海穴屬于足少陰腎經(jīng)分支，從肺出，絡(luò)心，注胸中。交貫沖脈。針刺照海穴能夠疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)五臟六腑，調(diào)節(jié)任沖二脈[3]。

通過(guò)分析我們的對(duì)照研究，觀察組治療有效率要高于對(duì)照組，而觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)比例明顯低于對(duì)照組。我們分析認(rèn)為，針刺照海穴能夠有效的改善急性化膿性扁桃體炎患者的臨床癥狀及體征。單用左氧氟沙星治療雖然同樣能夠取得很好的細(xì)菌清除效果但臨床癥狀改善較慢，同時(shí)皮膚瘙癢、惡心腹痛等的副作用出現(xiàn)比例較高。

綜上所述，針刺照海穴聯(lián)合左氧氟沙星治療急性化膿性扁桃體炎不僅能夠有效的殺滅致病細(xì)菌，同時(shí)能夠及早改善患者的臨床癥狀及體征，且能降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。但其起效的機(jī)制尚不明確，需要進(jìn)一步深入研究。