任志剛

（江蘇省江陰市長壽醫(yī)院，江蘇 江陰 214424）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是呼吸內科常見疾病，發(fā)生率較高，表現(xiàn)為不可逆氣道受限。慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺功能顯著下降，病情惡化，對患者生命安全造成較大威脅[1-2]。慢性阻塞性肺疾病患者臨床上主要予以氧療和藥物治療，我院就甲潑尼龍以及布地奈德治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果進行探討，詳細報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據(jù)研究納入標準以及排除標準將40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者列為我院研究對象，收治時間均為2016年7月至2018年7月，實施吸入布地奈德治療，為觀察組。男性與女性依次占23例和17例。年齡為65～75歲，平均為（70.24±2.12）歲。同期另外40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者則實施甲潑尼龍靜注治療，為參照組。男性與女性依次占22例和18例。年齡為66～75歲，平均為（71.02±0.24）歲?；颊呔下宰枞苑渭膊〖毙约又仄诘脑\斷標準。排除機械通氣治療患者、藥物禁忌證患者，排除一個月內有糖皮質激素治療史患者，排除合并嚴重疾病患者?；颊呱鲜鲂畔①Y料經(jīng)檢驗無明顯差異，P＞0.05，有可比意義。

1.2 方法

兩組患者均予以常規(guī)治療，予以低流量吸氧，結合患者病情開展抗感染、平喘、化痰、抗炎以及解痙治療，應用平喘藥物改善患者肺通氣量，對右心功能異常患者予以洋地黃、利尿劑治療。

參照組同時予以甲潑尼龍靜注治療，取甲潑尼龍40mg靜注，每天1次，藥物產(chǎn)自天津金耀藥業(yè)有限公司，國藥準字為H20133234。

觀察組同時予以布地奈德吸入治療，取布地奈德2mg經(jīng)壓縮霧化器霧化吸入，每天4次，藥物產(chǎn)自魯南貝特制藥有限公司，進口藥品注冊證號：H20140475。

兩組患者持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標

應用肺功能測試儀對兩組患者的肺功能指標進行檢測，包括FEV1、FVC。同時應用全自動血氣分析儀對兩組患者的血氣指標進行檢測，包括PaCO2以及 PaO2。

同時對兩組患者治療期間的不良反應進行記錄，并予以比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，用（%）對計數(shù)數(shù)據(jù)進行表示，并用χ2檢驗；計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者肺功能指標變化比較

兩組患者治療后的肺功能指標與治療前相比改善顯著，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義；但組間差異不明顯，P＞0.05，詳見表1。

表1 患者肺功能指標變化比較（±s,L）

表1 患者肺功能指標變化比較（±s,L）

組別 例數(shù) 時間 FEV1 FVC觀察組 40 治療前 1.57±0.02 2.53±0.12治療后 2.16±0.12 3.08±0.11參照組 40 治療前 1.56±0.01 2.55±0.15治療后 2.10±0.02 3.01±0.12

2.2 患者血氣指標變化比較

兩組患者治療后的血氣指標與治療前相比改善顯著，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義；但組間差異不明顯，P＞0.05，詳見表2。

表2 患者血氣指標變化比較（±s,mmHg）

表2 患者血氣指標變化比較（±s,mmHg）

組別 例數(shù) 時間 PaCO2 PaO2觀察組 40 治療前 55.12±0.21 50.12±0.12治療后 47.13±0.10 74.10±0.18參照組 40 治療前 56.21±0.16 51.02±0.12治療后 46.19±0.11 76.08±0.12

2.3 患者不良反應發(fā)生情況比較

觀察組的不良反應率與參照組相比更低，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，詳見表3。

表3 患者不良反應情況比較（n,%）

3 討論

甲潑尼龍是短效的糖皮質激素，藥物具有較強的抗炎活性以及肺部滲透性，可在肺部保持高藥物濃度[3-5]。甲潑尼龍可提高β2受體數(shù)量，有效抑制支氣管腺體內酸性黏多糖的產(chǎn)生，促使小血管收縮，使炎性細胞浸潤緩解。且藥物起效快，靜脈給藥后可迅速到達血藥濃度峰值，可使患者炎性反應、支氣管痙攣快速得到控制，降低氣道壓力，緩解病情癥狀。然而甲潑尼龍存在較多不良反應，這與激素累積劑量有關[6-7]。

布地奈德是新型的糖皮質激素，其具有較高的糖皮質激素受體親和性，可對局部炎癥具有較好的選擇性，抗炎效果顯著，可抑制氣道內免疫細胞活性，有效抑制炎性介質釋放，從而抑制腺體分泌與抗體的合成，從而減輕氣道炎性反應以及免疫反應，改善患者病情癥狀，且藥物不會經(jīng)過血液循環(huán)，因此對其余器官的影響較小[8-10]。

我院研究得出，兩組患者治療后的肺功能指標與治療前相比改善顯著，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義；但組間差異不明顯，P＞0.05。兩組患者治療后的血氣指標與治療前相比改善顯著，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義；但組間差異不明顯，P＞0.05。觀察組的不良反應率與參照組相比更低，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者實施布地奈德治療，療效與甲潑尼龍相似，然而安全性更好，值得推薦。