景清荷 江睿 褚仁遠(yuǎn)

(復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科 上海 200031)

1. 下列關(guān)于馬方綜合征的眼部表現(xiàn)說(shuō)法不正確的是：

A．晶狀體常向鼻下脫位； B．可出現(xiàn)球形晶狀體；

C．可出現(xiàn)圓錐角膜； D．易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。

2. 下列哪個(gè)檢查是評(píng)估嚴(yán)重白內(nèi)障患者黃斑功能的首選？

A．視動(dòng)性反應(yīng)； B．多焦視網(wǎng)膜電圖；

C．瞳孔光反應(yīng)； D．馬氏桿試驗(yàn)。

3. 艾迪瞳孔是下列哪根神經(jīng)受到了影響？

A．第Ⅴ對(duì)腦神經(jīng)； B．第Ⅲ對(duì)腦神經(jīng)；

C．副交感神經(jīng)； D．交感神經(jīng)。

4. 對(duì)于慢性閉角型青光眼患者，長(zhǎng)期使用下列哪種抗青光眼藥物會(huì)加重瞳孔阻滯？

A．前列腺素類藥物； B．β受體阻滯劑；

C．縮瞳劑； D．碳酸酐酶抑制劑。

5．下列哪種疾病可以引起知覺(jué)性外斜視？

A．虹膜異色癥； B．黃斑病變；

C．視盤玻璃膜疣； D．格子樣變性。

6．木樣結(jié)膜炎是缺乏下列哪種物質(zhì)引起的？

A．纖維蛋白原； B．氨基己糖苷酶A；

C．半乳糖苷酶A； D．纖維蛋白溶酶原。

7．關(guān)于角膜、虹膜中胚葉發(fā)育不全，下列說(shuō)法有誤的是：

A．存在后胚胎環(huán)，可有虹膜條索附著于后胚胎環(huán)；

B．可見(jiàn)明顯的虹膜發(fā)育不良，伴多瞳及瞳孔異位；

C．常雙眼發(fā)病，為常染色體隱性遺傳，也有散發(fā)病例；

D．一半以上的患者可伴發(fā)青光眼。

8．與青少年開(kāi)角型青光眼發(fā)生相關(guān)的基因是：

A．TIGR/MYOC； B．CYP1B1；

C．LOXL1； D．OPTN。

9．視盤出血最常見(jiàn)于下列哪種類型的青光眼？

A．低眼壓性青光眼；

B．假性囊膜剝脫綜合征性青光眼；

C．閉角型青光眼；

D．高眼壓癥。

10．局部使用碳酸酐酶抑制劑可引起視力下降，產(chǎn)生這個(gè)副作用的原因是：

A．角膜水腫； B．虹膜炎；

C．黃斑水腫； D．視網(wǎng)膜脫離。

(試題答案在本期內(nèi)尋找)

試題1.答案：A。馬方綜合征的晶狀體脫位，多見(jiàn)于向上方和鼻側(cè)移位。

試題2.答案：D?；颊咦鲴R氏桿試驗(yàn)時(shí)看到的紅線若有中斷則表示患者有視覺(jué)盲點(diǎn)，這一方法可以提高嚴(yán)重黃斑病變的檢出率。視動(dòng)性反應(yīng)代表固視功能，這個(gè)固視功能可以是黃斑區(qū)的，也可以是優(yōu)勢(shì)注視點(diǎn)的。全視野視網(wǎng)膜電圖檢測(cè)是集合了全視網(wǎng)膜的電反應(yīng)，且不包括視神經(jīng)的電反應(yīng)。多焦視網(wǎng)膜電圖技術(shù)雖然可以用于評(píng)估黃斑功能，但嚴(yán)重白內(nèi)障患者并不適用。瞳孔光反應(yīng)則是全部視網(wǎng)膜反應(yīng)的總和，不能準(zhǔn)確代表黃斑功能。

試題3.答案：C。艾迪瞳孔是突然發(fā)生的副交感神經(jīng)麻痹導(dǎo)致瞳孔散大。大多數(shù)艾迪瞳孔是特發(fā)性的。普遍認(rèn)為本病是由于睫狀神經(jīng)節(jié)被病毒感染所致。較常見(jiàn)的病因還有眼眶部外傷、手術(shù)等。

試題4.答案：C。慢性閉角型青光眼的藥物治療包括：縮瞳劑、β受體阻滯劑、α受體激動(dòng)劑、碳酸酐酶抑制劑和前列腺素類藥物。但是高強(qiáng)度的縮瞳劑和長(zhǎng)期使用縮瞳劑可能會(huì)惡化瞳孔阻滯而加劇慢性房角關(guān)閉。

試題5.答案：B。知覺(jué)性外斜視是因各種原因造成單眼視覺(jué)障礙，致使雙眼融合功能部分或完全崩潰而產(chǎn)生的。其常發(fā)生在突發(fā)性視力喪失的幾周或幾十年后。常見(jiàn)致病原因包括屈光參差、眼部外傷、角膜混濁、白內(nèi)障、黃斑或視網(wǎng)膜疾病以及視神經(jīng)發(fā)育不全或萎縮。格子樣變性、視盤玻璃膜疣和虹膜異色癥不會(huì)引起視力喪失甚至繼發(fā)性知覺(jué)性外斜視。

試題6.答案：D。木樣結(jié)膜炎是一種罕見(jiàn)的可以引起單眼或雙眼慢性結(jié)膜炎的，并以木質(zhì)樣膜增厚為特點(diǎn)的疾病。由于纖維蛋白溶酶原缺乏，其多為常染色體隱性遺傳。

試題7.答案：C。角膜虹膜中胚葉發(fā)育不全也可稱為Axenfeld-Rieger綜合征，它是一組發(fā)育異常性疾病，以周邊角膜、前房角和虹膜發(fā)育異常為特征。周邊角膜的改變是出現(xiàn)明顯增粗的Schwalbe線，又稱后胚胎環(huán)，可有虹膜條索附著于后胚胎環(huán)?？梢?jiàn)明顯的虹膜發(fā)育不良，伴多瞳及瞳孔異位。常雙眼發(fā)病，為常染色體顯性遺傳。一半以上的患者可伴發(fā)青光眼。

試題8.答案：A。GLC1A是第1個(gè)被報(bào)道的原發(fā)性開(kāi)角型青光眼基因，與青少年原發(fā)性開(kāi)角型青光眼發(fā)生有關(guān)，它也被稱為TIGR/MYOC，與3%成人原發(fā)性開(kāi)角型青光眼發(fā)生相關(guān)。OPTN與正常眼壓性青光眼有關(guān)。CYP1B1與先天性青光眼有關(guān)。LOXL1與假性囊膜剝脫綜合征性青光眼有關(guān)。

試題9.答案：A。視盤出血可見(jiàn)于各種類型青光眼，但最常見(jiàn)于低眼壓性青光眼。糖尿病、玻璃體后脫離及血管阻塞也可出現(xiàn)視盤出血。

試題10.答案：A。碳酸酐酶不僅存在于睫狀體，還存在于角膜內(nèi)皮。在睫狀體抑制碳酸酐酶活性可減少房水生成，但是在角膜內(nèi)皮抑制碳酸酐酶則會(huì)影響內(nèi)皮泵的功能，從而引起角膜水腫。這種情況常見(jiàn)于角膜內(nèi)皮已經(jīng)受損的患者，例如Fuchs角膜內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良或者內(nèi)眼手術(shù)導(dǎo)致角膜內(nèi)皮數(shù)減少。所以，對(duì)于角膜內(nèi)皮功能障礙的患者在應(yīng)用多佐胺或布林佐胺時(shí)應(yīng)注意監(jiān)控角膜水腫加重的情況。毛果蕓香堿可能會(huì)引起視網(wǎng)膜脫離。前列腺素類藥物與黃斑水腫和虹膜炎發(fā)生相關(guān)。