韋麗媛

（青海省心腦血管病專科醫(yī)院血管外科 青海 西寧 810000）

髂靜脈壓迫綜合征是因髂靜脈受壓和/或腔內(nèi)異常黏連結(jié)構(gòu)導(dǎo)致下肢及盆腔靜脈出現(xiàn)回流障礙，久而久之，致使左下肢靜脈瓣膜功能不全，甚至形成深靜脈血栓[1]。血管內(nèi)支架植入術(shù)作為治療左髂靜脈壓迫綜合征的一項(xiàng)新技術(shù)，目前已得到了醫(yī)學(xué)研究者的廣泛認(rèn)可。為進(jìn)一步改善患者臨床癥狀，提升生活質(zhì)量，加速病情恢復(fù)進(jìn)程，本院就血管內(nèi)支架植入術(shù)治療左髂靜脈壓迫綜合征的圍手術(shù)期護(hù)理效果進(jìn)行探究分析，現(xiàn)將體會(huì)作如下總結(jié)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從筆者所在醫(yī)院2018年1月－2019年1月就診并行血管內(nèi)支架植入術(shù)治療的左髂靜脈壓迫綜合征患者中選取94例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)均衡原則分為兩組各47例。所有患者均經(jīng)數(shù)字減影血管造影檢查，發(fā)現(xiàn)造影劑于左髂靜脈起始部受阻，血液無法正?；亓?，結(jié)合臨床表現(xiàn)確診為左髂靜脈壓迫綜合征。其中，觀察組男27例，女20例，年齡43～73歲，平均年齡（53.75±3.12）歲；對(duì)照組男25例，女22例，年齡41～72歲，平均年齡（53.24±3.01）歲。兩組患者在一般資料差異比較上無顯著性（P＞0.05），可做對(duì)比分析。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 取仰臥位，對(duì)患肢處行消毒鋪巾，使用利多卡因進(jìn)行局部麻醉。采取Selldinger法對(duì)左側(cè)股靜脈穿刺，滴出暗紅色血后，置入血管鞘，同時(shí)經(jīng)血管鞘將造影劑推入，經(jīng)導(dǎo)絲引導(dǎo)緩慢插入豬尾導(dǎo)管，將其與高壓（200kPa,10ml/s）造影連接。若提示左側(cè)髂靜脈受壓狹窄，則加長導(dǎo)絲，拔出導(dǎo)管，置入PTA球囊，使狹窄段擴(kuò)張，精確定位后置入靜脈血管支架。再次高壓造影，提示血流通暢、支架形態(tài)良好，則可將左側(cè)股靜脈血管鞘拔出，對(duì)局部行按壓止血包扎。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行圍手術(shù)期護(hù)理，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理：配合主治醫(yī)生做好手術(shù)各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，對(duì)患者進(jìn)行全面體格檢查，包括X胸片、血常規(guī)、心電圖、下肢靜脈血管彩超等；采取針對(duì)性心理疏導(dǎo)，做好術(shù)前健康宣教，講解手術(shù)的必要性及各項(xiàng)注意事項(xiàng)，通過成功案例的列舉，消除患者顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）術(shù)中護(hù)理：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察患者血壓、血氧飽和度、呼吸等各項(xiàng)生命體征變化情況，同時(shí)注意患者面部表情，特別在球囊擴(kuò)張時(shí)，應(yīng)詢問患者腰部是否存在酸脹感，一旦出現(xiàn)異常反應(yīng)，第一時(shí)間報(bào)告主治醫(yī)生采取緊急處理。（3）術(shù)后護(hù)理：叮囑患者保持平臥6h，抬高患肢，以高出心臟水平20～30cm為宜，嚴(yán)禁彎曲、蜷縮；密切觀察患者皮膚顏色、溫度以及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，主動(dòng)詢問患者有無頭暈、呼吸困難、腹痛等體征，若有異常及時(shí)上報(bào)，避免并發(fā)癥的發(fā)生；待患肢解除制動(dòng)，可指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵(lì)其自主活動(dòng)足背、踝關(guān)節(jié)等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組護(hù)理滿意度較對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表。

3.討論

左髂靜脈壓迫綜合征早期以下肢腫脹、乏力為主要臨床癥狀，隨著病情的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)深靜脈瓣膜關(guān)閉不全，引發(fā)小腿潰瘍、髂股靜脈繼發(fā)血栓等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者身心健康[2]。伴隨著血管影響和介入技術(shù)的不斷成熟，血管內(nèi)支架置入治療左髂靜脈壓迫綜合征的效果也較為顯著。圍手術(shù)期配合有效的護(hù)理干預(yù)，不僅能提高護(hù)理效果，對(duì)患者生活質(zhì)量的改善也有著積極作用。

圍手術(shù)期護(hù)理分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三階段，即患者從接受手術(shù)治療伊始到術(shù)后痊愈出院的整個(gè)時(shí)期[3]。術(shù)前準(zhǔn)備及心理護(hù)理，旨在幫助患者深入了解疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，緩解緊張、焦慮的不良心理；術(shù)中護(hù)理配合、病情觀察等，可確保手術(shù)過程的順利開展，保障病患的安全；術(shù)后患肢護(hù)理、并發(fā)癥觀察，則可幫助患者盡快恢復(fù)患肢功能，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生；出院指導(dǎo)是為了提高患者用藥依從性，改變患者生活習(xí)慣，鼓勵(lì)患者適度鍛煉，合理安排膳食，對(duì)疾病的康復(fù)也起到推動(dòng)作用。從本次研究數(shù)據(jù)中可以看出，觀察組護(hù)理滿意度較對(duì)照組高（χ2=7.231），差異具有顯著性，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)左髂靜脈壓迫綜合征患者采取經(jīng)血管內(nèi)支架置入治療并行圍手術(shù)期護(hù)理，可有效改善患者臨床癥狀，提高護(hù)理滿意度。