馬文霞

（北海市中醫(yī)醫(yī)院 廣西 北海 536000）

看守所在押人員是一個(gè)特殊的群體，這些人的心理健康存在很大的問(wèn)題，普遍存在各種精神障礙和心理問(wèn)題，大概20%的在押人員有心理疾病，70%的在押人員心理健康水平低于正常群體水平[1]。心理健康狀況異常有可能誘發(fā)或促使犯罪的產(chǎn)生；反之，違法犯罪人員的犯罪現(xiàn)象，作為一種負(fù)性心理刺激，也可能導(dǎo)致其心理健康狀況的異常[2]。隨著看守所管理的現(xiàn)代化，在押人員的心理及精神健康水平越來(lái)越受到關(guān)注。本研究是通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解并掌握在押人員心理健康狀況及個(gè)性心理特點(diǎn)，針對(duì)性的進(jìn)行心理矯治和心理干預(yù)，促使在押人員積極教育和改造，有效維護(hù)看守所的安全和穩(wěn)定。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取廣西某看守所100名在押人員作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象分為干預(yù)組和對(duì)照組各50名，其中，干預(yù)組男41名，女9名，年齡21～57歲，平均年齡（34.5±9.3）歲；婚姻：未婚者28名，已婚者15名，離婚者7名；文化程度：小學(xué)10名、初中23名、高中及以上17名；職業(yè)：無(wú)職業(yè)39名，有職業(yè)11名；犯罪類型：暴力犯罪包括（故意殺人、傷害等）24名，財(cái)產(chǎn)犯罪（包括貪污、詐騙、盜竊等）15名，其他類（包括販毒、強(qiáng)奸罪、交通肇事罪等）11名；關(guān)押時(shí)間3個(gè)月～2年，平均（1.2±0.6）年。對(duì)照組男40名，女10名，年齡22～56歲，平均年齡（33.5±8.5）歲；婚姻：未婚者27名，已婚者14名，離婚者9名；文化程度：小學(xué)11名、初中22名、高中及以上17名；職業(yè)：無(wú)職業(yè)40名，有職業(yè)10名；犯罪類型：暴力犯罪包括（故意殺人、傷害等）23名，財(cái)產(chǎn)犯罪（包括貪污、詐騙、盜竊等）15名，其他類（包括販毒、強(qiáng)奸罪、交通肇事罪等）12名；關(guān)押時(shí)間3個(gè)月～2年，平均（1.1±0.5）年。兩組在押人員的年齡、性別、文化程度、婚姻、職業(yè)、犯罪類型、關(guān)押時(shí)間等方面，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。入組標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≤18歲。②能閱讀并理解測(cè)試問(wèn)卷表，具有良好語(yǔ)言溝通能力。③關(guān)押時(shí)間≥3個(gè)月。排除患有嚴(yán)重身體疾病及精神疾病的關(guān)押人員。所有關(guān)押人員均知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)思想教育，如心理咨詢、心理健康教育等，干預(yù)組在常規(guī)思想教育基礎(chǔ)上，通過(guò)問(wèn)卷獲得心理健康狀況及人格特征評(píng)定，分析心理特征及個(gè)性特點(diǎn)給予綜合性心理干預(yù)，具體如下：

綜合心理干預(yù)方法：（1）認(rèn)知行為干預(yù)：通過(guò)查閱檔案、談話、行為觀察和量表測(cè)試等渠道，定性定量分析關(guān)押人員的心理特征、個(gè)性特點(diǎn)，根據(jù)在押人員所涉及的案件情況、身體狀況、心理和精神狀態(tài)進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，開(kāi)展針對(duì)性、及時(shí)有效的心理干預(yù)。（2）心理行為干預(yù)：關(guān)押人員普遍存在情緒偏激、環(huán)境適應(yīng)不良、自控能力差等心理行為特征，掌握服刑人員的不同心理行為表現(xiàn)進(jìn)行科學(xué)分類，針對(duì)性開(kāi)展了“管控情緒”、“釋緩壓力”、“和諧相處”等心理干預(yù)，通過(guò)思想教育，促使關(guān)押人員了解心理健康常識(shí)，正確認(rèn)識(shí)自我，學(xué)會(huì)有效調(diào)控不良情緒和不良心理行為。（3）心理健康干預(yù)：針對(duì)關(guān)押人員常有的失落、孤寂和自卑等心理問(wèn)題，用真情關(guān)愛(ài)感化他們，主動(dòng)接受心理健康教育，通過(guò)綜合運(yùn)用目標(biāo)激勵(lì)、發(fā)掘閃光點(diǎn)和合理情緒療法等咨詢方法，幫助他們解開(kāi)心靈枷鎖，培養(yǎng)他們建立健康心理，促使他們更好的接受教育和改造，盡快服刑期滿回歸家庭和社會(huì)[3]。

1.3 測(cè)評(píng)工具

①采用《癥狀自評(píng)量表》（SCL-90）進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)定心理健康狀況[4]。該量表由10個(gè)因子組成，分別是軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性及其他，量表的計(jì)分采用五級(jí)評(píng)分制度:1分表示“無(wú)癥狀”,2分表示“輕度”,3分表示“中度”，4分表示“偏重”，5分表示“嚴(yán)重”，是國(guó)內(nèi)外廣泛使用的心理健康量表，具有良好的信度和效度。②采用艾森克人格問(wèn)卷(EPQ)評(píng)定人格特征，它由三個(gè)人格維度和一個(gè)效度量表組成，分別為精神質(zhì)（P）維度、神經(jīng)質(zhì)（N）維度、內(nèi)外向（E）維度和掩飾（L）量表[5]。共發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表100份，以匿名方式填寫問(wèn)卷，收回有效問(wèn)卷100份。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組關(guān)押人員的心理健康狀況比較

實(shí)施綜合性心理干預(yù)后，干預(yù)組的癥狀自評(píng)量表（SCL～90）中的10項(xiàng)因子：軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性及其他以及總分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表1。

表1 兩組關(guān)押人員的SCL～90得分比較（±s）

表1 兩組關(guān)押人員的SCL～90得分比較（±s）

因子干預(yù)組對(duì)照組t值P值軀體化1.96±0.842.81±0.918.6530.001強(qiáng)迫癥狀1.93±0.792.92±0.889.0110.001人際關(guān)系敏感1.86±0.732.69±0.788.5640.001抑郁1.87±0.712.61±0.728.3320.001焦慮1.83±0.752.62±0.748.3350.001敵對(duì)1.78±0.682.41±0.688.2460.001恐怖1.69±0.572.31±0.618.2090.001偏執(zhí)1.96±0.752.81±0.878.2340.001精神病性1.69±0.562.51±0.578.1210.001其他1.68±0.552.49±0.538.1620.001 SCL～90總分118.32±14.62135.34±16.787.5610.001

2.2 兩組關(guān)押人員人格特征（EPQ）評(píng)分比較

干預(yù)組的人格特質(zhì)中神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)、內(nèi)外向得分明顯低于對(duì)照組（P＜0.01），而掩飾得分高于對(duì)照組間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表2。

表2 兩組關(guān)押人員EPQ評(píng)分比較（±s）

表2 兩組關(guān)押人員EPQ評(píng)分比較（±s）

EPQ干預(yù)組對(duì)照組t值P值精神質(zhì)（P）6.32±2.138.98±2.698.1260.001神經(jīng)質(zhì)（N）12.69±3.9814.65±4.168.2210.001內(nèi)外向（E）10.21±3.8712.10±3.668.3120.001掩飾性（L）12.21±3.4310.67±3.228.0370.001

3.討論

看守所是羈押依法被逮捕、刑事拘留的犯罪嫌疑人的場(chǎng)所?？词厮锏脑谘喝藛T因失去人身自由、原有的聯(lián)系和信息都受到限制，被迫在一個(gè)陌生的環(huán)境和群體中生活，并且活動(dòng)受到限制和監(jiān)督，產(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮、恐懼和悲觀等心理。同時(shí)，面臨罪行被揭露將會(huì)受到刑法的懲罰，憂慮家庭、憂慮身體、憂慮前途和歸宿、對(duì)過(guò)來(lái)失去信心等，情緒低落不穩(wěn)定，精神萎靡不振，容易沖動(dòng)，行為失控，或哭哭啼啼、或大聲訴說(shuō)、或威脅謾罵、或人身攻擊等，存在各種各樣精神障礙和心理問(wèn)題，給看守所場(chǎng)環(huán)境和他人人身安全造成不安全和不穩(wěn)定[6]。心理干預(yù)是指對(duì)心理疾患者，以心理學(xué)的理論和原理為指導(dǎo)，有計(jì)劃，按步驟地對(duì)一定對(duì)象的心理活動(dòng)、個(gè)性特征或行為問(wèn)題施加影響，使之發(fā)生指向預(yù)期目標(biāo)變化的過(guò)程，達(dá)到治療和預(yù)防心理疾病，促進(jìn)身心健康的治療方法[7]。

本文通過(guò)了解和掌握在押人員心理特點(diǎn)和個(gè)性特征，根據(jù)在押人員所涉及的案件情況、身體狀況、心理和精神狀態(tài)進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，開(kāi)展針對(duì)性、及時(shí)有效的心理干預(yù)，消除在押人員的心理焦慮、恐慌等負(fù)面情緒，化解他們的心理癥結(jié)，幫助他們解開(kāi)心靈枷鎖，促進(jìn)他們樹(shù)立健康心態(tài)，有效維護(hù)看守所的安全和穩(wěn)定。研究結(jié)果在表1、表2中顯示，干預(yù)組的SCL～90總分、軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)及精神病性得分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）；干預(yù)組的EPQ的精神質(zhì)、內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)分量表評(píng)分均低于對(duì)照組，掩飾得分高于對(duì)照組間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

綜上，綜合心理干預(yù)能有效糾正在押人員的心理問(wèn)題，化解他們的心理癥結(jié)，幫助他們釋放壓抑的情緒，促進(jìn)他們樹(shù)立健康心態(tài)，從消極心理狀態(tài)中走出來(lái)，能夠有穩(wěn)定的情緒，主動(dòng)配合刑事訴訟工作，積極接受教育改造，構(gòu)建和諧秩序，保障看守所安全。