陳秀清 任永學(xué)

（西寧市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科 青海 西寧 810000）

失眠,臨床主要體現(xiàn)為經(jīng)常性無法正常進(jìn)入睡眠狀態(tài)。發(fā)病率較高，且以中老年人為主要發(fā)病群體。在現(xiàn)代時(shí)代變化進(jìn)程不斷加快的背景下，人們各方面的壓力顯著增加導(dǎo)致失眠癥的發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)，嚴(yán)重地影響了人們的生活質(zhì)量，迫切地需要改善患者的臨床癥狀.口服安眠藥是主要治療手段，雖然效果顯著，但具有依賴性。而中醫(yī)療法則是以五臟切入點(diǎn)，通過調(diào)節(jié)患者營(yíng)衛(wèi)平衡，從而改善患者的睡眠狀況，中醫(yī)療法不具有藥物依賴以及引發(fā)并發(fā)癥的隱患，廣泛受到廣大患者的青睞。自2015年8月至2018年10月以來我科采用中藥足浴配合電針治療62例輕中度更年期失眠患者得到了較為理想的研究結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

62例均來自我們中醫(yī)科的住院患者,時(shí)間在2015年8月－2018年10月，其中男性10例,女性52例,年齡最大的65歲,最小的42歲,病程都在3年以內(nèi)，且都是處于更年期年齡段的病人.

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)管理局 1994年(中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn))

（1）主觀（臨床）標(biāo)準(zhǔn):患者口述進(jìn)入睡眠困難、睡眠質(zhì)量差；白天明顯感到四肢無力、頭暈眼花等癥狀；不包括睡眠質(zhì)量差但無其它不適感者。

（2）客觀（多導(dǎo)睡眠圖結(jié)果）標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)入睡眠時(shí)間超過半小時(shí)；每晚睡眠時(shí)間少于6小時(shí)；夜間非睡眠狀態(tài)超過半小時(shí)。

2.治療方法

2.1 中藥熏洗

采用我科自擬的中藥足浴方：夜交藤30克、生龍骨30克、丹參20克、石菖蒲20克、珍珠母30克、遠(yuǎn)志20克、磁石30克、菊花15克、黃芩15克、酸棗仁15克，上藥研細(xì)面裝入專用泡茶袋中，每袋重約20克外用泡腳。方法：每晚睡覺前半小時(shí)，將藥袋放入木盆中加開水適量先將藥液有效濃度泡出，然后加水約1000ml以總量，具體水量標(biāo)準(zhǔn)為超過患者腳踝，水溫40度左右即可，泡腳約20至30分鐘，水溫一直保持在40度左右。在泡腳的同時(shí)，需要使用雙手對(duì)足底、腳趾進(jìn)行按摩，這樣可以加快藥物的吸收以加強(qiáng)治療效果。

2.2 電針治療

取穴:百會(huì)、神門、四神聰、內(nèi)關(guān)及安眠穴；方法：用電針治療儀根據(jù)患者對(duì)電刺激的耐受程度不同，調(diào)動(dòng)每一個(gè)穴位的電刺激流量并詢問患者對(duì)電刺激大小是否耐受，每個(gè)穴位都選擇一個(gè)比較合適的電刺激后，再選擇治療時(shí)間20分鐘，治療結(jié)束后治療儀自動(dòng)停止，如此,以7天為一療程，療程間隔2 天。

2.3 治療方案

對(duì)照組僅采用單一的電針治療，治療組需在對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合中藥足浴,各組患者的治療時(shí)間均為兩個(gè)療程。

3.療效分析

3.1 臨床療效評(píng)定

療效標(biāo)準(zhǔn)：夜間保持正常的睡眠時(shí)間，或總計(jì)睡眠時(shí)間不少于6小時(shí)，狀態(tài)安穩(wěn)，睡醒后頭腦清醒，無乏力感，即痊愈：睡眠時(shí)間增加超過3小時(shí)，睡眠深度增加，即顯效；癥狀減輕,睡眠時(shí)間較前增加不到3h，即有效；治療后，上述標(biāo)準(zhǔn)均未體現(xiàn)，即無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析軟件SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)用χ2,若P＜0.05，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

各組總有效率如下：對(duì)照組為 64.8%（20/31）,治療組為91.3%（28/31）,兩組比較（χ2=5.9048，P=0.0151，P＜0.01）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4.討論

失眠,祖國(guó)醫(yī)學(xué)又稱其為“不寐”、“目不暝”等,病癥特征體現(xiàn)為經(jīng)常性無法保證正常睡眠質(zhì)量，在各種因素的影響下，導(dǎo)致患者進(jìn)入睡眠困難、睡眠較淺、狀態(tài)不安穩(wěn)等等。從治療機(jī)理與作用上來講，通過電針刺激能夠能協(xié)調(diào)陰陽,扶正祛邪,疏通經(jīng)絡(luò)，以此有效改善睡眠情況的目的達(dá)成。而足浴療法屬于一種足療諸法，主要利用溫?zé)崴淖饔孟?，?duì)患者經(jīng)絡(luò)起到機(jī)械、溫?zé)岬茸饔?，從而達(dá)到疏通奉理、理氣和血、散風(fēng)降溫、透達(dá)筋骨，最終達(dá)到諸多的保健作用，如：增強(qiáng)心血管功能、提高睡眠質(zhì)量、改善亞健康體制等等。在足浴療法中加入中藥，即中藥足浴熏洗療法，在治療原理上體現(xiàn)了上述足浴療法的特性，藥物成分經(jīng)過皮膚吸收，進(jìn)入到人體循環(huán)內(nèi)，在機(jī)體中產(chǎn)生藥理作用。不僅如此，中藥熏洗具有一定的物理性作用，即在溫?zé)嶙饔孟拢瑱C(jī)體局部、全身的血管得以擴(kuò)張，改善機(jī)體的血液循環(huán)以及微循環(huán)，促進(jìn)汗腺的大量分泌，皮膚代謝能力增強(qiáng),病灶得以消除。

綜上,電針治療失眠的基礎(chǔ)上，配合中藥熏洗促進(jìn)療效提升，保證治療安全性,值得臨床推廣。