抗栓藥物治療的主要不良反應(yīng)之一就是出血風(fēng)險(xiǎn)的增高，而同時(shí)出血也可能是潛在癌癥的初發(fā)表現(xiàn)。胃腸道和泌尿生殖道是抗栓藥物治療患者常見的出血部位，這些部位的出血與新發(fā)癌癥之間是否存在聯(lián)系？近日發(fā)表于Circulation的一項(xiàng)研究通過COMPASS研究的數(shù)據(jù)對(duì)抗栓治療患者的出血并發(fā)癥和新發(fā)癌癥之間的聯(lián)系進(jìn)行了探究。

COMPASS（Cardiovascular Outcomes for People Using Anticoagulation Strategies）是一項(xiàng)大型雙盲Ⅲ期臨床試驗(yàn)，納入了27 395例患有穩(wěn)定性動(dòng)脈粥樣硬化性血管疾病的患者，結(jié)果顯示對(duì)于穩(wěn)定性動(dòng)脈粥樣硬化性血管疾病患者，與阿司匹林單藥治療相比，小劑量利伐沙班加阿司匹林治療可改善心血管疾病患者的預(yù)后，缺血事件和死亡率降低。

在這27 395例受試者中，為期23個(gè)月的隨訪期間發(fā)生2678（9.8%）例出血事件，其中包括713（2.6%）例大出血，共有1084（4.0%）例新發(fā)癌癥；2678例出血患者中，257例（9.9%）被診斷為癌癥。分析結(jié)果顯示，發(fā)生消化道出血的患者新發(fā)消化道癌癥的風(fēng)險(xiǎn)是無消化道出血的患者的20余倍（7.4%vs. 0.5%；HR=20.6，95%CI：15.2～27.8），發(fā)生非消化道癌癥的風(fēng)險(xiǎn)是后者的1.7倍（3.8%vs. 3.1%；HR=1.70，95%CI：1.20～2.40）；發(fā)生泌尿生殖道出血的患者新發(fā)泌尿生殖道癌癥的風(fēng)險(xiǎn)是無出血的患者的32倍（15.8%vs. 0.8%；HR=32.5，95%CI：24.7～42.9）。

研究結(jié)果提示我們，抗栓治療期間，消化道和泌尿生殖道的出血與惡性腫瘤的發(fā)生存在密切相關(guān)性，當(dāng)這些部位發(fā)生出血并發(fā)癥時(shí)應(yīng)當(dāng)引起臨床醫(yī)生的警惕，對(duì)相關(guān)部位的惡性腫瘤進(jìn)行進(jìn)一步的篩查。