申 玥 麥合烽

深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院，廣東深圳 518106

近年來(lái)，隨著人們生活節(jié)奏的加快與生活壓力的增高，早產(chǎn)兒的發(fā)生率也呈上升趨勢(shì)，早產(chǎn)兒因其身體發(fā)育不完全，各器官功能尚處于較低水平，身體較為虛弱且免疫力低[1-3]。因此需要進(jìn)行綜合全面的護(hù)理，雖然入院護(hù)理能有效改善早產(chǎn)兒的身體狀況，但短期的住院護(hù)理致使幫助早產(chǎn)兒渡過(guò)危險(xiǎn)期，并不能滿足早產(chǎn)兒的健康生長(zhǎng)需要，故在早產(chǎn)兒出院后，對(duì)其進(jìn)行長(zhǎng)期、科學(xué)的護(hù)理尤為重要[4-5]。本研究為調(diào)查早產(chǎn)兒出院后家屬的護(hù)理能力，為早產(chǎn)兒出院后健康教育總結(jié)方法，提高早產(chǎn)兒生活質(zhì)量，現(xiàn)以2016年5月～2017年5月在我院分娩、接受治療后出院的60例早產(chǎn)兒以及其家屬進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月在我院分娩、接受治療后出院的60例早產(chǎn)兒家庭作為觀察研究對(duì)象。所有早產(chǎn)兒均滿足早產(chǎn)兒診斷標(biāo)準(zhǔn)：孕周低于35周；并排除嚴(yán)重器官功能性障礙及患有先天性疾病的嬰兒。其中，順產(chǎn)33例，剖宮產(chǎn)27例，孕周27～35周不等，平均（33.7±0.5）周，出生體重1.9～2.7kg不等，平均出生體重（2.4±0.6）kg，平均出院體重（3.3±0.8）kg；本次接受問(wèn)卷調(diào)查的60例早產(chǎn)兒家屬，女性52例，男性8例，年齡25～67歲不等，平均（43.7±6.2）歲；嬰兒母親23人，父親2人，祖母或外祖母18人，祖父或外祖父1人，保姆13人，其他3人；文化水平：初中及以下18人，高中17人，大專及以上25人。嬰兒母親狀況：無(wú)業(yè)12人，有工作無(wú)產(chǎn)假18人，有工作有產(chǎn)假30人。

1.2 調(diào)查方法

由我院婦產(chǎn)科經(jīng)驗(yàn)豐富的的醫(yī)護(hù)人員成立問(wèn)卷調(diào)查小組，通過(guò)文獻(xiàn)查閱與臨床工作總結(jié)，自行擬定早產(chǎn)兒出院家屬護(hù)理能力調(diào)查表（本問(wèn)卷已經(jīng)經(jīng)過(guò)信效度檢驗(yàn)），問(wèn)卷內(nèi)容包括早產(chǎn)兒母親一般資料（學(xué)歷、年齡、工作狀況等），家屬一般狀況（年齡、學(xué)歷、與早產(chǎn)兒關(guān)系）等，以及護(hù)理知識(shí)獲得途徑（醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)、家屬交流、育兒手冊(cè)、電視、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等）。

問(wèn)卷內(nèi)容涵蓋早產(chǎn)兒護(hù)理基本護(hù)理知識(shí)、常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)內(nèi)容、喂養(yǎng)方法、安全用藥、生長(zhǎng)發(fā)育、疾病預(yù)防六個(gè)內(nèi)容，每個(gè)內(nèi)容各設(shè)5個(gè)選擇題，每題1 分[6-10]。

本問(wèn)卷內(nèi)容經(jīng)多次修訂與完善，并由專家團(tuán)隊(duì)審核通過(guò)后，在早產(chǎn)兒出院后一周左右向其家屬發(fā)放并自行填寫，家屬無(wú)法獨(dú)立完成的（如剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦行動(dòng)不便，家屬不認(rèn)字）護(hù)理人員可根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容口頭調(diào)查并協(xié)助填寫。填寫后統(tǒng)一收回，共發(fā)放60張問(wèn)卷調(diào)查表，全部收回。

1.3 觀察指標(biāo)

綜合分析60分調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容，對(duì)早產(chǎn)兒護(hù)理能力分?jǐn)?shù)進(jìn)行分析總結(jié)，對(duì)早產(chǎn)兒護(hù)理知識(shí)獲得途徑進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)影響早產(chǎn)兒護(hù)理能力的一些相關(guān)因素進(jìn)行進(jìn)一步的分析總結(jié)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件處理數(shù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（±s）表示，統(tǒng)計(jì)家屬的一般資料和護(hù)理知識(shí)掌握程度，并對(duì)學(xué)歷水平等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行Logistic回歸分析。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05表示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 早產(chǎn)兒家屬護(hù)理能力評(píng)分

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，家屬基本護(hù)理知識(shí)掌握程度較高，評(píng)分為（4.28±0.46）分，而常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)內(nèi)容、喂養(yǎng)方法、安全用藥、生長(zhǎng)發(fā)育、疾病預(yù)防評(píng)分相對(duì)較低，總評(píng)分僅為（17.64±2.36）分，詳見(jiàn)表1。

表1 60例早產(chǎn)兒家屬各項(xiàng)護(hù)理能力評(píng)分比較（±s，分）

表1 60例早產(chǎn)兒家屬各項(xiàng)護(hù)理能力評(píng)分比較（±s，分）

護(hù)理內(nèi)容 得分情況基本護(hù)理知識(shí) 4.28±0.46常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)內(nèi)容 3.63±0.58喂養(yǎng)方法 3.22±0.41安全用藥 2.53±0.33生長(zhǎng)發(fā)育 2.34±0.32疾病預(yù)防 1.59±0.28總分 17.64±2.36

2.2 護(hù)理知識(shí)獲得途徑分析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，家屬早產(chǎn)兒護(hù)理知識(shí)獲得途徑比例較高的幾個(gè)途徑為孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)（30.00%）、醫(yī)護(hù)人員宣講（28.33%）和電視網(wǎng)絡(luò)獲得（25.00%），具體情況詳見(jiàn)表2。

表2 60例早產(chǎn)兒家屬護(hù)理知識(shí)獲得途徑分析

2.3 家屬更易接受的獲得護(hù)理知識(shí)的途徑

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，早產(chǎn)兒家屬在早產(chǎn)兒出院前更喜歡根據(jù)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)（46.67%）獲得相關(guān)護(hù)理知識(shí)，出院后更喜歡從電話咨詢（31.67%）和護(hù)理人員隨訪（26.67%）來(lái)獲取護(hù)理知識(shí)。具體情況詳見(jiàn)表3。

表3 60例早產(chǎn)兒家屬更易接受的知識(shí)獲得途徑分析

2.4 早產(chǎn)兒護(hù)理能力影響因素分析

Logistic回歸分析結(jié)果顯示，家屬學(xué)歷（OR=0.51，95%CI=0.30～ 0.79，P=0.001）是影響早產(chǎn)兒護(hù)理知識(shí)掌握程度的影響因素，其中大專以上學(xué)歷是具備良好護(hù)理知識(shí)的保護(hù)因素。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，我院所調(diào)查的早產(chǎn)兒家屬護(hù)理能力評(píng)分普遍較低，總分為30分的知識(shí)問(wèn)答，平均分僅為17.64分，雖然對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)掌握較好，但對(duì)于常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)內(nèi)容、喂養(yǎng)方法、安全用藥、生長(zhǎng)發(fā)育、疾病預(yù)防等方面了解不夠；對(duì)于護(hù)理知識(shí)的獲得，孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)（30.00%）、醫(yī)護(hù)人員宣講（28.33%）和電視網(wǎng)絡(luò)獲得（25.00%）所占比例較高；而根據(jù)家屬意愿，46.67%的家屬希望在早產(chǎn)兒出院前通過(guò)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，31.67%和26.67%的家屬希望出院后，能通過(guò)電話咨詢與護(hù)士隨訪進(jìn)行護(hù)理知識(shí)的獲得。而根據(jù)Logistic回歸分析，家屬學(xué)歷是影響早產(chǎn)兒護(hù)理知識(shí)掌握程度的關(guān)鍵因素。

根據(jù)本研究結(jié)果，為提高早產(chǎn)兒出院后的生活質(zhì)量，在出院前，醫(yī)院應(yīng)該統(tǒng)一對(duì)家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，對(duì)嬰兒出院后護(hù)理的一些相關(guān)事項(xiàng)告知家屬，提高家屬正確喂養(yǎng)、安全用藥、疾病預(yù)防的能力[11-13]。同時(shí)，出院后，醫(yī)院應(yīng)該設(shè)立早產(chǎn)出院護(hù)理相關(guān)的電話熱線，積極為家屬進(jìn)行答疑與指導(dǎo)，派遣護(hù)理人員上門隨訪，評(píng)價(jià)嬰兒健康狀況并對(duì)家屬護(hù)理進(jìn)行手把手指導(dǎo)[14-16]。對(duì)于學(xué)歷較低的家屬，加強(qiáng)護(hù)理知識(shí)的宣講。但是，本院所調(diào)查樣本偏小，為得到更為精確地?cái)?shù)據(jù)，還需要進(jìn)行進(jìn)一步的大樣本調(diào)查。