劉曉云 羅維思 梁銘月

廣東省陽春市人民醫(yī)院，廣東陽春 529600

糖尿病是臨床常見內(nèi)分泌代謝性疾病，以血糖異常升高為特征，近年來受到社會環(huán)境大改變，人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)有較大轉(zhuǎn)變的影響，我國糖尿病患者數(shù)量不斷提升，同時糖尿病患者血糖水平長期處于高過正常標(biāo)準(zhǔn)的狀態(tài)，可導(dǎo)致患者眼、心、腎、血管以及神經(jīng)等各種組織的慢性損害，進而導(dǎo)致患者各項臟器功能障礙，嚴(yán)重影響了患者的健康和正常生活，該疾病現(xiàn)已成為除腫瘤和心血管疾病之外的第三類對人們健康造成嚴(yán)重威脅的慢性病，也是各個國家均面臨著的公共衛(wèi)生問題之一。研究發(fā)現(xiàn)糖尿病的發(fā)生與患者的不良生活習(xí)慣及方式之間聯(lián)系密切，因此除常規(guī)治療方案外，有效的飲食、運動干預(yù)以及良好護理干預(yù)和保健措施是控制血糖的有效途徑，飲食干預(yù)是糖尿病患者治療和護理中最基礎(chǔ)的項目[1]。因此為探究數(shù)字化營養(yǎng)膳食模式護理對糖尿病患者的影響，我院開展了對照研究，現(xiàn)進行下述匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共收集我院100例糖尿病患者參與，所有患者均于2017年2月～2018年2月期間入院接受治療，且經(jīng)過血糖水平檢測（空腹血糖均超過7.0mmol/L，和餐后2h血糖超過11.1mmol/L）確診[2]。根據(jù)患者入院時間先后順序?qū)⑵浞譃閮山M，包括對照組50例和觀察組50例。對照組男31例，女19例，年齡區(qū)間30～73歲，平均（52.1±3.6）歲；觀察組男29例，女21例，年齡區(qū)間31～75歲，平均（53.3±3.4）歲，兩組患者性別、年齡及病程數(shù)據(jù)相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比。另本次研究已經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者確診為糖尿?。粺o并發(fā)癥；對研究知情，且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并意識障礙；合并精神障礙；合并重大臟腑疾病。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)護理干預(yù)，在糖尿病對癥治療基礎(chǔ)上，為患者提供健康教育，加強患者對自身病情的了解，同時增強患者對合理飲食重要性的認識，糾正患者的不良飲食和生活習(xí)慣。給予患者心理干預(yù)，幫助患者消除緊張、不安等負性情緒，使其樹立治療信心。

觀察組基于對照組護理方案實施數(shù)字化營養(yǎng)膳食模式護理：首先在計算機內(nèi)收錄本組患者的個人基本資料和膳食記錄，經(jīng)由軟件引入并導(dǎo)出2個個體版塊，基于此實施患者營養(yǎng)膳食管理。研究通過Delphi方法[3-4]制定患者的營養(yǎng)膳食模塊，在2個綜合性個體版塊基礎(chǔ)上分別列出7個小版塊，包括患者體重、運動、膳食、精神、飲用品、酒精以及食品安全等7個小版塊組成一個大版塊，另由每日總能量攝入、蛋白質(zhì)攝入、碳水化合物攝入、水果攝入、蔬菜攝入、脂肪攝入以及零食攝入7個小版塊構(gòu)成另一個大版塊。將上述2個大版塊的信息進行數(shù)字化整合，使其成為具有轉(zhuǎn)變性和組合性，能夠度量的數(shù)據(jù)，后將得到數(shù)據(jù)信息進行建模護理，引入計算機中進行數(shù)據(jù)分析和處理。應(yīng)用該模式時，可將患者個體資料進行輸入，后可導(dǎo)出兩個板塊的數(shù)據(jù)，以此為依據(jù)對患者的飲食情況進行管理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）一般營養(yǎng)指標(biāo)包括[5]：腰圍指數(shù)、體重指數(shù)、舒張壓以及三頭肌皮褶厚度；（2）血糖水平[6]包括空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、糖化血紅蛋白（HbAlC），血脂水平[7]包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）；（3）糖尿病自我管理能力[8]內(nèi)容包括營養(yǎng)膳食知識知曉、態(tài)度、執(zhí)行及合理運動；（4）護理滿意度采取問卷調(diào)查法開展，卷面總100分，分值超過90分評定為滿意，分值介于70～90分評定為基本滿意，分值低于70分評定為不滿意，總滿意度為滿意度與基本滿意度之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗過程中擇取SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析對比，計量資料的表達擬定為（±s）方式，采用t檢驗；計數(shù)資料的表達擬定為[n（%）]方式，采用χ2檢驗；若檢驗結(jié)果的顯示P＜0.05，判定本次實驗統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者營養(yǎng)指標(biāo)比較

護理后，觀察組患者腰圍（85.11±2.15）cm、體重（23.21±2.04）kg/m2、舒 張 壓（73.36±3.28）mm Hg以及三頭肌皮褶厚度（14.84±2.11）cm等營養(yǎng)指標(biāo)水平相比對照組腰圍（89.32±4.36）cm、體重（25.48±2.23）kg/m2、舒張壓（79.65±5.42）mm Hg以及三頭肌皮褶厚度（18.06±2.37）cm而言顯著更低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表1。

2.2 兩組患者血糖、血脂水平比較

護理后觀察組患者FBG（6.11±1.02）mmol/L、2hBG（8.04±1.03）mmol/L、HbAlC（6.12±0.35）%、TG（2.02±0.14）mmol/L、TC（4.32±0.25）mmol/L水平均顯著低于對照組FBG（7.02±1.13）mmol/L、2hBG（9.25±1.16）mmol/L、HbAlC（7.21±1.20）%、TG（2.45±0.38）mmol/L、TC（4.86±0.55）mmol/L，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表2。

表1 兩組患者營養(yǎng)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者營養(yǎng)指標(biāo)比較（±s）

組別 腰圍（cm） 體重（kg/m2） 舒張壓（mm Hg） 三頭肌皮褶厚度（cm）對照組 89.32±4.36 25.48±2.23 79.65±5.42 18.06±2.37觀察組 85.11±2.15 23.21±2.04 73.36±3.28 14.84±2.11 t 6.1237 5.3109 7.0206 7.1754 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

組別 FBG（mmol/L） 2hBG（mmol/L） HbAlC（%） TG（mmol/L） TC（mmol/L）對照組 7.02±1.13 9.25±1.16 7.21±1.20 2.45±0.38 4.86±0.55觀察組 6.11±1.02 8.04±1.03 6.12±0.35 2.02±0.14 4.32±0.25 t 4.2270 5.5154 6.1660 7.5081 6.3202 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者自我管理能力比較

護理后觀察組患者營養(yǎng)膳食知識知曉86.00%，對營養(yǎng)膳食態(tài)度90.00%，營養(yǎng)膳食執(zhí)行92.00%，合理運動88.00%；顯著高于對照組營養(yǎng)膳食知識知曉60.00%，對營養(yǎng)膳食態(tài)度68.00%，營養(yǎng)膳食執(zhí)行70.00%，合理運動72.00%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表3。

表3 兩組患者自我管理能力比較[n（%）]

2.4 兩組患者護理滿意度比較

觀察組50例患者中，對護理滿意31例（62.00%）、基本滿意 7例（14.00%）、不滿意 2例（4.00%）、總滿意度48例（96.00%），對照組50例患者中，對護理滿意21例（42.00%）、基本滿意19例（38.00%）、不滿意10例（20.00%）、總滿意度40例（80.00%），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.0606，P ＜ 0.05）。

3 討論

飲食干預(yù)是糖尿病患者病情控制的有效途徑之一，飲食干預(yù)與患者的體重指數(shù)、血糖和血脂水平變化有直接性聯(lián)系，同時該干預(yù)方式具有終身性，因此為最大程度的發(fā)揮飲食干預(yù)對糖尿病病情控制的作用，需要采取更有效的方案改善患者不良飲食方式和習(xí)慣，提升患者自我管理意識和能力[9-10]。有相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果顯示[11]，飲食干預(yù)在實際臨床實施過程中易受到多種因素的影響和限制，導(dǎo)致飲食干預(yù)未能有效發(fā)揮作用，糖尿病患者群體的飲食控制效果十分不理想。

數(shù)字化營養(yǎng)膳食模式具有現(xiàn)代科技的特點，能夠通過計算機操作明確患者飲食狀況，同時可指導(dǎo)患者及醫(yī)護人員對患者的飲食數(shù)量、飲食質(zhì)量以及飲食種類進行篩選和管理，既能保證患者有效控制飲食，還能滿足患者的營養(yǎng)需求，規(guī)避了因缺乏或過多食用某種事物造成的飲食干預(yù)失敗風(fēng)險，對患者的血糖及血脂控制效果顯著[12-13]。

HbAlC是診斷糖尿病的常用指標(biāo)之一，經(jīng)由血紅蛋白結(jié)合葡萄糖非酶化后相結(jié)合的一種產(chǎn)物，其主要成分為HbAlC。HbAlC含量與患者血糖水平之間存在正相關(guān)性，能夠?qū)颊唧w內(nèi)取血前12周左右的血糖總水平真實情況進行有效反映[14-16]。在本次研究中，觀察組患者實施數(shù)字化營養(yǎng)膳食模式護理干預(yù)后，其HbAlC水平、血糖及血脂水平比對照組均有顯著下降，且該種護理模式實施后患者的自我管理能力有明顯提升，說明數(shù)字化營養(yǎng)膳食模式護理對于患者病情控制具有積極意義。

在本次研究中，以糖尿病患者為例，對觀察組患者實施了數(shù)字化營養(yǎng)膳食護理模式，利用數(shù)字模塊將對患者體重、運動、心理以及科學(xué)飲食等大方向，及飲食總能量、蛋白質(zhì)、脂肪等小方向進行了全局掌握和局部管理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，觀察組患者營養(yǎng)指標(biāo)、自護能力、糖脂代謝等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，說明該種護理模式有利于患者的病情延緩，同時觀察組患者護理滿意度也顯著高于對照組，說明該種護理模式的受眾更廣，因其具備的科學(xué)性和可行性更高，獲得了患者的青睞。

綜上，糖尿病患者實施數(shù)字化營養(yǎng)膳食模式護理對于其異常升高的血糖、血脂和營養(yǎng)指標(biāo)有抑制作用，還可提升患者自我管理能力，因此該種護理模式具有較高的臨床推廣價值。