賴華平 邱慧靜

（江西省興國縣中醫(yī)院 興國342400）

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床治療髖關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等疾病的一種常用術(shù)式，能夠使患者的患肢功能得到很大程度的恢復(fù)，提高他們的生活質(zhì)量水平[1～2]。但該術(shù)式對患者造成的創(chuàng)傷比較大，這就需要在圍術(shù)期采取科學(xué)合理的護理干預(yù)措施。本研究選擇60例接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，觀察優(yōu)質(zhì)護理在該類患者治療中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2018年5月我院收治的需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者60例為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分成試驗組與參照組，各30例。試驗組男18例，女12例；年齡49～67歲，平均（56.40±5.86）歲；股骨頭壞死12例，退行性關(guān)節(jié)炎10例，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎8例。參照組男19例，女11例；年齡 50～68歲，平均（55.63±5.47）歲；股骨頭壞死14例，退行性關(guān)節(jié)炎9例，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎7例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 參照組接受常規(guī)護理，包括指導(dǎo)患者完成各項相關(guān)檢驗，做好術(shù)前皮膚、腸道準備等。試驗組接受手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理。（1）術(shù)前準備：主動與患者進行深入的交流與溝通，使患者的負性情緒得以釋放，告知患者手術(shù)過程、手術(shù)原理及預(yù)后，使患者對手術(shù)做好充分的身心準備。（2）術(shù)中配合：對待患者的態(tài)度溫和、熱情，盡量避免因護理人員的因素使患者產(chǎn)生消極心理；術(shù)中為患者提供保暖措施，如調(diào)節(jié)溫、濕度，用毯子覆蓋住非手術(shù)區(qū)域；密切關(guān)注患者在手術(shù)過程中的各項生命指標，如血壓、心率、血氧飽和度等，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況立即告知手術(shù)醫(yī)生，以及時處理。（3）術(shù)后護理：在轉(zhuǎn)移患者的時候注意保護患肢，盡量少移動該側(cè)肢體，等待患者完全蘇醒后告知患者手術(shù)情況，讓患者安心休養(yǎng)，待身體功能恢復(fù)后督促患者開始進行功能鍛煉。

1.3 觀察指標 觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度、護理前后心理狀態(tài)，心理狀態(tài)采用SAS和SDS量表進行判定，兩個量表均是得分越高，代表心理狀態(tài)越焦慮或抑郁。我科室自制了護理滿意度調(diào)查表對兩組的滿意度進行評價，得分越高，說明患者對此次護理越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 試驗數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后心理狀態(tài)比較 護理前，試驗組SAS、SDS量表得分與參照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，試驗組 SAS、SDS 量表得分均明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后心理狀態(tài)比較（分，±s）

組別 n SAS護理前 護理后SDS護理前 護理后試驗組參照組30 30 t P 70.03±12.43 70.54±12.18 0.160 5 0.436 5 43.46±10.57 55.21±12.40 3.949 8 0.000 1 71.24±12.46 72.01±12.71 0.237 0 0.406 8 41.57±8.54 52.53±8.46 4.993 8 0.000 0

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 試驗組并發(fā)癥發(fā)生率 3.33%（1/30），明顯低于參照組的 23.33%（7/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[例（%）]

2.3 兩組護理滿意度比較 試驗組護理滿意度量表得分為（93.20±10.42）分，明顯高于參照組的（78.60±10.23）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.476 3，P=0.000 0）。

3 討論

接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者一般是年齡稍大的患者，這類患者的身體體能本來就已明顯下降，加上手術(shù)刺激、麻醉藥刺激和負面情緒的影響，患者手術(shù)后會出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，因此需要對此類患者采取手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理[3～4]。通過術(shù)前心理護理和手術(shù)內(nèi)容的告知，患者能夠放松心情并對此次手術(shù)做好身心準備；手術(shù)過程中控制好溫、濕度能夠避免低體溫引起的不良事件；同時需密切關(guān)注各項生命指標，這樣可以及時發(fā)現(xiàn)患者的各類不良身體反應(yīng)，及時處理，避免造成大的損傷；術(shù)后保護好患肢，不要大幅度移動，可以避免假體的松動[5～6]。本研究結(jié)果提示，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，滿意度高于參照組，心理狀態(tài)優(yōu)于參照組。綜上所述，將手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者中，可以有效地消除患者的負面情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對護理的滿意度。