鄔國花

（江西省豐城市人民醫(yī)院 豐城331100）

隨著醫(yī)療技術的發(fā)展和醫(yī)療設備的更新，使得人工晶體度數(shù)測量成為可能，并且推動白內(nèi)障治療方式逐步向屈光手術時代發(fā)展。對人工晶體度數(shù)進行準確的測量有助于臨床醫(yī)生為患者選擇合適度數(shù)的人工晶體，從而保證白內(nèi)障患者在手術后能夠獲得預期的屈光狀態(tài)[1]。人工晶體度數(shù)測量主要分為兩部分，即眼球的生物學測量和人工晶體度數(shù)公式帶入計算。其中眼球的生物學測量準確性受到多種因素的影響，除了測量儀器與環(huán)境因素，還有部分患者自身因素，如負面情緒嚴重，配合度不佳等[2]。常規(guī)護理并不能很好地緩解患者的焦慮和緊張情緒，這樣容易影響人工晶體度數(shù)測量的準確性，甚至導致患者無法獲得預期的屈光狀態(tài)。因此，積極探討理想的護理方案以提高眼球生物學測量的準確性具有重要的臨床意義。我院采用健康教育等綜合護理干預措施對接受人工晶體度數(shù)測量的患者進行護理，取得了良好的效果。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2016年1～12月我院1 033例眼科門診患者中選取需要實施人工晶體度數(shù)測量的患者200例作為研究對象。采用隨機數(shù)字表將200例患者隨機分為綜合組和常規(guī)組，每組100例。綜合組男45例，女55例；年齡43～88歲，平均（65.2±8.3）歲。常規(guī)組男44例，女56例；年齡41～86歲，平均（64.5±7.4）歲。兩組基線資料對比差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 準入標準 納入標準：（1）均擬行人工晶體測量；（2）均知情同意。排除標準：（1）存在眼部外傷患者；（2）有嚴重炎癥者；（3）有精神障礙或者溝通障礙者；（4）依從性極差者。

1.3 護理方法 常規(guī)組給予常規(guī)護理，主要包括發(fā)放閱讀手冊，張貼醒目標語，解答患者的問題，提醒照護家屬相關注意事項等。綜合組給予綜合護理：（1）心理護理：在檢查前通過側(cè)面觀察或者直接交談了解患者的性格及心理狀態(tài)，明確患者是否有焦慮和緊張情緒，評估嚴重程度。在檢查過程中通過與患者嘮家常轉(zhuǎn)移患者的注意力，輕聲安撫和握手鼓勵等方式緩解其焦慮和緊張情緒，改善患者的心理狀態(tài)。（2）健康教育：首先應當向患者講解白內(nèi)障的發(fā)生原因及目前的治療方法，使其明白提高人工晶體度數(shù)測量準確性的重要性和必要性，然后告知患者能夠提高眼球生物學參數(shù)測量準確性的方法，如避免頭部扭動，保持精神狀態(tài)，配合檢查者的動作和指令等。（3）注意事項指導：注意事項指導內(nèi)容應當包括檢查前、檢查過程中和檢查完成后的注意事項，檢查前和檢查過程中的注意事項指導重點在提高測量的準確性，檢查完成后注意事項指導的重點在于避免不良事件的發(fā)生。

1.4 觀察標準 （1）測量準確率；（2）患者測量前后焦慮情緒評分；（3）患者測量前后緊張情緒評分。其中焦慮和緊張情緒評分在0～100分內(nèi)評定，評分越高說明對應的負性情緒越嚴重，反之則說明負性情緒越輕。

1.5 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組測量準確率比較 綜合組100例100眼中共有98眼測量準確，測量準確率為98%；常規(guī)組100眼中共有86眼測量準確，測量準確率為86%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.218，P=0.016）。見表1。

2.2 兩組焦慮、緊張情緒評分比較 綜合組和常規(guī)組護理前焦慮情緒評分比較差異無統(tǒng)計學意義，護理后兩組評分均顯著降低，綜合組療效優(yōu)于常規(guī)組。見表1。

表1 兩組測量準確率、護理前后焦慮、緊張情緒評分（±s）

表1 兩組測量準確率、護理前后焦慮、緊張情緒評分（±s）

護理后焦慮情緒 緊張情緒評分（分） 評分（分）綜合組常規(guī)組組別 測量準確率（%）護理前焦慮情緒 緊張情緒評分（分） 評分（分）98 86 67.4±5.1 67.1±5.2 67.2±5.3 67.3±5.4 37.4±4.5 45.4±4.1 39.5±5.0 48.5±5.3

3 討論

在人工晶體度數(shù)測量時，常規(guī)護理方法能夠基本滿足患者的需求，但是缺少人性化和個性化，很難照顧到患者的負性情緒，而患者的負性情緒容易影響測量的準確度。綜合護理干預內(nèi)容全面且有側(cè)重點，能夠根據(jù)患者的心理狀態(tài)和性格特征制定個體化的護理措施。健康教育的目的在于提升患者對自身病情、人工晶體度數(shù)檢查和治療方法的認識，這對提升患者的配合度，保證檢查結(jié)果準確性具有至關重要的臨床意義；注意事項指導能夠及時提醒患者注意檢查前后及檢查過程中的細節(jié)性問題，有助于積極控制不良事件的發(fā)生[3]。在本次研究結(jié)果中，綜合組患者測量準確率高達98%，遠高于常規(guī)組患者的86%，提示綜合護理干預相較于常規(guī)護理能夠顯著提升測量準確率；護理后綜合組和常規(guī)組焦慮和緊張情緒量化評分均較本組護理前顯著降低，提示綜合護理干預和常規(guī)護理干預均能夠在一定程度上緩解患者人工晶體度數(shù)測量過程中的負性情緒；護理后綜合組焦慮和緊張情緒量化評分均遠低于常規(guī)組，證實相較于常規(guī)護理干預，綜合護理干預對人工晶體度數(shù)測量患者負性情緒的緩解和改善作用更理想。

綜上所述，綜合護理干預在人工晶體度數(shù)測量患者的護理中具有較高的應用價值，是度數(shù)測量準確的重要保證，同時也是緩解患者焦慮和緊張情緒及提升患者配合度的重要措施。