射頻消融是房顫的主流治療手段之一，對房顫患者恢復(fù)竇性心律具有重要作用，但其對長期死亡率和卒中風(fēng)險(xiǎn)的影響尚不明確。

近日發(fā)表于JAMA的CABANA研究是一項(xiàng)開放標(biāo)簽的多中心的隨機(jī)試驗(yàn)，由來自10個(gè)國家的126家臨床中心參與，從2009年11月至2016年4月，共納入2204例65歲以上有1個(gè)以上卒中危險(xiǎn)因素的有癥狀的房顫患者，隨機(jī)分為藥物治療組和消融治療組，其中消融組（n=1108）會(huì)接收肺靜脈隔離，并根據(jù)醫(yī)生的評估判斷附加進(jìn)行消融程序，藥物治療組（n=1096）則接受指南指導(dǎo)的標(biāo)準(zhǔn)藥物治療。主要終點(diǎn)包括死亡、中風(fēng)、嚴(yán)重出血或心臟驟停，次級終點(diǎn)包括全因死亡率、總死亡率或心血管住院；和房顫復(fù)發(fā)等13個(gè)臨床事件。

結(jié)果顯示，2204例患者（37.2%為女性；42.9%為陣發(fā)性房顫，57.1%為持續(xù)性房顫）中89.3%完成了試驗(yàn)，在導(dǎo)管消融組中，1006例（90.8%）接受了導(dǎo)管消融。在接受藥物治療的患者中，301例（27.5%）最終仍然接受了導(dǎo)管消融治療。ITT分析的結(jié)果顯示，在48.5個(gè)月的隨訪過程中，消融組的主要終點(diǎn)發(fā)生率為8.0%（n=89），藥物治療組為9.2%（n=101）（HR=0.86，95%CI：0.65～1.15；P= 0.30），在次要終點(diǎn)中，消融組與藥物治療組的全因死亡率結(jié)果分別為5.2%和6.1%（HR=0.85，95%CI：0.60～1.21；P=0.38），死亡或是心血管再住院率為51.7%和58.1%（HR=0.83，95%CI：0.74～0.93；P=0.001)，房顫復(fù)發(fā)率為49.9%和69.5%（HR=0.52，95%CI：0.45～0.60；P＜ 0.001）。

研究結(jié)果提示在房顫患者中，導(dǎo)管消融與藥物治療相比，并沒有顯著降低死亡、卒中、嚴(yán)重出血或心臟驟停等不良事件的發(fā)生率。