張 泰，楊 楠，康 琳，黑穆榮，孫曉昕，曲佳琳2，周忠琴，王彥敏，董佩佩

1 天王補(bǔ)心丹的歷史源流

天王補(bǔ)心丹是古今臨床的常用復(fù)方，藥物組成為生地黃、五味子、酸棗仁、柏子仁、天門冬、麥門冬、黨參、丹參、玄參、當(dāng)歸、茯苓、遠(yuǎn)志、桔梗、朱砂。關(guān)于其源流有多方記載，李應(yīng)存等[1]經(jīng)過多方考究，認(rèn)為其來源于毗沙天王奉宣和尚神妙補(bǔ)心丸，用于治療佛教信徒由于勞心而導(dǎo)致的心動悸，開創(chuàng)了補(bǔ)心方的先例。天王補(bǔ)心丹藥方脫胎于北宋《太平圣惠方》中的菖蒲丸[2]，但在組成上少了菖蒲、杜仲、人參、防風(fēng)、百部、薯蕷、桂心，多了酸棗仁、天門冬、黨參、玄參、當(dāng)歸、桔梗。后世醫(yī)家在發(fā)展用藥上偏于寒涼滋潤，組方上運(yùn)用了臟腑辨證、氣血津液辨證等思想，注重心腎交通，氣血同調(diào)，從心而治。

2 天王補(bǔ)心丹古今藥效

歷代醫(yī)家對天王補(bǔ)心丹的應(yīng)用十分重視，在治療原則上常從養(yǎng)心、補(bǔ)心、寧心等角度出發(fā)，“從心論治，用藥多入心”是諸多醫(yī)家對此方組成的共識。本方具有補(bǔ)陰養(yǎng)血、清火安神的功效，主治心腎不交、陰虛血弱、心火上炎所導(dǎo)致的健忘怔忡、大便不利、口舌生瘡等。此外，天王補(bǔ)心丹對腦力勞動者有預(yù)防心虛、心神不寧的作用。隨著現(xiàn)代臨床研究的深入，本方的新用途不斷被發(fā)現(xiàn)。本方以安神為主，目前臨床上對于一些神經(jīng)性、精神障礙類疾病(如失眠、焦慮癥、抑郁癥等)能達(dá)到良好的治療效果。對心血管疾病(如心絞痛、心律失常、心肌炎、心力衰竭等)，本方亦可辨證施治。臨床在治療糖尿病性心肌病、甲狀腺功能亢進(jìn)、黃褐斑、遷延性肝炎同樣具有滿意療效。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)所得，以病機(jī)為根本靈活加減是治療相關(guān)疾病的關(guān)鍵。

2.1 神經(jīng)系統(tǒng)疾病

2.1.1 失眠 謝光璟等[3]將70例老年陰虛血少型失眠病人隨機(jī)分成兩組，對照組口服右佐匹克隆片；治療組在對照組基礎(chǔ)上服用天王補(bǔ)心丹。治療組總體療效優(yōu)于對照組(P<0. 05)，兩組睡眠相關(guān)指標(biāo)及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。陳維銘等[4]將90 例陰虛火旺型失眠病人分為2組，治療組予天王補(bǔ)心丹湯劑，對照組予艾司唑侖片，均治療8周。治療組60例，其中治愈 12例，顯效、有效40例，總有效率86.67%；對照組30例，其中治愈4例，顯效、有效14例，總有效率60.00%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)， 治療組臨床療效優(yōu)于對照組。

2.1.2 焦慮 張麗敏[5]將120例中風(fēng)后焦慮病人分為對照組與觀察組，分別采用氟西汀治療和天王補(bǔ)心丹加減，對失眠多夢的病人，酌加夜交藤15 g、柏子仁20 g；對熱盛擾動、對肝火上炎的病人，加梔子15 g；對肝陽上亢的病人再加生牡蠣10 g、生龍骨5 g、菊花15 g、天麻10 g；對偏癱病人，加蜈蚣5 g、地龍10 g、伸筋草10 g、雞血藤 10 g，并輔以鎮(zhèn)靜六穴的針刺治療。對照組總有效率為83.3%，觀察組總有效率為95.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。張晗等[6]將106例心陰不足型廣泛性焦慮病人隨機(jī)分為中藥組(給予天王補(bǔ)心湯加減方，如心悸不安重者加生龍齒；失眠嚴(yán)重加首烏藤、合歡皮等)、西藥組(給予帕羅西汀)和中西藥組(中藥組合帕羅西汀治療)。結(jié)果天王補(bǔ)心湯加減與帕羅西汀合用治愈率優(yōu)于單純使用帕羅西汀，且在改善失眠癥狀方面療效優(yōu)于中藥組及西藥組。

2.1.3 抑郁癥 謝燕賢等[7]將45例糖尿病伴抑郁焦慮癥病人分為觀察組與試驗(yàn)組，分別采用氟伏沙明片和天王補(bǔ)心丹加減治療，另選20名健康志愿者作為對照組。治療前試驗(yàn)組與觀察組漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)、血清褪黑素水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而HAMA評分、PSQI顯著高于對照組，血清褪黑素水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后兩組病人漢密爾頓抑郁量表(HAMD-17)評分、HAMA評分、PSQI均顯著低于治療前，血清褪黑素水平顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.1.4 眩暈 覃樹忠等[8]用加味天王補(bǔ)心丹結(jié)合坐位定點(diǎn)推扳手法治療頸性眩暈病人(治療組)60例；對照組采用復(fù)方丹參片，配合頸肩部軟組織推拿手法。結(jié)果治療組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.1.5 老年癡呆 陳曉光[9]將32例心肝陰虛型老年性癡呆病人隨機(jī)分為治療組與對照組。治療組采用黃連解毒湯聯(lián)合天王補(bǔ)心丹治療；對照組采用石杉堿甲片治療。治療組在改善喜怒不定、心悸、煩躁不安、兩目昏花、少寐、耳鳴耳聾等證候方面優(yōu)于對照組(P<0.05)。治療組中醫(yī)臨床總有效率為81.25%，對照組為68.75%，治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.1.6 譫妄 胡栢均等[10]將57例老年股骨頸骨折行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后譫妄的病人隨機(jī)分為中藥組(29例)和西藥組(28例)，中藥組給予天王補(bǔ)心湯煎服治療，西藥組給予奧氮平口服治療。治療后，西藥組7例(25%)出現(xiàn)神志淡漠或嗜睡；而中藥組病人沒有出現(xiàn)該癥狀；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。說明服用天王補(bǔ)心丹治療該病與奧氮平有同樣療效，但其不會出現(xiàn)神志淡漠或嗜睡等不良反應(yīng)。

2.2 循環(huán)系統(tǒng)疾病

2.2.1 心絞痛 謝鯉蔚[11]將60例冠心病心絞痛病人隨機(jī)分為對照組與觀察組，各30例。兩組均給予單硝酸異山梨酯和阿司匹林常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服天王補(bǔ)心丹。心絞痛療效比較，觀察組總有效率(93.33%)顯著高于對照組(70.00%，P=0.02)；治療后，觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著低于對照組(t=8.333，P<0.01)，持續(xù)時(shí)間顯著短于對照組(t=7.464，P<0.01)，硝酸甘油用量顯著小于對照組(t=14.510，P<0.01)。

2.2.2 心律失常 周旭[12]將76例室性期前收縮病人分為治療組與對照組，治療組采用天王補(bǔ)心丹加減(血瘀重者可加桃仁、紅花，偏陽虛者可加桂枝、生姜等)；對照組服用胺碘酮片治療。癥狀改善情況：治療組總有效率為95.65%，對照組為80.85%；治療組治療效果優(yōu)于對照組(P<0.05)；動態(tài)心電圖改善情況：治療組總有效率為97.00%，對照組為76.85%，治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。張紅生等[13]將76例冠心病心律失常病人隨機(jī)分為對照組與觀察組。對照組以美托洛爾常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予天王補(bǔ)心丹、金鈴子散化裁方治療。觀察組治療總有效率為86.84%，明顯高于對照組的68.42%(P<0.05)；觀察組治療后心悸等癥狀評分明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組治療后超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)、白細(xì)胞介素18(IL-18)、Bcl-2蛋白表達(dá)明顯低于對照組；凋亡反應(yīng)指標(biāo)C-mye蛋白表達(dá)量明顯高于對照組(P<0.05)。還有研究發(fā)現(xiàn)，本方治療竇性心動過速較心得安有良好療效[14]。

2.2.3 病毒性心肌炎 刁恩英等[15]應(yīng)用天王補(bǔ)心丹加減治療病毒性心肌炎 60 例，有熱毒者加板藍(lán)根30 g、大青葉30 g；心悸甚者加琥珀5 g、生龍牡各25 g，水煎服。結(jié)果痊愈54例，總有效率為98.3%。

2.2.4 心力衰竭 王健[16]在服用利尿劑、硝酸酯類等常規(guī)抗心力衰竭基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用天王補(bǔ)心丹加減治療充血性心力衰竭(CHF)，與單純西藥治療比較，治療總有效率(98%)明顯優(yōu)于單純西藥組(90%)。

2.2.5 膿毒癥心衰病 周姿余[17]將40例膿毒癥心力衰竭病人隨機(jī)分為治療組與對照組，治療組給予天王補(bǔ)心丹加減百合、黃芪治療，對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療。治療組總有效率為75%，對照組總有效率為60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

2.3.1 糖尿病性心肌病 楊龍[18]將42例氣陰兩虛型糖尿病性心肌病病人隨機(jī)分為治療組與對照組，兩組均給予注射脈絡(luò)寧等基礎(chǔ)治療，治療組進(jìn)行天王補(bǔ)心丹加味療法，對照組服用依那普利片。治療組19例病人癥狀明顯改善，有效率為90.5%；對照組16例癥狀明顯改善，有效率為76.2%；治療組心肌酶譜降低水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明天王補(bǔ)心丹加味治療氣陰兩虛型糖尿病性心肌病病人療效明顯。

2.3.2 甲狀腺功能亢進(jìn) 黃宏華[19]將60例甲狀腺功能亢進(jìn)陰虛火旺證病人分為治療組與對照組，每組30例。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，配合甲巰咪唑片治療。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用天王補(bǔ)心丹加減方干預(yù)，并根據(jù)病人的病情加減，如汗多者，可加浮小麥、碧桃干；頭暈?zāi)垦Ｕ呖杉予坭阶?、菊花等。治療組有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組中醫(yī)證候積分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組三碘甲狀腺原氨酸(T3)、血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、血清游離甲狀腺素(FT4)下降水平優(yōu)于對照組，促甲狀腺激素升高程度優(yōu)于對照組，促甲狀腺激素受體抗體、促甲狀腺素受體抗體、甲狀腺微粒體抗體、甲狀腺球蛋白抗體水平較對照組明顯改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3.3 圍絕經(jīng)期綜合征 孟延兵等[20]對40例圍絕經(jīng)期綜合征病人以天王補(bǔ)心丹加減方(如潮熱、盜汗嚴(yán)重者加浮小麥30 g、牡蠣30 g)為基礎(chǔ)并配合刺絡(luò)拔罐治療，顯效19例(47.5%)，有效16例(40.0%)，總有效率為87.5%。林曉明[21]使用甘麥大棗湯聯(lián)合天王補(bǔ)心丹治療乳腺癌類圍絕經(jīng)期綜合征病人(觀察組)，對照組采用常規(guī)內(nèi)分泌基礎(chǔ)治療，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

2.3.4 多囊卵巢綜合征不孕 孫玲[22]將60例多囊卵巢綜合征不孕病人隨機(jī)分為治療組與對照組，每組30例。治療組予具體方藥天王補(bǔ)心丹加減歸芍地黃湯，對照組予歸芍地黃湯加減。治療組痊愈12例，顯效7例，有效6例，痊愈率為40.00%，顯效率為23.33%，有效率為20%，總有效率為83.33%；對照組痊愈6例，顯效4例，有效12例，痊愈率為20.00%，顯效率為13.33%，有效率為40.00%，總有效率為73.33%。治療組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3.5 月經(jīng)后期 石瑞香[23]選取200例心血虛、心腎不交型月經(jīng)后期病人，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對照組，每組100例。試驗(yàn)組給予天王補(bǔ)心丹加減香附、懷牛膝、郁金治療；對照組給予西藥戊酸雌二醇片(補(bǔ)佳樂)治療。試驗(yàn)組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2.4 皮膚病

2.4.1 黃褐斑 芮瓊[24]采用天王補(bǔ)心丹加減治療黃褐斑32例，兼明顯精神抑郁、情緒不寧等肝氣郁結(jié)癥，加柴胡、郁金、佛手、合歡花等理氣開郁；兼納差神疲、頭暈健忘等心脾血虛證重用黨參，加黃芪、白術(shù)以益氣補(bǔ)脾。治愈12例(37.5%)，好轉(zhuǎn)16例(50.0%)，無效4例(12.5%)，總有效率為87.5%，取得了滿意的療效。

2.4.2 痤瘡 葉琳等[25]應(yīng)用天王補(bǔ)心丹治療女性青春期痤瘡38例，痛經(jīng)者加香附10 g、元胡10 g；便秘者加火麻仁15 g、杏仁10 g；面部瘙癢加桑白皮15 g、刺蒺藜10 g；失眠多夢加夜交藤15 g；月經(jīng)不調(diào)者隨證加減。治愈30例(78.9%)，好轉(zhuǎn)7例(18.4%)，總有效率為97.3%。

2.4.3 神經(jīng)性皮炎 沈亞琴等[26]將120例神經(jīng)性皮炎血虛風(fēng)燥證病人隨機(jī)分為3 組，治療組(40例)予天王補(bǔ)心湯聯(lián)合火針治療；對照1組(40 例)予西替利嗪片合鹵米松乳膏治療；對照2 組(40 例)以天王補(bǔ)心湯加減治療，如皮損鮮紅者加梔子、牡丹皮等；癥狀隨情緒波動而病情加重者或心煩失眠者加柴胡、代赭石、夜交藤等。治療組總有效率為97. 5%，對照1 組為90.0%，對照2 組為87.5%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0. 01)。說明天王補(bǔ)心湯聯(lián)合火針治療血虛風(fēng)燥型神經(jīng)性皮炎較單純西藥或中藥療效更佳。

2.5 其他疾病

2.5.1 遷延性肝炎 鄧碧珠等[27]以天王補(bǔ)心丹加減治療陰虛型慢性遷延性肝炎34例，兼脾虛者，原方去玄參、天冬，加白術(shù)9 g，炙甘草6 g；肝脾腫大加鱉甲15 g，雞血藤10 g，紅花9 g。治愈29例，好轉(zhuǎn)3例，無效2例。治愈率為85.3%，有效率為94.1%。

2.5.2 習(xí)慣性便秘 肖彥燕[28]將63例習(xí)慣性便秘伴失眠病人分為兩組，治療組(32例)以天王補(bǔ)心丹湯劑加減治療；對照組(31例)口服西沙必利及腦益嗪片。治療組便秘的總有效率為96.87%，明顯優(yōu)于對照組的74.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。院建生[29]將42例習(xí)慣性便秘病人隨機(jī)分為兩組，對照組口服酚酞片，治療組口服天王補(bǔ)心丹。治療組治愈率為81.0%，對照組治愈率為23.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.5.3 慢性阻塞性肺疾病 周莉等[30]將慢性阻塞性肺疾病機(jī)械通氣病人97例分為治療組(47例)和對照組(50例)。對照組采用咪達(dá)唑侖等常規(guī)療法治療，治療組在其基礎(chǔ)上加用天王補(bǔ)心丹。與對照組比較，治療組咪達(dá)唑侖用量及芬太尼用量均明顯減少(P<0.05)；治療組機(jī)械通氣及停用鎮(zhèn)靜劑后拔管時(shí)間均明顯縮短(P<0.01)；低血壓發(fā)生率、心動過緩發(fā)生率、譫妄發(fā)生率及惡心發(fā)生率均明顯降低(P<0.05)。

2.5.4 小兒多動癥 朱錦妍[31]將56例小兒多動癥氣陰兩虛證患兒分為試驗(yàn)組與對照組。兩組均采取利他林片基礎(chǔ)治療，試驗(yàn)組聯(lián)合天王補(bǔ)心丹治療，試驗(yàn)組總有效率明顯高于對照組(P<0. 05)。

2.5.5 頭頸癌化療毒性 有研究將73例頭頸癌病人隨機(jī)分為對照組(35例)和治療組(38例)，對照組服用安慰劑，治療組服用天王補(bǔ)心丹。治療組血紅蛋白含量基本保持不變，而對照組血紅蛋白含量下降(P<0.05)[32]，證明服用天王補(bǔ)心丹具有防止接受化療頭頸癌病人血紅蛋白下降趨勢，具有安全和可行性。

2.5.6 帕金森病伴便秘 左冠超等[33]將肝腎陰虛型帕金森病伴有便秘病人分為治療組與對照組，每組36例，以帕金森病治療為基礎(chǔ)，治療組運(yùn)用天王補(bǔ)心丹湯加減；對照組服用聚乙二醇4000散。治療組遠(yuǎn)期療效總有效率為69.44%，對照組為47.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組復(fù)發(fā)率為19.44%，對照組為36.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明天王補(bǔ)心丹湯劑加減治療帕金森病伴便秘遠(yuǎn)期療效好，復(fù)發(fā)率低。柏立浩[34]根據(jù)中醫(yī)“異病同治”的辨證思路，對老年癃閉病人應(yīng)用天王補(bǔ)心丹加減，取得殊效。有學(xué)者運(yùn)用本方治療陰虛血少、心失所養(yǎng)型頑固性低血糖，效果理想[35]。高慶華[36]采用天王補(bǔ)心丹治療20例心肝陰虛型癭病病人，所有病例癥狀消失，見效快。

3 現(xiàn)代藥理研究

3.1 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響 張海燕等[37]對阿爾茲海默癥大鼠給予天王補(bǔ)心丹，發(fā)現(xiàn)大鼠海馬區(qū)神經(jīng)元β-淀粉樣蛋白光密度、陽性細(xì)胞數(shù)減少，蛋白激酶C光密度值、陽性細(xì)胞增多，證明其對記憶有改善功能。李東騰等[38]使用東莨菪堿、亞硝酸鈉、乙醇建立記憶障礙小鼠模型，發(fā)現(xiàn)天王補(bǔ)心丹可改善患病小鼠記憶力。蘭玉艷等[39]通過觀察天王補(bǔ)心丹對衰老小鼠模型的作用，發(fā)現(xiàn)有改善衰老小鼠記憶力、提高超氧化物歧化酶(SOD)活性、降低丙二醛(MDA)含量的作用。有學(xué)者通過建立大鼠失眠模型研究方藥配伍作用，發(fā)現(xiàn)盡管補(bǔ)心丹在閾下量即能提高睡眠鼠數(shù)量，但在延髓中縫核給鼠注射缺乏桔梗組藥，海馬角和紋狀體5-羥色胺(5-HT)、5-羥基吲哚乙酸(5-HIAA)釋放水平并不顯著增加[40]。證明桔梗在全方促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)5-HT釋放量的作用中至關(guān)重要。劉萍等[41-42]的研究結(jié)果也表明，方中“舟楫之劑”桔梗通過特異性 GABAA-C受體介導(dǎo)增強(qiáng)了補(bǔ)心丹對腦抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放。

3.2 對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響 殷左句[43]研究發(fā)現(xiàn)，天王補(bǔ)心丹全方能夠升高去勢雌性大鼠血清雌二醇(E2)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平，降低血清促黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平，從而減少主動脈壁脂紋、脂斑、泡沫細(xì)胞、鈣化灶的形成。方中多味藥通過作用于垂體腎上腺軸，調(diào)控神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)。

3.3 對心臟、血管、血液流變學(xué)的影響 張景湖等[44]發(fā)現(xiàn)新加天王補(bǔ)心口服液加減可能通過改善冠狀動脈循環(huán)對抗急性心肌缺血，也可通過增加腦缺血小鼠遲發(fā)性低灌注期的區(qū)域性腦血流從而改善其遲發(fā)性腦損傷狀況。復(fù)方中多種成分對心臟、血管、血液流變學(xué)有積極影響。

3.4 抗炎、抗氧化損傷及抗衰老作用 天王補(bǔ)心丹對于抗炎、抗氧化損傷、抗衰老亦有作用。有研究運(yùn)用小鼠單核巨噬細(xì)胞白血病細(xì)胞(RAW264.7)研究抗炎作用，發(fā)現(xiàn)本方可誘導(dǎo)血紅素加氧酶(HO-1)的表達(dá)；顯著減少TNF-α分泌；顯著抑制由脂多糖誘導(dǎo)的促炎介質(zhì)，如一氧化氮(NO)、前列腺素E2(PGE2)的表達(dá)，激活核轉(zhuǎn)錄因子Kappa B(NF-κB)，抑制p38絲裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)、c-Jun氨基端激酶的磷酸化。

3.5 保肝作用 雖然臨床上有報(bào)道天王補(bǔ)心丹保肝作用，但是目前還未見該復(fù)方保肝作用的實(shí)驗(yàn)研究，具體的保肝機(jī)制不清楚。有學(xué)者研究天王補(bǔ)心丸中滋陰類藥味生地黃、玄參、天冬和麥冬水提物對藥物代謝酶P450的影響，發(fā)現(xiàn)熟地和玄參可減少細(xì)胞色素P450(CY450)酶在大鼠肝臟中的含量并能誘導(dǎo)細(xì)胞色素酶CYP3A和CYP1A2酶活性；天冬能誘導(dǎo)CYP2E1和CYP1A2酶的活性；麥冬能誘導(dǎo)CYP3A、CYP2E1和CYP1A2酶活性，而其他配伍組通過抑制CYP450酶活性以減少其他藥物代謝來增強(qiáng)其協(xié)同作用[45-46]。現(xiàn)已證實(shí)五味子保肝作用顯著，北五味子粗多糖可促進(jìn)肝再生、抗脂質(zhì)過氧化和利膽體現(xiàn)其保肝作用。茯苓中茯苓醇、茯苓多糖和茯苓三萜也有保肝作用。

4 小 結(jié)

近年來，天王補(bǔ)心丹加減方在臨床應(yīng)用日趨廣泛，其基礎(chǔ)藥理研究也受到廣泛關(guān)注。由于該復(fù)方在神經(jīng)系統(tǒng)與心血管系統(tǒng)相關(guān)病癥展現(xiàn)出良好療效，故本研究對其歷史源流、古今臨床藥效、近代藥理研究進(jìn)行詳細(xì)闡述。在查閱文獻(xiàn)的過程中發(fā)現(xiàn)，天王補(bǔ)心丹治療疾病的作用機(jī)制還不夠明確，發(fā)揮作用的具體藥效成分和靶點(diǎn)尚不清楚，因而需要進(jìn)一步開展血清藥物化學(xué)和網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)等方面的研究，為復(fù)方應(yīng)用的推廣和中藥新藥的開發(fā)提供理論支持。