王光磊，何立東，黃 鑫

為了更好的履行上級(jí)機(jī)關(guān)賦予的使命任務(wù)，進(jìn)一步提高艦艇衛(wèi)勤保障能力，促進(jìn)醫(yī)院衛(wèi)生戰(zhàn)備建設(shè)，近年來(lái)我們以海軍衛(wèi)生勤務(wù)及艦艇自身特點(diǎn)為理論依據(jù)，結(jié)合艦艇衛(wèi)勤保障訓(xùn)練的實(shí)際情況，組織了某大型水面艦艇與醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)干部交流任職模式的改革探索，取得了明顯成效，現(xiàn)將相關(guān)工作做出總結(jié)，以期有利于進(jìn)一步加強(qiáng)改進(jìn)相關(guān)模式實(shí)踐探索，不斷提升平時(shí)及戰(zhàn)時(shí)的艦艇衛(wèi)勤保障能力。

1 雙向交流任職具有全維迫切需求

1.1 軍事斗爭(zhēng)形勢(shì)的需求 伴隨著海軍的發(fā)展，我軍陸續(xù)裝備了大型水面艦艇，與普通軍艦相比具有規(guī)模大、艙室多、人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜、訓(xùn)練風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)，要求衛(wèi)生技術(shù)干部具有堅(jiān)強(qiáng)的作風(fēng)意志、高超的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和應(yīng)急適應(yīng)能力，繼續(xù)沿用傳統(tǒng)的固定軍醫(yī)駐艦保障模式已經(jīng)不適應(yīng)新形勢(shì)下艦艇作戰(zhàn)保障衛(wèi)勤需求[1]。為更好地履行上級(jí)機(jī)關(guān)賦予的使命任務(wù)，從近海推向中遠(yuǎn)海衛(wèi)勤保障的需求出發(fā)，借鑒外軍保障模式和方法，重新構(gòu)建一套高效一體的艦艇衛(wèi)勤保障體系[2]。

1.2 某大型水面艦艇官兵衛(wèi)生的需求 隨著時(shí)代的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，艦艇官兵衛(wèi)生需求不斷增長(zhǎng)，對(duì)駐艦軍醫(yī)技術(shù)素質(zhì)及用藥設(shè)備水平要求越來(lái)越高[3]，希望能有一套類(lèi)似醫(yī)院專(zhuān)業(yè)水平的軍醫(yī)隊(duì)伍直接為官兵健康服務(wù)。我們對(duì)某大型艦艇官兵衛(wèi)生需求進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示90%的官兵認(rèn)為現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員技術(shù)專(zhuān)業(yè)水平不能滿(mǎn)足戰(zhàn)傷救治需要，95%的官兵擁護(hù)某大型水面艦艇與醫(yī)院衛(wèi)生人員交流任職模式的探索改革。

1.3 某大型水面艦艇醫(yī)務(wù)人員的需求 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，某大型水面艦艇醫(yī)務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員80%由軍地院校本科應(yīng)屆畢業(yè)生分配而來(lái)，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，診療范圍大多停留在內(nèi)科常見(jiàn)病層面上，戰(zhàn)傷救治技術(shù)水平與保障需求差距較大，70%人員對(duì)勝任未來(lái)戰(zhàn)時(shí)醫(yī)療保障任務(wù)的能力感到擔(dān)憂(yōu)，80%人員普遍認(rèn)為自身成長(zhǎng)路徑不暢，對(duì)自身職業(yè)發(fā)展感到迷茫，隊(duì)伍思想不穩(wěn)定，進(jìn)一步加劇了保障能力的欠缺。普遍希望能夠有一個(gè)深入學(xué)習(xí)及臨床實(shí)踐的平臺(tái)，以不斷提高自身診療水平，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，從而對(duì)醫(yī)院與某大型水面艦艇衛(wèi)生人員交流任職模式充滿(mǎn)期待。

1.4 醫(yī)院備戰(zhàn)打仗的需求 強(qiáng)軍備戰(zhàn)打仗是軍隊(duì)醫(yī)院的崇高使命和首要任務(wù)，實(shí)行某大型水面艦艇與醫(yī)院衛(wèi)生人員交流任職可以為醫(yī)院提供一個(gè)非常好的實(shí)踐平臺(tái)。醫(yī)院在這個(gè)平臺(tái)上，可以充分錘煉作風(fēng)，增強(qiáng)姓軍為兵意識(shí)，全心全意為官兵服務(wù)[4]。同時(shí)，醫(yī)院也需要一個(gè)這樣的平臺(tái)，把最新研究的醫(yī)療科技成果進(jìn)行轉(zhuǎn)化應(yīng)用，不斷改進(jìn)，以期達(dá)到最佳應(yīng)用效果。此外，此項(xiàng)改革對(duì)醫(yī)院加強(qiáng)航海、航空等以海軍部隊(duì)衛(wèi)勤保障相關(guān)學(xué)科的建設(shè)也會(huì)起到積極促進(jìn)作用。

2 雙向交流任職的模式特征與運(yùn)行機(jī)制

2.1 基本特征 一是雙向指揮管理。輪換人員實(shí)施雙重管理，充分協(xié)調(diào)溝通，優(yōu)化資源利用，可根據(jù)實(shí)際及實(shí)戰(zhàn)需求適時(shí)調(diào)整崗位，強(qiáng)化專(zhuān)科力量。派出保障前，醫(yī)院組織人員加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，開(kāi)展保密及各種相關(guān)條例法規(guī)等教育。醫(yī)院駐艦保障醫(yī)務(wù)人員上艦后，由艦艇艦務(wù)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)、管理和保障。二是人員定期輪換。輪換具有靈活性，在保持基本周期的基礎(chǔ)上，根據(jù)具體情況靈活安排輪換人員的時(shí)間和批次。三是實(shí)崗實(shí)任實(shí)責(zé)。與既往的掛鉤幫帶不同，雙向交流任職由黨委統(tǒng)一任命，列入干部管理檔案，確定崗位責(zé)任，建立失職追責(zé)制度，真正履好職、守好崗。四是雙方互利共贏。以軍事和衛(wèi)勤的需求為導(dǎo)向，有利于提升艦艇的衛(wèi)勤保障能力，符合醫(yī)務(wù)人員的成長(zhǎng)規(guī)律，有利于隊(duì)伍的穩(wěn)定和長(zhǎng)期發(fā)展，兼顧輪換人員的福利待遇等利益問(wèn)題，最終實(shí)現(xiàn)艦艇和醫(yī)院互利共贏。

2.2 組織體系 將艦艇醫(yī)務(wù)中心部分衛(wèi)生技術(shù)干部調(diào)整劃歸醫(yī)院管理使用，醫(yī)院成立某大型水面艦艇醫(yī)學(xué)中心，中心設(shè)主任1名，內(nèi)科和外科組長(zhǎng)各1名，護(hù)士長(zhǎng)1名。某大型水面艦艇醫(yī)學(xué)中心為一級(jí)科室，并成立艦艇醫(yī)學(xué)保障相關(guān)專(zhuān)業(yè)科室，在衛(wèi)勤部指導(dǎo)下，開(kāi)展艦艇醫(yī)學(xué)保障相關(guān)工作。醫(yī)院根據(jù)艦艇日常衛(wèi)勤和任務(wù)實(shí)際需求，立足全院，從醫(yī)院艦艇醫(yī)學(xué)保障人員庫(kù)抽組一定人員與艦艇醫(yī)務(wù)中心留艦人員共同完成衛(wèi)勤保障任務(wù)，定期或不定期進(jìn)行輪換，每批次人數(shù)不少于編制員額的80%。輪換采取醫(yī)務(wù)中心主任、內(nèi)科主任、外科主任駐艦工作時(shí)間不少于半年，其他醫(yī)務(wù)人員駐艦工作時(shí)間不少于3個(gè)月。每組原則上高級(jí)技術(shù)職稱(chēng)人員不低于總?cè)藬?shù)20%，中級(jí)技術(shù)職稱(chēng)人員不低于總?cè)藬?shù)50%,參加醫(yī)學(xué)保障的醫(yī)、藥、技、護(hù)系列人員為現(xiàn)役軍人或非現(xiàn)役文職人員。重大任務(wù)視情況選派1名院首長(zhǎng)擔(dān)任指揮員。

2.3 運(yùn)行機(jī)制

2.3.1 輪換機(jī)制 輪換保障組每4個(gè)月輪換1次，在下一批次輪換保障人員駐艦后，利用1周時(shí)間進(jìn)行交接，確保各項(xiàng)交接工作能夠平穩(wěn)有序開(kāi)展。

2.3.2 考評(píng)機(jī)制 實(shí)施雙重考評(píng)管理，按照輪換式派出保障模式，保障人員結(jié)束保障任務(wù)前2周內(nèi)，由艦艇政治工作部門(mén)組織考評(píng)，依據(jù)醫(yī)務(wù)人員的德、能、勤、績(jī)、體5個(gè)方面進(jìn)行考核，填寫(xiě)《醫(yī)院艦艇醫(yī)學(xué)保障衛(wèi)生干部輪換考評(píng)登記表》，由指定負(fù)責(zé)人密封保存，歸建后交由醫(yī)院政治部干部科留存，作為醫(yī)院年度專(zhuān)業(yè)技術(shù)考評(píng)，選拔任用、晉職晉級(jí)和獎(jiǎng)勵(lì)懲處的主要依據(jù)之一。

2.3.3 福利機(jī)制 駐艦保障人員在駐艦期間享受艦艇同等干部待遇。派出軍人的航補(bǔ)等各項(xiàng)相關(guān)補(bǔ)助由編指統(tǒng)一發(fā)放，非現(xiàn)役文職人員的補(bǔ)助參照該批次派出軍人的航補(bǔ)標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)院發(fā)放。駐艦保障任務(wù)結(jié)束后，人員歸建可享受15 d假期，延長(zhǎng)駐艦時(shí)間人員根據(jù)任務(wù)強(qiáng)度和時(shí)間，由衛(wèi)勤部研究確定假期時(shí)間，以上假期不計(jì)入年度休假時(shí)間。

2.3.4 督查機(jī)制 在醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，貫徹執(zhí)行國(guó)家、軍隊(duì)和海軍相關(guān)方針、政策、法規(guī)制度，衛(wèi)勤部負(fù)責(zé)上級(jí)機(jī)關(guān)和編指機(jī)關(guān)的溝通、協(xié)調(diào)和匯報(bào)工作，指導(dǎo)監(jiān)督艦艇衛(wèi)勤保障工作，并對(duì)每批次執(zhí)行輪換醫(yī)學(xué)保障情況進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)。

3 雙向交流任職需要關(guān)注解決的問(wèn)題

3.1 輪換人員任職時(shí)間 目前采取的是4個(gè)月1個(gè)批次，每年輪換3個(gè)批次。艦艇官兵普遍反映每批次衛(wèi)生技術(shù)人員駐艦時(shí)間過(guò)短，認(rèn)為熟悉情況需要有個(gè)過(guò)程，有些醫(yī)療項(xiàng)目的開(kāi)展不容易延續(xù)。艦艇官兵更希望能采取一年度一換的模式，但醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員則普遍不贊成一年一換。一是無(wú)法顧及家庭；二是專(zhuān)業(yè)容易荒廢，尤其是外科醫(yī)務(wù)人員，雖然到艦艇上也能開(kāi)展部分手術(shù)，但非常有限，為期一年，這對(duì)于技術(shù)水平不斷延續(xù)及提升是個(gè)極大的挑戰(zhàn)；三是普遍認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員去任職的最主要任務(wù)是平時(shí)及關(guān)鍵時(shí)候能治病救人，而不是將大部分精力放在一般性的軍事后勤活動(dòng)上，每4個(gè)月輪換一次即可。輪換人員任職時(shí)間長(zhǎng)短需待進(jìn)一步論證確定。

3.2 人員輪換形式 人員輪換形式主要有整體輪換與部分輪換2種，目前試行的是整體輪換為主，每個(gè)批次交接時(shí)間為期1周，取得了一定成效，但也面臨著每個(gè)批次人員上任初期很難融入新環(huán)境，不利于工作的銜接和傳幫帶。如果采取分多批次部分輪換的形式就能較好的解決上述問(wèn)題，但分批輪換每次人員不超過(guò)40%為宜，同時(shí)要兼顧滿(mǎn)足各專(zhuān)業(yè)崗位需要。

3.3 輪換人員考評(píng) 雖然輪換人員實(shí)施雙重考評(píng)管理，但實(shí)際操作過(guò)程中還是會(huì)面臨各種問(wèn)題，比如艦艇設(shè)置的考評(píng)項(xiàng)目合理性、可行性及可接受性，能不能實(shí)施單方面否決，即艦艇考評(píng)不合格人員醫(yī)院年度專(zhuān)業(yè)技術(shù)干部量化考評(píng)計(jì)為不合格?？荚u(píng)涉及每個(gè)人切身利益，需要細(xì)化各項(xiàng)環(huán)節(jié)，并多方面論證其可行性，確保做到公平公正。

3.4 輪換人員福利待遇 如果輪換模式為一年一換，必然涉及到輪換人員多方面的利益，組織要充分考慮每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的難處，在給予發(fā)放正常福利的基礎(chǔ)上，應(yīng)進(jìn)一步幫助協(xié)調(diào)解決好后顧之憂(yōu)，尤其是超出醫(yī)務(wù)人員個(gè)人能力解決范圍的難題。另外，可以考慮建立破格晉升獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，對(duì)表現(xiàn)特別出色，做出重大貢獻(xiàn)者，在選拔任用、晉職晉級(jí)等給予優(yōu)先考慮，甚至可以破格任用。

大型水面艦艇衛(wèi)生技術(shù)干部雙向交流任職模式與機(jī)制研究是適應(yīng)軍事衛(wèi)勤斗爭(zhēng)形勢(shì)、大型水面艦艇官兵衛(wèi)生、大型水面艦艇醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院備戰(zhàn)打仗的全維迫切需求。探討并提出的雙向交流任職中需要關(guān)注解決的任職時(shí)間、輪換形式、人員考評(píng)及福利待遇問(wèn)題，為今后大型水面艦艇衛(wèi)生技術(shù)干部任職和培養(yǎng)提供經(jīng)驗(yàn)借鑒。