楊彥

（徐州市傳染病醫(yī)院 江蘇 徐州 221004）

流行性腮腺炎是兒童和青少年群體中常見的呼吸道疾病，具有流行性和傳染性，全年均可發(fā)病，但冬季和春季最為常見，是有腮腺炎病毒引發(fā)的急性感染，腮腺炎病毒通過接觸、飛沫進行傳播，患者會出現(xiàn)以耳垂為中心的腮腺腫大，引發(fā)腮腺腫痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、咽喉疼痛和全身不適，目前尚無特效藥物，使用抗生素治療效果也不明顯，腮腺炎屬于自限性疾病，一般發(fā)病一周后可自行消退[1]，但腮腺炎可引發(fā)多種并發(fā)癥，其中腦膜腦炎、睪丸炎和急性腮腺炎是最主要的并發(fā)癥，流行性腮腺炎及其并發(fā)癥會嚴重影響患者的身體健康以及兒童、青少年的健康成長，由于缺乏有效的治療方法，對流行性腮腺炎患者進行有效的護理就顯得尤為重要[2]。通過對137例流行性腮腺炎患者病情分析，探討流行性腮腺炎的并發(fā)癥情況并提出護理對策，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2019年1 －5 月選取我院收治137例流行性腮腺炎患者，其中男性109例，女性28例，年齡2～30歲，平均（14.17±0.33）歲，病程1.5～7d，平均（2.53±0.33）天，所有患者均符合流行性腮腺炎的診斷標準，病歷資料完整。

1.2 方法

對所有患者進行流行性腮腺炎針對性護理。①由于流行性腮腺炎具有傳染性，患者入院后要執(zhí)行嚴格的消毒隔離制度。對于無并發(fā)癥的患者要隔離至腮腺消腫后一周，護理人員在護理過程中要注意消毒和防傳染，切斷腮腺炎病毒的傳播途徑，防止患者和護理人員之間進行交叉感染；加強消毒措施，對病房的環(huán)境和空氣進行消毒，空氣進行紫外線照射，每日兩次，每次半小時，對病房地面進行含氯消毒液噴灑消毒，并使用專用的墩布進行清潔，保持病房衛(wèi)生整潔，為患者提供舒適安靜的休息環(huán)境[3]。②由于流行性腮腺炎常伴有發(fā)熱癥狀，患者在住院期間要加強發(fā)熱管理。對于發(fā)熱比較嚴重的患者采用物理降溫，可使用冰袋放置于患者大血管處，使用溫水或者酒精擦拭患者的身體，同時使用退燒藥進行治療，如果患者依然發(fā)熱嚴重，可使用激素治療，治療過程中要對患者進行嚴密觀察，防止患者虛脫；對發(fā)熱的患者要注意補充營養(yǎng)和液體，防止患者因發(fā)熱喪失過多水分，鼓勵患者多飲水，注意自身體溫和皮膚情況。③加強飲食和口腔護理。由于腮腺炎引起腮腺腫大，患者會出現(xiàn)腮腺腫痛、咽喉疼痛等癥狀，導致張口疼痛，進食酸性食物疼痛更加明顯，因此部分患者、特別是患兒會拒絕進食，在護理過程中要耐心勸導年齡小的患者而進食，保證營養(yǎng)供給，在食物的選擇上要注意飲食清淡，多進行半流質(zhì)食物，避免酸、辣和生硬食物的刺激，用餐后為了保證口腔衛(wèi)生可以采用生理鹽水或者漱口水清潔口腔，防止細菌滋生和感染[4]。

2.結(jié)果

137 例流行性腮腺炎患者出現(xiàn)以下并發(fā)癥，腦膜炎78例，睪丸炎18例，流腮性胰腺炎3例，頜下腺炎32例，急性扁桃體炎83例，淋巴結(jié)炎30例，肝損傷5例，高熱驚厥2例。在進行常規(guī)護理的基礎上，對并發(fā)癥進行針對性的護理，所有患者均痊愈，治愈率100%。

3.討論

流行性腮腺炎并發(fā)癥的治療和護理是治療腮腺炎患者的重點，腦膜腦炎是流行性腮腺炎最常見的并發(fā)癥，兒童時期最為常見，男孩的發(fā)病率高于女孩，由于與其他腦炎在癥狀上沒有明顯差異，因此不易鑒別[5]，常見癥狀是頭痛、嘔吐，常伴有高熱癥狀，可能先于流行性腮腺炎發(fā)病或者同時發(fā)病，經(jīng)腦電圖檢測無特異性改變，一般預后情況較好。針對腦膜腦炎的特點，制定以下護理對策：加強病情觀察，記錄頭痛癥狀的有無，嘔吐的次數(shù)和嘔吐方式，對煩躁不安的患兒可使用鎮(zhèn)靜劑，避免患兒在護理過程中因煩躁不安導致磕碰摔傷，對于有抽搐癥狀的患兒要保證呼吸順暢，避免缺氧和腦水腫，必要時可采用吸氧治療，并嚴格遵守無菌操作原則；注意患者的瞳孔變化，瞳孔變化能反應患者的顱內(nèi)壓升高的情況，患者的瞳孔是否等大同圈，是否能對光做出敏感的反應，當瞳孔出現(xiàn)異常時要馬上報告醫(yī)師[6]；為了降低腦細胞的代謝和耗氧量，可以采用低溫冬眠護理，通過肌肉注射冬眠Ⅱ號有利于防止和減輕腦水腫；用藥治療后對患者進行嚴密觀察，患者出院時要進行出院指導，出院后加強功能鍛煉。

睪丸炎是男性流行性腮腺炎患兒的常見并發(fā)癥，患者可出現(xiàn)下腹脹痛、睪丸脹痛和觸痛陰囊發(fā)紅水腫，嚴重者可導致不育，常伴附睪炎，睪丸萎縮等。由于睪丸炎對男性的影響較大，不及時治療可能影響生育能力，患者和家屬會比較緊張，對護理的要求也會相應提高[7]，此時要做好心理護理，對病情和護理工作進行耐心的解釋，用真誠取得患者家屬的信任，通過對患者的鼓勵和安慰，提高治療的配合度；延長患者的臥床時間，采用丁字帶托住陰囊的方式緩解陰囊局部水腫，疼痛癥狀嚴重時可采用冷敷的方式緩解疼痛，注意外陰護理，保持外陰清潔，預防感染[8]；對于輸液治療的患者要保證輸液通路暢通，妥善固定針頭，遵守輸液過程的無菌原則。

急性胰腺炎多在腮腺炎發(fā)病3天后發(fā)病，患者體溫升高、惡心嘔吐、畏寒，持續(xù)性上腹劇痛，血液和尿液中的淀粉酶升高，急性胰腺炎發(fā)病急，病情變化快，可導致患者嚴重感染甚至休克。對于并發(fā)急性胰腺炎的患者，必須保持絕對的臥床休息，停止進食，必要時進行腸胃減壓，并對患者的病情和身體各項指標進行嚴密觀察，觀察患者的生命體征，注意是否出現(xiàn)脫水、低血鉀癥等情況[9]，對患者進行輸液治療糾正電解質(zhì)紊亂，對患者進行一對一監(jiān)護，對于有低血鉀癥的患者，在輸液過程中藥注意調(diào)節(jié)滴注的速度和濃度，避免高血鉀癥的發(fā)生，對用藥治療后的患者進行嚴密觀察，注意患者的病情發(fā)展情況，注意腹痛等癥狀是否緩解；由于含鉀藥物能刺激血管壁，可能引起患者局部炎癥和疼痛，在輸液過程中應注意定期更換輸液位置，采用多部位輪流輸液，減少對患者身體的負擔和刺激。

綜上所述，對流行性腮腺炎的并發(fā)癥進行觀察和分析，制定相應的護理對策，能有效提高治療效果，今后應加強傳染病的健康教育，積極預防流行性腮腺炎，降低發(fā)病率，促進小兒和青少年的健康成長。