鄭思剛

（眉山心腦血管病醫(yī)院 四川 眉山 620010）

短暫性腦缺血發(fā)作是神經(jīng)性功能障礙的一種，與腦血液供應(yīng)不足或其他血液疾病有關(guān)，在臨床上并不具備典型癥狀，因此往往不能引起患者的重視，但是這種發(fā)生腦卒中的先兆性表現(xiàn)之一，因此及時進行有效的治療至關(guān)重要[1]?，F(xiàn)選取90例患者為研究對象，為更好地控制病情，促進臨床療效的顯著提升，就如何更好地進行治療而展開詳細的探究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對2017年—2019年期間在我院進行治療的90例TIA患者進行研究，男女比例為58∶32。將其隨機分為兩組，年齡60～72歲，平均年齡（66.1±2.2）歲；患者病情經(jīng)過臨床診斷得以確診，對研究藥物不過敏，無器官重大疾??；知情并簽署同意書。兩組間差異性不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

入院后，兩組患者均開展基礎(chǔ)治療。

對照組：采用阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準文號：國藥準字J20130078）治療，初始劑量為每天300mg，次日起劑量改為每天100ng。

觀察組：在上述治療基礎(chǔ)上加用氯吡格雷（生產(chǎn)企業(yè)：樂普藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20123115）治療，首次劑量為每天300mg，次日調(diào)整為每天75mg[2]。

兩組患者分別進行為期30天的連續(xù)治療，進行三個月的回訪。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的臨床療效和血流相關(guān)指標。

判定標準：顯效：癥狀全部消失，相關(guān)指標恢復(fù)到正常水平；有效：癥狀明顯改善、指標平穩(wěn)；無效：病癥無任何改善跡象，甚至有加重的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

在軟件SPSS19.0中對數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料和計量資料分別進行%和（±s）表示，進行t或者χ2檢驗，若是組間差異P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組治療后總有效率高達95.56%（17例顯效、26例有效和2例無效），對照組為62.22%（顯效10例、有效18例、無效17例），兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 血流指標

對照組：ESR（mm/h）治療前后的指標為（23.23±3.44）、（18.92±4.38）；Fb（g/L）：（389.21±31.88）、（320.69±22.69）；nbl（mPa·s）：（10.31±1.58）、（7.49±1.76）；nbl（mPa·s）：（6.35±1.35）、（4.22±1.58）。

觀察組：ESR（mm/h）：（23.28±3.47）、（14.35±4.02）；Fb（g/L）：（389.57±34.31）、（214.31±22.85）；nbl（mPa·s）：（10.46±1.18）、（4.83±1.68）；nbl（mPa·s）：（6.22±1.11）、（2.81±1.58）。

兩組患者的ESR、Fb、nbl和nbl在治療前，經(jīng)過比較，無顯著差異（P＞0.05）；治療后均有不同程度的降低，組內(nèi)對比（P＜0.05），且觀察組的降低幅度更大，組間差異，也有統(tǒng)計學意義。

3.討論

TIA在臨床上具有很高的發(fā)病率與致殘率，多集中在老人身上，發(fā)病是會頭暈等，經(jīng)過治療后會復(fù)發(fā)，若不能進行有效的控制與緩解，則發(fā)展成為腦梗死的可能性較大，誘發(fā)其他心腦血管疾病的可能性較大，如心臟病和腦出血等，從而極大的降低了患者的生活。臨床上在治療該病時多采用吸氧和休息療法，如果不能規(guī)范治療，則極易復(fù)發(fā)或者向致命性腦梗塞發(fā)展，進而減退患者的生活自理能力，嚴重情況下會導(dǎo)致死亡。為此，在臨床診療中需要對該病引起足夠的重視，及時評估、診斷與治療，與此同時積極的開展二級預(yù)防工作。

阿司匹林作用的發(fā)揮主要借助對環(huán)氧化酶活性的抑制，對于血小板聚集效果的抑制具有顯著效果，能夠?qū)ρ“宓尼尫欧磻?yīng)產(chǎn)生拮抗作用，有助于微循環(huán)和血液流變性的改變，致力于血漿黏度的降低，從而能夠?qū)ρǖ男纬僧a(chǎn)生強烈的抵抗作用，對血小板的凝聚產(chǎn)生強烈的阻止作用，避免形成血栓。氯吡格雷是受體抑制劑的一種，代謝產(chǎn)物能夠?qū)⒀“錋DP受體結(jié)合起來，實現(xiàn)對ADP介導(dǎo)糖蛋白復(fù)合物的有效活化，能夠拮抗血小板的聚集，對于血栓栓塞和心肌梗死的治療具有顯著效果[3]。兩種藥物聯(lián)合使用有助于促進抗血小板凝集作用的顯著增強，避免疾病復(fù)發(fā)，防止病情惡化。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后總有效率明顯為95.56%明顯比對照組的62.22%高，且各項血流指標獲得明顯改善，P＜0.05。

綜上所述，采用阿司匹林和氯吡格雷共同對TIA進行治療，臨床效果更佳，有很高的推廣價值。