張紅娟

陰道炎是一種常見的婦科疾病,臨床主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多、外陰瘙癢、灼痛等,發(fā)病率和不良反應(yīng)率高,會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康及正常生活［1］。部分女性雌激素水平降低,陰道內(nèi)乳酸桿菌減少,也可導(dǎo)致陰道炎發(fā)病率增加［2］。本研究旨在分析硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療陰道炎的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017 年1 月～2018 年8 月收治的60 例陰道炎患者作為研究對象,隨機(jī)分為硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療組和單一乳酸菌陰道膠囊治療組,每組30 例。單一乳酸菌陰道膠囊治療組年齡22～58 歲,平均年齡(37.69±6.77)歲；病程1～3 周,平均病程(2.17±0.39)周。硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療組年齡22～57 歲,平均年齡(37.82±6.40)歲；病程1～3 周,平均病程(2.27±0.43)周。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 單一乳酸菌陰道膠囊治療組采取乳酸菌陰道膠囊治療,清潔患者的外陰并給予乳酸菌陰道膠囊陰道給藥,2 粒/次,1 次/d,治療7 d。硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療組則采取硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療,乳酸菌陰道膠囊的用法用量同一乳酸菌陰道膠囊治療組；每次睡前清潔外陰,給予患者國產(chǎn)硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊置入陰道,1粒/次,1次/d,治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床治療效果；治療前后陰道清潔度等級(jí)、癥狀積分、生活質(zhì)量評分；外陰瘙癢癥狀消失時(shí)間、白帶異常消失時(shí)間、性交痛癥狀消失時(shí)間；不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：陰道的清潔度等級(jí)、癥狀積分、生活質(zhì)量恢復(fù)正常,癥狀體征消失；有效：陰道的清潔度等級(jí)、癥狀積分、生活質(zhì)量等改善≥50%；無效：陰道的清潔度等級(jí)、癥狀積分、生活質(zhì)量改善的幅度＜50%［3］?？傆行?顯效率+有效率。不良反應(yīng)包括局部刺激、頭痛以及疲乏。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療組患者中顯效28 例,有效2 例,無效0 例,總有效率為100.0%；單一乳酸菌陰道膠囊治療組患者中顯效14 例,有效7 例,無效9 例,總有效率為70.0%。硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療組患者的治療總有效率顯著高于單一乳酸菌陰道膠囊治療組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后陰道清潔度等級(jí)、癥狀積分比較 單一乳酸菌陰道膠囊治療組患者治療前的陰道清潔度等級(jí)、癥狀積分分別為(3.23±1.21)級(jí)、(9.18±1.22)分,治療后分別為(2.45±0.14)級(jí)、(3.51±0.51)分。硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療組患者治療前的陰道清潔度等級(jí)、癥狀積分分別為(3.21±1.27)級(jí)、(9.12±1.25)分,治療后分別為(1.42±0.11)級(jí)、(1.35±0.21)分。治療前,兩組患者的陰道清潔度等級(jí)、癥狀積分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的陰道清潔度等級(jí)、癥狀積分均低于治療前,且硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療組患者的陰道清潔度等級(jí)、癥狀積分均低于單一乳酸菌陰道膠囊治療組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較 單一乳酸菌陰道膠囊治療組患者治療前生活質(zhì)量評分中生理健康評分、社會(huì)功能評分、情感職能評分分別為(61.21±5.71)、(61.21±5.68)、(61.11±1.68)分,治療后分別為(83.24±1.21)、(83.21±1.34)、(83.72±1.21)分；硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療組患者治療前生活質(zhì)量評分中生理健康評分、社會(huì)功能評分、情感職能評分分別為(61.21±5.71)、(61.45±5.21)、(61.01±1.41)分,治療后分別為(94.45±2.21)、(95.21±2.45)、(96.21±0.35)分。治療前,兩組患者生活質(zhì)量評分中生理健康評分、社會(huì)功能評分、情感職能評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者生活質(zhì)量評分中生理健康評分、社會(huì)功能評分、情感職能評分均優(yōu)于治療前,且硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療組優(yōu)于單一乳酸菌陰道膠囊治療組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組患者外陰瘙癢癥狀消失時(shí)間、白帶異常消失時(shí)間、性交痛癥狀消失時(shí)間比較 硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療組患者的外陰瘙癢癥狀消失時(shí)間、白帶異常消失時(shí)間、性交痛癥狀消失時(shí)間分別為(3.27±1.66)、(5.84±0.32)、(5.27±0.34)d,而單一乳酸菌陰道膠囊治療組患者的外陰瘙癢癥狀消失時(shí)間、白帶異常消失時(shí)間、性交痛癥狀消失時(shí)間分別為(5.57±1.34)、(8.11±0.25)、(8.62±0.34)d。硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療組患者的外陰瘙癢癥狀消失時(shí)間、白帶異常消失時(shí)間、性交痛癥狀消失時(shí)間均短于單一乳酸菌陰道膠囊治療組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.5 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 單一乳酸菌陰道膠囊治療組發(fā)生3 例局部刺激,4 例頭痛以及3 例疲乏；硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療組發(fā)生1 例局部刺激,1 例頭痛以及1 例局部瘙癢加重。硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率33.33%低于單一乳酸菌陰道膠囊治療組的10.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

陰道炎是婦科常見的疾病。正常狀態(tài)下,女性的陰道微生態(tài)系統(tǒng)具有一定抵御病原體入侵的天然防御能力,但女性在懷孕和分娩后受到各種因素的影響,pH 升高,自我防御能力和自我凈化能力破壞,最終導(dǎo)致陰道炎,危害患者的身心健康和生活質(zhì)量［4］。在治療方面,國產(chǎn)硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊有良好的作用,國產(chǎn)硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊是一種具有廣譜抗真菌作用的多烯抗生素,能有效治療皮膚黏膜和消化道念珠菌感染,具有很強(qiáng)的抗菌活性。該產(chǎn)品可與真菌細(xì)胞膜上的甾醇結(jié)合,使細(xì)胞膜通透性發(fā)生變化,導(dǎo)致重要細(xì)胞內(nèi)容物喪失,從而發(fā)揮抗真菌作用,能有效改善患者的臨床癥狀,并能有效提高患者的免疫力及患者自身的陰道凈化能力［5］。在婦產(chǎn)科中,生殖系統(tǒng)感染是一種常見疾病。然而,在生殖系統(tǒng)感染中厭氧感染是最常見的,并且用抗厭氧藥物治療可以有效地預(yù)防和治療患有這種感染的患者。乳酸菌陰道膠囊治療婦產(chǎn)科陰道炎可以有效提高治療效果,并產(chǎn)生較少的不良反應(yīng),保證患者的安全。乳酸菌是指一類非孢子和革蘭陽性細(xì)菌的總稱,是發(fā)酵糖的主要產(chǎn)物。乳酸菌可以說是人類免疫細(xì)胞如巨噬細(xì)胞和NK 細(xì)胞的“興奮劑”。乳酸菌陰道膠囊可以激活這些細(xì)胞,消除體內(nèi)有害細(xì)菌和癌細(xì)胞。乳酸菌是從可發(fā)酵碳水化合物產(chǎn)生大量乳酸的細(xì)菌的通稱,這些細(xì)菌在自然界中分布廣泛,物種多樣性豐富,其不僅是研究分類、生物化學(xué)、遺傳學(xué)、分子生物學(xué)和基因工程的理想材料,而且在理論上具有重要的學(xué)術(shù)價(jià)值,并應(yīng)用于與人類生活密切相關(guān)的重要領(lǐng)域。另外,其中一些細(xì)菌是人體和動(dòng)物的致病菌,因此受到極大的關(guān)注和關(guān)注。從葡萄糖或乳糖發(fā)酵產(chǎn)生乳酸的任何細(xì)菌統(tǒng)稱為乳酸菌,是一組相當(dāng)復(fù)雜的細(xì)菌,目前分為至少18 個(gè)菌屬,總數(shù)＞200 個(gè)。除了極少數(shù)外,其中大多數(shù)是人體必不可少的重要生理功能,廣泛存在于人體內(nèi)腸道。國內(nèi)外生物學(xué)家已經(jīng)證實(shí)腸道乳酸菌與健康和長壽有著非常密切的關(guān)系。

本研究中,單一乳酸菌陰道膠囊治療組采取乳酸菌陰道膠囊治療,硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療組則采取硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療。結(jié)果顯示,硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療組患者的治療總有效率100.0%顯著高于對照組的70.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。單一乳酸菌陰道膠囊治療組患者治療前的陰道清潔度等級(jí)、癥狀積分分別為(3.23±1.21)級(jí)、(9.18±1.22)分,治療后分別為(2.45±0.14)級(jí)、(3.51±0.51)分。硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療組患者治療前的陰道清潔度等級(jí)、癥狀積分分別為(3.21±1.27)級(jí)、(9.12±1.25)分,治療后分別為(1.42±0.11)級(jí)、(1.35±0.21)分。治療前,兩組患者的陰道清潔度等級(jí)、癥狀積分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的陰道清潔度等級(jí)、癥狀積分均低于治療前,且硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療組患者的陰道清潔度等級(jí)、癥狀積分均低于單一乳酸菌陰道膠囊治療組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者生活質(zhì)量評分中生理健康評分、社會(huì)功能評分、情感職能評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者生活質(zhì)量評分中生理健康評分、社會(huì)功能評分、情感職能評分均優(yōu)于治療前,且硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療組優(yōu)于單一乳酸菌陰道膠囊治療組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療組患者的外陰瘙癢癥狀消失時(shí)間、白帶異常消失時(shí)間、性交痛癥狀消失時(shí)間分別為(3.27±1.66)、(5.84±0.32)、(5.27±0.34)d,而單一乳酸菌陰道膠囊治療組患者的外陰瘙癢癥狀消失時(shí)間、白帶異常消失時(shí)間、性交痛癥狀消失時(shí)間分別為(5.57±1.34)、(8.11±0.25)、(8.62±0.34)d。硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療組患者的外陰瘙癢癥狀消失時(shí)間、白帶異常消失時(shí)間、性交痛癥狀消失時(shí)間均短于單一乳酸菌陰道膠囊治療組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率33.33%低于單一乳酸菌陰道膠囊治療組的10.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療陰道炎效果好。