李芳

臨床上將非外傷原因引起的腦實質內血管破裂出血稱為腦出血,有研究表明,全部腦卒中中腦出血的發(fā)病率約占25%,腦出血的死亡率約為35%［1］。腦出血患者的發(fā)病原因包括高血壓、腦血管病變、高血脂、糖尿病以及不良的生活習慣等。隨著近年來人們生活水平的提高,生活節(jié)奏的加快,中老年人群中有＞50%的人有高血壓、高血脂、高血糖等慢性疾??；這幾種慢性疾病對血管具有慢性損害,易導致血管出現(xiàn)硬化,彈性降低,在患者情緒激動、過度用力時易導致腦血管破裂出血。腦出血發(fā)病急,病情進展迅速致殘致死率高,對此類患者在積極搶救的同時病情平穩(wěn)后應積極進行康復護理,目的為恢復患者的肢體、語言功能及生活自理能力,為探討康復護理對腦出血患者的作用,本院將2017 年2 月～2018 年3 月間收治的90 例腦出血患者進行分組研究,一組應用常規(guī)護理措施,另一組應用常規(guī)護理加康復護理干預,觀察兩組患者的護理滿意度及護理前后的生活能力,現(xiàn)將研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年2 月～2018 年3 月收治的90 例腦出血患者作為研究對象,均經多層螺旋CT 確診為腦出血。本次研究經本院倫理委員會批準。隨機將患者分為常規(guī)護理組和康復護理組,各45 例。常規(guī)護理組中男24 例,女21 例；年齡30～73 歲,平均年齡(57.24±7.98)歲?？祻妥o理組中男26 例,女19 例；年齡32～70 歲,平均年齡(55.63±7.26)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準［2］納入標準：①所有患者均經診斷確診為腦出血；②所有患者均簽署知情同意書。排除標準：①心智功能不全；②嚴重的肝腎功能障礙；③妊娠及哺乳期患者；④長期吸毒及酗酒者。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)護理組 對患者實施常規(guī)護理,如幫助患者完成入院檢查,為患者制定護理及治療方案,定期為患者測量相關的生理指標,按常規(guī)指導患者用藥、飲食、活動等。

1.3.2 康復護理組 在常規(guī)護理組基礎上實施康復護理,具體方法如下。①心理護理：康復護理過程中心理護理應一直持續(xù)進行,按照相關的心理學知識對患者進行人性化護理,護士應主動熱情接待患者,評估患者的心理狀態(tài),應及時掌握患者的想法和情緒。護理人員應根據(jù)患者的情況合理為其制定合適的心理疏導方案,多與患者溝通,盡量消除患者因患病后產生的不良情緒,介紹相關的成功病例,幫助患者重拾治療的信心,這樣有利于患者的康復進程［3］。同時護士還應做好患者家屬的心理護理工作,腦出血患者神經功能恢復是一個漫長過程,康復過程中家屬易出現(xiàn)悲觀、失望的消極心態(tài),護士應給予家屬疏導,傾聽家屬訴求,做好安撫工作,取得家屬的支持與配合。②相關知識指導：由于病情發(fā)生突然,患者缺乏對此疾病的了解,因此會產生恐懼心理,護士應對患者進行相關知識指導,告之患者腦出血的發(fā)病原因、過程、治療方法以及康復訓練的意義。③生活護理：發(fā)病初期,護士應耐心幫助患者翻身,教會患者如何進行翻身的訓練,幫助患者使用排便工具,協(xié)助患者用餐,逐漸培養(yǎng)患者自己完成用餐。生活護理過程中護士應耐心、細心,對患者的進步及時給予鼓勵以增加患者的積極性。同時護士也應做好監(jiān)督工作。④語言康復護理：告之患者及家屬應多使用語言進行溝通,不能因為患者語言不清或表達不清而放棄和患者溝通,應多以聊家常的方式讓患者多開口說話,這樣有助于患者日后語言的恢復。⑤肢體康復護理：患者在發(fā)病后24～48 h 急性期內,如病情穩(wěn)定可以進行康復護理,包括正確肢體擺放、吞咽功能訓練、被動活動肢體等?；颊呱w征平穩(wěn)、病情平穩(wěn),進入病情穩(wěn)定期,在進行急性期康復內容外,可以對患者進行坐位平衡訓練、站立平衡訓練、移步訓練、手功能訓練及語言功能訓練,可以讓患者穿脫衣服、系紐扣、持物品等,在疾病恢復期重點進行日常生活能力訓練,比如穿衣、吃飯、洗漱、閱讀、語言、寫字等。對患者的康復訓練應根據(jù)患者特點制定合理的訓練計劃,先大關節(jié),再小關節(jié),活動范圍由小到大,由少到多［4］。訓練計劃應循序漸進,每天完成計劃的訓練目標,視患者的承受能力逐漸加強訓練強度,讓患者適應訓練方式。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 比較兩組患者的護理滿意度 出院前發(fā)放本院自制護理滿意度調查表,分為非常滿意、滿意與不滿意。護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 比較兩組患者護理前后Barthel 指數(shù)評分 采用Barthel 指數(shù)對患者出院后的生活能力進行評價,將Barthel等分范圍設定為0～100 分,其中＞60 分為生活完全可以獨立,20～60 分為部分生活可以獨立完成,＜20 分為生活完全不能自理。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較 康復護理組患者護理滿意度高于常規(guī)護理組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理前后Barthel 指數(shù)評分比較 護理前,兩組患者Barthel 指數(shù)評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后,康復護理組Barthel 指數(shù)評分高于常規(guī)護理組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理滿意度比較(n,%)

表2 兩組患者護理前后Barthel 指數(shù)評分比較(±s,分)

表2 兩組患者護理前后Barthel 指數(shù)評分比較(±s,分)

注：與常規(guī)護理組護理后比較,aP＜0.05

3 討論

腦出血為高血壓病主要的并發(fā)癥,是腦部實質內血管發(fā)生破裂,導致腦出血,常見高血壓病及腦部動脈硬化,腦出血發(fā)病迅速,疾病進展快,有致死率高、致殘率高以及高復發(fā)率的特點,嚴重威脅患者生命健康。腦出血患者經搶救脫離生命危險后,大部分患者會出現(xiàn)部分神經功能缺失的后遺癥,給患者及家庭造成經濟負擔和精神負擔,早期康復的訓練,能最大限度減低中樞神經功能受損的傷害,減輕后遺癥的發(fā)生,康復護理是一種非常有效的護理干預模式,能加快患者各項機能的恢復速度,是促進患者神經功能恢復的基礎?？祻妥o理可以促進神經細胞形成新的突觸,反復訓練,使新突觸建立和正常功能相似的新的神經網(wǎng)絡-突觸鏈,從而實現(xiàn)中樞神經功能重新的組合［5,6］。

為研究康復護理對腦出血患者的治療效果,本院將90 例患者分為常規(guī)護理組與康復護理組,常規(guī)護理組應用常規(guī)的護理方法,康復護理組應用康復護理,其中包括對患者進行心理護理、相關知識指導、生活護理、語言康復護理以及肢體康復護理。該護理方法不論是在患者的心理方面、生活方法、語言方法還是在對患者肢體康復方面對患者進行系統(tǒng)的幫助,協(xié)助患者愈后的過程中得到了科學的、系統(tǒng)的訓練,以至于患者在經過康復護理后Barthel 指數(shù)評分明顯提高,同時患者對護理的滿意程度也有了很大提高［7-9］。

綜上所述,對腦出血患者應用康復護理干預,可明顯提高治療效果及提高護理滿意度,改善患者生活自理能力,可促進腦出血患者的早期康復,適宜臨床的廣泛應用。