趙艷

乙肝是一種常見肝炎,是指乙肝病毒陽性患者。與此同時(shí),少數(shù)乙肝患者患有肝硬化。常規(guī)治療預(yù)后往往不能令人滿意,且病情嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,甚至導(dǎo)致嚴(yán)重預(yù)后［1］。目前,乙肝肝硬化的臨床治療包括抗病毒治療和抗纖維化治療等,但單一用藥效果不佳。本次研究分析了異甘草酸鎂聯(lián)合恩替卡韋對乙肝肝硬化的治療作用,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015 年1 月～2018 年1 月本院收治的96 例乙肝肝硬化患者為研究對象,將患者隨機(jī)分為恩替卡韋組和異甘草酸鎂聯(lián)合恩替卡韋組,各48 例。恩替卡韋組患者男29 例,女19 例；年齡42～72 歲,平均年齡(52.68±6.68)歲；病程1～5 年,平均病程(2.35±0.89)年。異甘草酸鎂聯(lián)合恩替卡韋組患者男30 例,女18 例；年齡42～73 歲,平均年齡(52.61±6.80)歲；病程1～5 年,平均病程(2.36±0.88)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 恩替卡韋組患者采取恩替卡韋治療,口服,0.5 mg/次,1 次/d,治療48 周。異甘草酸鎂聯(lián)合恩替卡韋組患者在恩替卡韋組基礎(chǔ)上聯(lián)合異甘草酸鎂治療,將150 mg 異甘草酸鎂注射液混合于250 ml 葡萄糖注射液中,靜脈滴注,1 次/d,治療48 周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效、病情改善時(shí)間、住院時(shí)間、治療前后肝功能指標(biāo)、生活質(zhì)量評分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：治療后患者肝功能恢復(fù)正常,乙型肝炎e 抗原(HBeAg)血清學(xué)轉(zhuǎn)換,癥狀體征消失；有效：治療后患者肝功能、HBeAg 血清學(xué)轉(zhuǎn)換等改善＞50%；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。肝功能指標(biāo)包括TBIL、AST、ALT。

AD9833可將DAC數(shù)據(jù)的最高有效位輸出。通過對OPBITEN（D5）控制位置1，可將VOUT引腳輸出DAC數(shù)據(jù)的最高有效位。這可以作為粗調(diào)時(shí)鐘源。這個(gè)方波還可在輸出之前進(jìn)行2分頻?？刂萍拇嫫鞯腄IV2（D3）bit控制VOUT引腳提供的此輸出的頻率。

2.1 兩組患者臨床療效比較 異甘草酸鎂聯(lián)合恩替卡韋組患者治療總有效率為100.00%,明顯高于恩替卡韋組的66.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

中國是乙肝的高危地區(qū),其中患者發(fā)病和進(jìn)展主要原因?yàn)椴《净钚詮?fù)制［3］。乙肝病毒在肝細(xì)胞中復(fù)制,引起一系列病理損害,這是導(dǎo)致肝炎肝硬化的起始因素。積極抑制乙肝病毒復(fù)制,減少肝臟炎癥損傷和預(yù)防并發(fā)癥是臨床治療的主要手段。作為一線抗乙型肝炎病毒核苷酸,恩替卡韋具有抗病毒能力強(qiáng)、耐藥性低、不良反應(yīng)小的優(yōu)點(diǎn)［4,5］,對肝細(xì)胞損傷無直接影響。恩替卡韋是一種核苷類抗乙肝病毒藥物,可抑制乙肝病毒復(fù)制,抑制肝細(xì)胞炎癥反應(yīng),修復(fù)肝細(xì)胞膜,保護(hù)肝細(xì)胞,恩替卡韋可抑制患者體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制,從而降低肝細(xì)胞炎癥的臨床反應(yīng),從而對促進(jìn)肝功能起到積極作用,在臨床上延緩肝硬化發(fā)揮重要作用［6］。甘草酸鎂是目前預(yù)防肝損傷的主要保肝劑,具有抑制炎癥反應(yīng)、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力和穩(wěn)定肝細(xì)胞膜的作用,其使用可促使肝腎功能改善,保護(hù)肝功能［7-9］。

2 結(jié)果

所有患者均于入室后常規(guī)面罩吸氧 （2 L/min），于手術(shù)操作開始前15 min靜脈注射地佐辛（生產(chǎn)批號：，規(guī)格1 mL:5 mg）5 mg，并于手術(shù)開始前5 min靜脈注射丙泊酚(生產(chǎn)批號：H20030115，規(guī)格 20 mL:0.2 g)2 mg/kg?；颊呷胨?，持續(xù)泵注丙泊酚 4～6 mg/（kg·h），瑞芬太尼0.1～0.2 μg/（kg·min）。 手術(shù)儀器采用德國 Wolf宮腔鏡電切系統(tǒng)術(shù)，術(shù)中注入5%葡萄糖溶液膨?qū)m，膨?qū)m壓力為80 mmHg，進(jìn)液速度為200 mL/min。

2.3 兩組患者病情改善時(shí)間、住院時(shí)間比較 異甘草酸鎂聯(lián)合恩替卡韋組患者病情改善時(shí)間、住院時(shí)間分別為(10.46±1.21)、(11.21±0.14)d,均明顯短于恩替卡韋組的(13.13±2.78)、(16.89±1.21)d,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

2.2 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)、生活質(zhì)量評分比較 治療前,兩組患者生活質(zhì)量評分、TBIL、AST、ALT 水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者生活質(zhì)量評分、TBIL、AST、ALT 水平均明顯優(yōu)于治療前,且異甘草酸鎂聯(lián)合恩替卡韋組明顯優(yōu)于恩替卡韋組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 異甘草酸鎂聯(lián)合恩替卡韋組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%,恩替卡韋組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表4。

表1 兩組患者臨床療效比較［n,n(%)］

表2 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)、生活質(zhì)量評分比較(±s)

表2 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)、生活質(zhì)量評分比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與恩替卡韋組治療后比較,bP＜0.05

表3 兩組患者病情改善時(shí)間、住院時(shí)間比較(±s,d)

表3 兩組患者病情改善時(shí)間、住院時(shí)間比較(±s,d)

注：與恩替卡韋組比較,aP＜0.05

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

近幾年隨著人們生活方式的改變，腰椎間盤突出的發(fā)生率逐年上升，是常見的骨傷科疾病之一，主要發(fā)病原因是因?yàn)槿梭w長時(shí)間處于重體力勞動(dòng)或者腰部受力不當(dāng)?shù)鹊?。對患者的正常生活和工作都有一定的影響。輕者腰椎疼痛，影響活動(dòng)能力，重者腰椎間盤變形可導(dǎo)致活動(dòng)能力喪失[1]。因此對腰椎間盤突出的診斷是至關(guān)重要的[2]。臨床常見的診斷方式有磁共振成像（MRI）、CT。

本研究中,恩替卡韋組采取恩替卡韋治療,異甘草酸鎂聯(lián)合恩替卡韋組在恩替卡韋組基礎(chǔ)上聯(lián)合異甘草酸鎂治療。結(jié)果顯示,異甘草酸鎂聯(lián)合恩替卡韋組患者治療總有效率為100.00%,明顯高于恩替卡韋組的66.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者生活質(zhì)量評分、TBIL、AST、ALT 水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者生活質(zhì)量評分、TBIL、AST、ALT 水平均明顯優(yōu)于治療前,且異甘草酸鎂聯(lián)合恩替卡韋組明顯優(yōu)于恩替卡韋組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。異甘草酸鎂聯(lián)合恩替卡韋組患者病情改善時(shí)間、住院時(shí)間分別為(10.46±1.21)、(11.21±0.14)d,均明顯短于恩替卡韋組的(13.13±2.78)、(16.89±1.21)d,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。異甘草酸鎂聯(lián)合恩替卡韋組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%,恩替卡韋組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

CPIKN是一個(gè)加權(quán)網(wǎng)絡(luò)，本文利用協(xié)同成員節(jié)點(diǎn)權(quán)重與加權(quán)最短路徑對無權(quán)網(wǎng)絡(luò)的介數(shù)定義進(jìn)行修正，得到協(xié)同成員節(jié)點(diǎn)的加權(quán)介數(shù)

綜上所述,異甘草酸鎂聯(lián)合恩替卡韋治療乙肝肝硬化效果顯著,可有效改善患者肝功能,提高生活質(zhì)量,且無嚴(yán)重不良反應(yīng),安全性高,值得臨床推廣與應(yīng)用。