陳翠環(huán) 陳樹新

咳嗽變異性哮喘屬于常見的一類哮喘疾病,發(fā)病原因多種多樣,包括接觸過(guò)敏原、異物刺激、環(huán)境惡化、呼吸道感染等,近些年來(lái)該類疾病的發(fā)病率逐漸遞增,春季、秋季為頻發(fā)的時(shí)間,以咳嗽、呼吸困難等作為主要的臨床癥狀,隨著病情的發(fā)展,將會(huì)引發(fā)氣道高反應(yīng)性特征,嚴(yán)重影響到患者的身心健康［1-3］。目前臨床上主要采取藥物進(jìn)行治療,幫助患者將支氣管擴(kuò)張,將氣管平滑肌痙攣情況改善,但是許多患者具有較多的不良反應(yīng),影響到疾病的治療效果［4,5］。本次研究為此選擇咳嗽變異性哮喘患者92 例,分別給予不同的給藥方式,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016 年8 月15 日～2017 年8 月15 日收治的84 例咳嗽變異性哮喘患者,均獲得明確疾病診斷,排除心血管疾病患者、哮喘疾病患者。將所有患者根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組。每組42例。常規(guī)組男22例,女20 例；年齡32～52 歲,平均年齡(41.23±3.60)歲；發(fā)病時(shí)間1.5～10年,平均發(fā)病時(shí)間(5.12±1.63)年。實(shí)驗(yàn)組男23例,女19 例；年齡31～52 歲,平均年齡(41.47±3.52)歲；發(fā)病時(shí)間2～10 年,平均發(fā)病時(shí)間(5.23±1.60)年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者單純給予口服茶堿緩釋片(惠州大亞制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字 H44024689),首次給藥劑量≥0.2 g,給藥2 次/d,給予溫開水口服,之后依據(jù)患者的病情變化情況適當(dāng)調(diào)整給藥的劑量,給藥劑量在0.9 g/d 以內(nèi),連續(xù)給藥1 個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用口服孟魯司特(杭州默沙東制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字 J20130047),給藥劑量為10 mg/次,給藥1 次/d,并依據(jù)其病情具體改善情況調(diào)整給藥劑量,連續(xù)給藥1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床療效、癥狀改善時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：給藥1 周未發(fā)生咳嗽情況,3 個(gè)月內(nèi)觀察疾病無(wú)復(fù)發(fā)情況；有效：治療1 周內(nèi)咳嗽癥狀有所緩解,15～30 d 內(nèi)無(wú)咳嗽情況,3 個(gè)月內(nèi)疾病未復(fù)發(fā)；無(wú)效：未達(dá)到顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［6-8］。癥狀改善時(shí)間包括咳嗽緩解、咳嗽消失時(shí)間。不良反應(yīng)包括頭暈、惡心、氣促。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率95.24%高于常規(guī)組的76.19%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者癥狀改善時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者的咳嗽緩解時(shí)間(5.20±1.55)d、咳嗽消失時(shí)間(7.35±1.75)d 均短于常規(guī)組的(7.45±1.75)、(9.20±1.85)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率4.76%明顯低于常規(guī)組的21.43%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%),%］

表2 兩組患者癥狀改善時(shí)間比較(±s,d)

表2 兩組患者癥狀改善時(shí)間比較(±s,d)

注：與常規(guī)組比較,aP＜0.05

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%),%］

3 討論

咳嗽變異性哮喘相比典型哮喘具有較為相似的發(fā)病機(jī)制,較多的合并癥,容易發(fā)生漏診、誤診情況,導(dǎo)致對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響［9］。多半情況下該類疾病的發(fā)生和氣道炎癥、氣道狹窄等具有一定的關(guān)聯(lián),所以說(shuō),實(shí)際治療時(shí)應(yīng)幫助患者擴(kuò)張支氣管、將炎癥消除［10,11］?？人宰儺愋韵瓰榕R床常見哮喘類型,其主要臨床表現(xiàn)包括慢性、反復(fù)性、頑固性的咳嗽；咳嗽變異性哮喘的臨床特點(diǎn)主要為氣道高反應(yīng)性、氣道炎癥。但是,由于咳嗽變異性哮喘的臨床癥狀表現(xiàn)不明顯,因而患者往往缺乏重視,因而臨床十分容易被誤診?？人宰儺愋韵呐R床治療難度較大,給予藥物治療后,在短時(shí)間內(nèi)患者的臨床癥狀可有效緩解,但是一旦停藥,則其病情容易反復(fù)發(fā)作,若患者未得到及時(shí)有效對(duì)癥治療,則可能演變?yōu)榈湫拖?2,13］。

茶堿緩釋片屬于茶堿類藥物［14］,口服給藥便于抑制磷酸二酯酶,將環(huán)磷酸腺苷的含量遞增,幫助患者將呼吸道平滑肌有效松弛,且茶堿能夠?qū)⒑粑赖氖湛s情況進(jìn)一步改善,加強(qiáng)膈肌的收縮效果,口服給藥方式便于加速藥效的吸收,4～7 h為血藥濃度的峰值,并依據(jù)肝臟代謝隨著尿液排出,不會(huì)對(duì)腎功能的正?；顒?dòng)造成影響,但是值得注意的是,單純給予該類藥物容易引發(fā)心動(dòng)過(guò)速、驚厥等癥狀,安全性不高［15,16］。

作為選擇性白三烯受體拮抗劑類型之一的孟魯司特［17］,其中的白三烯可以有助于血管的通透性遞增,加劇平滑肌的收縮,及時(shí)阻斷白三烯的活性,將氣道高反應(yīng)性特征有效緩解。臨床研究指出,對(duì)咳嗽變異性哮喘患者給予孟魯司特口服,療效較高,還可有效緩解患者的不良情緒,提高依從性,與茶堿緩釋片聯(lián)合使用,利于保證較高的安全性,提高臨床療效［18］。本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者的咳嗽緩解、咳嗽消失時(shí)間均短于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)咳嗽變異性哮喘患者給予茶堿緩釋片+孟魯司特進(jìn)行治療,安全性較高,便于患者臨床癥狀的改善,值得推薦。