何逾祥

手足口病是一種常見傳染性疾病,多發(fā)于小兒,該疾病是以低熱、厭食、口手足部潰瘍或皰疹等為癥狀,多數(shù)患兒在1 周左右便可治愈,少數(shù)可出現(xiàn)肺水腫、腦膜炎等并發(fā)癥,個(gè)別較重患兒甚至死亡［1,2］。目前,臨床上未有特效藥治療手足口病,多給予常規(guī)對癥治療［3,4］。本研究針對本院2018 年4 月～2019 年4 月收治的97 例手足口病患兒因采取不同治療方案給予分析,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年4 月～2019 年4 月本院收治的97 例手足口病患兒臨床資料,按隨機(jī)數(shù)表法分為對照組(48 例)和研究組(49 例)。對照組男25 例,女23 例；年齡0.6～4.0 歲,平均年齡(2.28±1.26)歲；病程1～4 d,平均病程(2.46±1.28)d。研究組男27 例,女22 例；年齡0.7～4.0 歲,平均年齡(2.25±1.27)歲；病程1～4 d,平均病程(2.49±1.31)d。納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為手足口??；患兒家屬知情本次研究,且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心肝腎等功能病變；存在既往腦炎病史；臨床資料缺失者；對此次研究藥物過敏者。本研究經(jīng)本院倫理委員會知情和同意。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組使用利巴韋林注射液(杭州民生藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H33021960)治療,10 mg/(kg·d)靜脈滴注,2 次/d,療程為5 d；研究組在對照組基礎(chǔ)上使用重組人干擾素α-1b(北京三元基因藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字S20010007)治療,肌內(nèi)注射1 μg/(kg·次),1 次/d,3～5 d 為1 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患兒臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患兒臨床癥狀完全消失,體溫已恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患兒發(fā)熱、潰瘍等癥狀和體征明顯改善；無效：患兒臨床癥狀及體征無改變［5-7］。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。②對比兩組患兒退熱、皮疹消退、口腔潰瘍消退時(shí)間；③比較兩組患兒治療前后IgM、IgA、IgG 指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 研究組患兒治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀消退時(shí)間比較 研究組患兒退熱、皮疹消退及口腔潰瘍消退時(shí)間均短于對照組,差異比較具統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患兒免疫球蛋白水平比較 治療前,兩組IgM、IgA、IgG 水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,研究組患兒IgM、IgA、IgG 水平均高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患兒臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患兒臨床癥狀消退時(shí)間比較(±s,d)

表2 兩組患兒臨床癥狀消退時(shí)間比較(±s,d)

注：與研究組比較,aP＜0.05

表3 兩組患兒免疫球蛋白水平比較(±s,g/L)

表3 兩組患兒免疫球蛋白水平比較(±s,g/L)

注：與研究組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

手足口病是一種由腸道病毒所引起的急性傳染性疾病,好發(fā)于小兒,主要以1～4 歲為高發(fā)年齡,多發(fā)于夏秋季,具有發(fā)病突然、易傳染及病情重等特點(diǎn)［8,9］,該疾病主要以手足口潰瘍、皰疹、發(fā)熱、斑丘疹等為癥狀,患兒常常伴有食欲不振、咽痛及咳嗽等表現(xiàn),大多數(shù)患兒在7 d 內(nèi)便可痊愈,預(yù)后較好,而少部分病情較重患兒可出現(xiàn)一系列并發(fā)癥,如腦炎、腦膜炎、肺水腫、腦脊髓炎等,嚴(yán)重危害患兒生命［10-13］。目前,手足口病未有特效藥治療,臨床多采用常規(guī)對癥治療病情較輕患兒,如給予糾正水電解質(zhì)、常規(guī)隔離及降溫等基礎(chǔ)治療,但治療效果不佳,雖能緩解患兒臨床癥狀,卻無法改善患兒預(yù)后。因此,臨床治療手足口病需采用有效的治療方式,控制病情發(fā)展,改善預(yù)后情況［14,15］。

本研究結(jié)果顯示,研究組患兒治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組患兒退熱、皮疹消退及口腔潰瘍消退時(shí)間均短于對照組,差異比較具統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)；研究組患兒IgM、IgA、IgG 水平均高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明手足口病患兒使用重組人干擾素α-1b 治療臨床效果顯著,可提高患兒免疫功能,縮短其癥狀消退時(shí)間,有效提升臨床療效。分析原因?yàn)椋豪晚f林又稱病毒唑,是一種常用抗病毒藥,在治療病毒性肝炎、下呼吸道感染或麻疹等病毒中被廣泛使用。利巴韋林能夠有效抑制病毒DNA 聚合酶活性,從而發(fā)揮抗病毒作用。但手足口病病毒耐藥性較強(qiáng),會過度依賴病毒腺苷激酶,而患兒長期使用該藥物可出現(xiàn)一系列不良反應(yīng),如貧血或白細(xì)胞減少等［16,17］。近幾年,臨床逐漸發(fā)現(xiàn)重組人干擾素α-1b治療手足口病治療效果顯著。重組人干擾素α-1b 在臨床上是一種常用廣譜抗病毒藥,可同時(shí)對脫氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)病毒進(jìn)行抑制,其中抑制RNA 病毒作用尤其顯著,該藥物主要機(jī)制是通過干擾素和細(xì)胞表面相結(jié)合成特殊細(xì)胞膜,發(fā)揮其抑制DNA、RNA 病毒和蛋白質(zhì)加工等作用,干擾病毒組成和釋放,從而抑制病毒增長和繁殖［18］。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約,關(guān)于兩組患兒不良反應(yīng),有待臨床進(jìn)一步研究予以分析補(bǔ)充。

綜上所述,使用重組人干擾素α-1b 治療手足口病患兒,能提高患兒免疫功能,縮短癥狀消退時(shí)間,有效提升其臨床療效,值得臨床推廣和使用。