韓筱

內(nèi)科消化疾病大部分為消化性潰瘍疾病, 例如十二指腸潰瘍、胃潰瘍等, 患者臨床癥狀一般為上腹部疼痛。資料顯示,幽門螺桿菌感染、胃蛋白酶及胃酸分泌過多是引起消化性潰瘍的主因；另外, 患者長期精神緊張、生活習(xí)慣不良等也容易誘發(fā)此?。?］。消化疾病具有遷延不愈、反復(fù)發(fā)作等特點, 可對人們的身體健康帶來嚴重影響。臨床治療內(nèi)科消化疾病的藥物較多, 以H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑為主, 其中奧美拉唑?qū)儆谝环N質(zhì)子泵抑制劑, 可對胃酸分泌進行有效抑制［2］, 因此在治療內(nèi)科消化疾病中獲得認可?，F(xiàn)就本院2016年4月～2018年4月接收的90例內(nèi)科消化疾病患者采用不同用藥方案治療的可行性予以探究, 闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年4月～2018年4月收治的90例內(nèi)科消化疾病患者, 均證實患有內(nèi)科消化疾病。遵照隨機化分組原則分為觀察組及參照組, 各45例。參照組男28例,女17例；年齡27～76歲, 平均年齡(44.08±10.66)歲；其中20例十二指腸潰瘍, 25例胃潰瘍。觀察組男30例, 女15例；年齡28～77歲, 平均年齡(44.13±10.96)歲；其中18例十二指腸潰瘍, 27例胃潰瘍。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①患者經(jīng)胃鏡、病理檢查診斷為消化性潰瘍；②對研究所用方法無禁忌證；③患者自愿簽訂知情同意書, 治療配合度高。排除標準：①合并消化道惡性腫瘤、精神疾病史；②對治療所用藥物過敏, 胃出血與胃穿孔等患者；③聽力及溝通障礙者；④未簽署知情同意書者。

1.3 方法 兩組均先行常規(guī)治療, 即給予110 mg枸櫞酸鉍鉀(廣東嶺南制藥有限公司, 國藥準字H20059770)口服治療,4次/d；給予0.5 g阿莫西林(昆明貝克諾頓制藥有限公司,國藥準字H53021880)口服治療, 2次/d；給予400 mg甲硝唑(湖南漢森制藥股份有限公司, 國藥準字H43020225)口服治療, 2次/d。治療4周。另外, 還需采取電解質(zhì)補充、補液等干預(yù), 必要時可采取輸血處理, 結(jié)合具體情況決定是否禁飲食。在此治療前提下：參照組給予法莫替丁(湖南迪諾制藥有限公司, 國藥準字H43020667)20 mg口服治療, 2次/d,治療時間為4周。觀察組給予奧美拉唑(錦州九泰藥業(yè)有限責(zé)任公司, 國藥準字H10960172)20 mg口服治療, 2次/d, 治療時間為4周。

1.4 觀察指標 比較兩組治療效果。比較兩組用藥不良反應(yīng), 包括腹痛、惡心嘔吐、腹脹。

1.5 療效判定標準 胃鏡下提示潰瘍病灶完全愈合且周圍炎癥均消失, 臨床癥狀改善顯著, 未出現(xiàn)不良反應(yīng)且幽門螺桿菌根除為顯效；胃鏡下提示潰瘍愈合＞50%, 炎癥大部分消失, 臨床癥狀有所減輕, 出現(xiàn)少數(shù)不良反應(yīng), 幽門螺桿菌部分根除為有效；胃鏡顯示潰瘍減少＜50%, 或病情加重為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 參照組顯效21例(46.67%), 有效13例(28.89%), 無效11例(24.44%), 總有效率為75.56%；觀察組顯效27例(60.00%), 有效14例(31.11%), 無效4例(8.89%),總有效率為91.11%。觀察組總有效率高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=3.9200, P=0.0477＜0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)1例(2.22%)惡心嘔吐, 1例(2.22%)腹脹, 未出現(xiàn)腹痛, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%(2/45)；參照組出現(xiàn)3例(6.67%)嘔吐惡心, 2例(4.44%)腹痛, 3例(6.67%)腹脹, 不良反應(yīng)發(fā)生率為17.78%(8/45)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.0500, P=0.0442＜0.05)。

3 討論

消化潰瘍屬于一種比較常見的內(nèi)科消化疾病, 其發(fā)生與胃酸分泌過度有一定的關(guān)系, 患者分泌出較多的胃酸, 會削減胃部黏膜屏障作用, 外加受幽門螺桿菌感染等因素的影響,進而誘發(fā)此病。消化性潰瘍患者的臨床癥狀包括嘔吐反酸、食欲下降、腹痛胃痛等, 可嚴重影響患者的生活狀態(tài), 因此盡快采取規(guī)范治療措施十分必要。

藥物治療是治療內(nèi)科消化疾病的主要方式, 通常選用能良好抑制胃酸分泌的藥物。本次研究將選取的90例內(nèi)科消化疾病患者隨機分為兩組, 參照組接受法莫替丁治療, 觀察組接受奧美拉唑治療, 結(jié)果顯示, 參照組顯效21例(46.67%), 有效13例(28.89%), 無效11例(24.44%), 總有效率為75.56%；觀察組顯效27例(60.00%), 有效14例(31.11%), 無效4例(8.89%), 總有效率為91.11%。觀察組總有效率高于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.9200, P=0.0477＜0.05)。觀察組出現(xiàn)1例(2.22%)惡心嘔吐, 1例(2.22%)腹脹, 未出現(xiàn)腹痛, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%(2/45)；參照組出現(xiàn)3例(6.67%)嘔吐惡心, 2例(4.44%)腹痛, 3例(6.67%)腹脹, 不良反應(yīng)發(fā)生率為17.78%(8/45)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.0500, P=0.0442＜0.05)。表明奧美拉唑在治療內(nèi)科消化疾病中效果顯著, 能獲得理想的療效, 高效且安全, 能使患者盡快回歸正常的生活, 與溫秀連［4］研究結(jié)論一致。

法莫替丁為H2受體拮抗劑, 能與H2受體選擇性結(jié)合,阻止胃酸過多分泌, 但其無法達到完全抑制胃酸的目的, 由于不良反應(yīng)較多, 因此臨床實用性不高。奧美拉唑為胃酸分泌抑制劑, 經(jīng)口服用藥后, 藥物中的有效成分可作用于胃黏膜細胞, 并對胃壁細胞上的酶活性進行抑制, 從而使胃酸分泌過度的情況得到改善；另外, 奧美拉唑藥效發(fā)揮快速, 運用在消化性潰瘍中可行性高。奧美拉唑的藥學(xué)作用如下：①可改善胃酸分泌, 治療的根本目的在于抑制質(zhì)子泵分泌胃酸；②奧美拉唑可作用于幽門螺桿菌, 用藥后能使胃部pH值提高, 并改變幽門螺桿菌生存的環(huán)境；③奧美拉唑具備止血作用, 通過提高體內(nèi)pH值［4-7］, 使出血的病灶部位產(chǎn)生血栓,避免其再受胃酸侵蝕, 進而預(yù)防再出血。④奧美拉唑可使胃細胞電位提高, 于胃黏膜外表產(chǎn)生保護膜, 加速修復(fù)潰瘍。趙峰［5］采用奧美拉唑治療內(nèi)科消化疾病, 結(jié)果顯示總療效為93%, 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.0%, 與觀察組研究結(jié)果十分接近。表明奧美拉唑用于內(nèi)科消化疾病中的療效值得肯定。

綜上所述, 內(nèi)科消化疾病應(yīng)用奧美拉唑治療的效果優(yōu)于常規(guī)治療, 效果顯著, 患者耐受度高, 建議大力推廣。