■ 文 蘇 青

2018年11月20日，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《關(guān)于開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)工作的通知》，提出2018～2020年在全國(guó)開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)，并逐步在全國(guó)推廣分娩鎮(zhèn)痛的診療。試點(diǎn)范圍為具備產(chǎn)科和麻醉科診療科目的二級(jí)及以上綜合醫(yī)院、婦幼保健院或婦產(chǎn)?？漆t(yī)院。

一直以來(lái)，無(wú)數(shù)產(chǎn)婦都遭受過(guò)產(chǎn)痛的“折磨”，約44%的初產(chǎn)婦感覺(jué)“痛不欲生”。為減少產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的體能消耗與痛苦，使其充分享受當(dāng)媽媽的歡樂(lè)，社會(huì)上對(duì)“無(wú)痛分娩”的需求在不斷增長(zhǎng)。

2018年11月20日，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《關(guān)于開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），提出2018～2020年在全國(guó)開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)，并逐步在全國(guó)推廣分娩鎮(zhèn)痛的診療。試點(diǎn)范圍為具備產(chǎn)科和麻醉科診療科目的二級(jí)及以上綜合醫(yī)院、婦幼保健院或婦產(chǎn)?？漆t(yī)院。

鎮(zhèn)痛分娩（Anodyne Labor）是臨床產(chǎn)科醫(yī)學(xué)中的學(xué)術(shù)詞匯，通常稱為“無(wú)痛分娩”。但通常而言，“無(wú)痛”只是一種理想化的狀態(tài)，在分娩中實(shí)現(xiàn)的困難較大，人們往往是通過(guò)各種方法使分娩時(shí)的疼痛減輕。在發(fā)達(dá)國(guó)家，產(chǎn)婦享受分娩鎮(zhèn)痛已有很長(zhǎng)的歷史，但在我國(guó)此前分娩鎮(zhèn)痛率不足1%。

對(duì)此，國(guó)家衛(wèi)生健康委的相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，會(huì)充分發(fā)揮試點(diǎn)醫(yī)院的帶動(dòng)和示范作用，以點(diǎn)帶面，逐步在全國(guó)推廣分娩鎮(zhèn)痛的診療工作；進(jìn)一步規(guī)范分娩鎮(zhèn)痛操作技術(shù)，提升分娩鎮(zhèn)痛的覆蓋范圍，普及鎮(zhèn)痛條件下的自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)舒適化程度，提高孕產(chǎn)婦就醫(yī)滿意度；加強(qiáng)產(chǎn)房醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的急救能力，進(jìn)一步保障孕產(chǎn)婦安全，降低孕產(chǎn)婦死亡率；進(jìn)一步增強(qiáng)人民群眾看病就醫(yī)的獲得感、幸福感。

為更好地開(kāi)展此項(xiàng)工作，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉學(xué)醫(yī)師分會(huì)、婦產(chǎn)科醫(yī)師分會(huì)，會(huì)同中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)成立了分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)專家工作組（以下簡(jiǎn)稱專家工作組），協(xié)助國(guó)家衛(wèi)生健康委制訂分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)操作規(guī)范和管理規(guī)范，并為地方衛(wèi)生健康行政部門(mén)開(kāi)展試點(diǎn)工作提供技術(shù)支持。

各試點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步規(guī)范分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)操作，不斷完善優(yōu)化分娩鎮(zhèn)痛管理和服務(wù)流程，提高醫(yī)務(wù)人員及公眾對(duì)分娩鎮(zhèn)痛的認(rèn)知度，在保障母嬰安全的前提下，普及分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)。重點(diǎn)做好以下工作：

產(chǎn)婦正在接受無(wú)痛分娩

一、提高醫(yī)護(hù)人員分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)水平

按照《分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)操作規(guī)范》及《分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)管理規(guī)范》的要求，建立分娩鎮(zhèn)痛的相關(guān)管理制度，完善工作機(jī)制，優(yōu)化服務(wù)流程，提高分娩鎮(zhèn)痛醫(yī)療質(zhì)量和安全；開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員分娩鎮(zhèn)痛的理論水平和操作能力。

二、提高產(chǎn)婦分娩方式選擇的科學(xué)性

通過(guò)實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛，降低產(chǎn)婦因不能耐受分娩疼痛而行剖宮產(chǎn)分娩的比例，推動(dòng)剖宮產(chǎn)率逐步下降，提高自然分娩率，進(jìn)一步提升產(chǎn)婦和新生兒健康水平。

三、增強(qiáng)醫(yī)院和相關(guān)科室對(duì)分娩鎮(zhèn)痛的認(rèn)識(shí)

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為分娩鎮(zhèn)痛工作提供必要的支持，包括人員、設(shè)備設(shè)施和必要的政策支持，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛工作的積極性；應(yīng)當(dāng)建立分娩鎮(zhèn)痛管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員（麻醉科醫(yī)師、產(chǎn)科醫(yī)師、兒科醫(yī)師、助產(chǎn)士、麻醉科護(hù)士、產(chǎn)科護(hù)士）的培訓(xùn)和臨床演練及考核，使其熟練掌握各種相關(guān)緊急情況的應(yīng)對(duì)預(yù)案，以及“即刻剖宮產(chǎn)/急救復(fù)蘇”等緊急情況的處理流程。注意并發(fā)癥監(jiān)測(cè)和防治能力建設(shè)，應(yīng)當(dāng)有針對(duì)性地建立健全分娩鎮(zhèn)痛質(zhì)量控制體系，提高分娩鎮(zhèn)痛的安全性。

相關(guān)科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)分娩鎮(zhèn)痛工作的管理和監(jiān)督，指定專人定期對(duì)分娩鎮(zhèn)痛實(shí)施情況和存在的問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估和反饋，不斷改進(jìn)工作方法，保證分娩鎮(zhèn)痛的安全性，提高產(chǎn)婦的舒適度和滿意度。

四、加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦以及家屬的健康宣教

建立孕產(chǎn)婦及其家屬的定期宣教制度，采用孕婦學(xué)校授課、網(wǎng)絡(luò)宣傳推廣、發(fā)放宣教手冊(cè)、設(shè)立宣教欄等多種形式、撰寫(xiě)科普書(shū)籍，在報(bào)紙、廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)等各類媒體進(jìn)行科普宣傳，提高產(chǎn)婦和家屬對(duì)產(chǎn)痛危害的認(rèn)識(shí)，提高對(duì)分娩鎮(zhèn)痛的認(rèn)知度。

五、發(fā)揮試點(diǎn)醫(yī)院示范帶動(dòng)作用。

專家工作組組織“分娩鎮(zhèn)痛全國(guó)專家巡講團(tuán)”，協(xié)助地方衛(wèi)生健康行政部門(mén)對(duì)試點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，并組織臨床示教；各試點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期組織分娩鎮(zhèn)痛規(guī)范化培訓(xùn)，大力推廣分娩鎮(zhèn)痛理念，推進(jìn)試點(diǎn)醫(yī)院規(guī)范開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛。同時(shí)，通過(guò)幫扶、協(xié)作、接收進(jìn)修等形式，將分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)向其醫(yī)聯(lián)體內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣，發(fā)揮試點(diǎn)醫(yī)院輻射帶動(dòng)作用。

據(jù)了解，分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)已于2018年11～12月籌備完畢；于2019年1月～2020年9月期間，印發(fā)試點(diǎn)醫(yī)院名單，試點(diǎn)醫(yī)院將在省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)組織下開(kāi)展工作，對(duì)于分娩鎮(zhèn)痛推行較好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，國(guó)家衛(wèi)生健康委將總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并進(jìn)一步在全國(guó)推廣。