凌至遠(yuǎn) 林法財(cái) 宋漢燾 戚桂波

[摘要] 針灸鎮(zhèn)痛、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（transcutaneous electrical nerve stimulation，TENS）是目前研究較多且效果較好的兩種無(wú)創(chuàng)式鎮(zhèn)痛方法。隨著大眾健康觀念的改變，二者有著巨大的發(fā)展?jié)摿?。目前?guó)內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛仍較多地使用椎管內(nèi)麻醉的方法來(lái)進(jìn)行，然而由于麻醉師缺失、醫(yī)患溝通不足、大眾疼痛教育水平不足等原因，此模式常常達(dá)不到理想的效果，分娩的疼痛管理、分娩焦慮與抑郁得不到很好的控制。本文提出一個(gè)針灸、TENS聯(lián)合鎮(zhèn)痛，施以導(dǎo)樂(lè)陪伴與五行音樂(lè)療法進(jìn)行輔助的新型無(wú)痛分娩模式，以期在臨床中取得更好的效果。

[關(guān)鍵詞] 無(wú)痛分娩;針灸鎮(zhèn)痛;經(jīng)皮神經(jīng)電刺激;五行音樂(lè);導(dǎo)樂(lè)陪伴;分娩痛

[中圖分類(lèi)號(hào)] R714.3 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1673-9701（2019）32-0165-04

Discussion on the new painless mode of childbirth based on physical and mental treatment

LING Zhiyuan ? LIN Facai ? SONG Hantao ? QI Guibo

The Second Clinical Medical College， Nanjing University of Chinese Medicine， Nanjing ? 210023， China

[Abstract] Acupuncture analgesia and transcutaneous electrical nerve stimulation（TENS）are two non-invasive analgesic methods with more research and better results. With the change of public health concept， the two have great potential for development. At present， domestic labor analgesia still uses more methods of spinal anesthesia.However，due to the lack of anesthesiologists， insufficient communication between doctors and patients， and insufficient public education of pain， this model often fails to achieve the desired results. Pain management during childbirth， childbirth anxiety and depression are still not well controlled. This paper proposes a new painless mode of acupuncture and TENS combined with analgesia， accompanied by doula and five elements of music therapy， in order to achieve better results in the clinic.

[Key words] Painless delivery; Acupuncture and analgesia; Transcutaneous electrical nerve stimulation; Five elements of music; Doula accompany; Labor pain

由于分娩活動(dòng)的不可避免以及其所導(dǎo)致的分娩痛的劇烈性，分娩帶來(lái)的疼痛與孕婦產(chǎn)后的健康問(wèn)題廣泛出現(xiàn)于人類(lèi)歷史中。在臨床常見(jiàn)疼痛中，分娩痛僅次于未經(jīng)處理的燒灼痛，尤其是對(duì)于未受訓(xùn)的初產(chǎn)婦而言，其痛更甚。一般認(rèn)為，分娩過(guò)程可分為第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）、第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）、第三產(chǎn)程（胎盤(pán)娩出期）。分娩涉及的疼痛層次有內(nèi)臟痛和軀體痛兩個(gè)方面，每個(gè)產(chǎn)程的側(cè)重不同。第一產(chǎn)程以平滑肌收縮以及子宮局部缺血導(dǎo)致的內(nèi)臟疼痛為主;第二產(chǎn)程由于胎兒娩出刺激陰道和會(huì)陰部感受器導(dǎo)致疼痛;第三產(chǎn)程的疼痛較小，通常可以忍受。由于疼痛是一種應(yīng)激反應(yīng)，在分娩過(guò)程中，過(guò)度的疼痛對(duì)孕婦和患兒都有不利影響。如果分娩時(shí)疼痛過(guò)于劇烈，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體需氧量、代謝率增強(qiáng)，機(jī)體過(guò)度通氣，從而使pH失調(diào)，發(fā)生呼吸性堿中毒和胎盤(pán)缺氧，即害怕-緊張-疼痛綜合征[1]。故安全有效地抑制分娩疼痛，同時(shí)防止分娩危險(xiǎn)狀況的產(chǎn)生，成為現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)需要達(dá)到的重要目標(biāo)。

1 分娩的疼痛管理

分娩的疼痛管理較為復(fù)雜，在國(guó)內(nèi)并沒(méi)有得到安全有效的開(kāi)展，其影響因素包括文化習(xí)俗、經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療技術(shù)能力、孕婦態(tài)度、知識(shí)普及、社會(huì)支持等[2]。目前臨床上對(duì)分娩痛的處理措施主要是實(shí)施外科麻醉如硬膜外阻滯術(shù)、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯術(shù)等，利用利多卡因、羅哌卡因、芬太尼等常見(jiàn)麻醉藥以達(dá)到鎮(zhèn)痛效果[3]。麻醉的實(shí)施需要專(zhuān)業(yè)的麻醉科醫(yī)生，麻醉過(guò)程是有創(chuàng)性的且可能引起并發(fā)癥，同時(shí)麻醉劑量因人而異，需要精確計(jì)算，而我國(guó)麻醉科醫(yī)生數(shù)量較少，人均工作負(fù)荷大，很難做到精準(zhǔn)用藥;并且鎮(zhèn)痛藥物的使用并沒(méi)有達(dá)到剖宮產(chǎn)率下降的目標(biāo)。此外，分娩過(guò)程為一個(gè)生理和心理的應(yīng)激過(guò)程，需要兩方面共同處理;而我國(guó)目前有關(guān)鎮(zhèn)痛、無(wú)痛分娩的知識(shí)普及還較少，社會(huì)普遍將分娩痛視為一種“不可避免的經(jīng)歷”，孕婦的心理支持手段缺乏甚至有著消極的心理狀態(tài)，單一的藥物鎮(zhèn)痛手段是不足的。

2 分娩的焦慮與抑郁

分娩時(shí)，焦慮與抑郁作為兩種消極情緒，廣泛存在于孕婦當(dāng)中，對(duì)孕婦和新生兒均有不利影響。孕婦對(duì)疼痛和分娩充滿(mǎn)恐懼或?qū)︶t(yī)院環(huán)境的不適應(yīng)而產(chǎn)生焦慮，過(guò)度焦慮降低了孕婦的應(yīng)激能力，導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)，影響孕婦的分娩質(zhì)量。同時(shí)，處于圍產(chǎn)期的孕婦出現(xiàn)抑郁情緒可能會(huì)引起產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，后者作為一種特定疾病嚴(yán)重影響著孕婦家庭的生活質(zhì)量[4]。此外，劉欣等[5]研究證明，焦慮指數(shù)高的初產(chǎn)婦順產(chǎn)率會(huì)大大下降，從而更多選擇剖宮產(chǎn)或各種助產(chǎn)手段?？梢?jiàn)，能否有效解決孕婦分娩時(shí)焦慮情緒，對(duì)降低手術(shù)率和分娩意外率具有重要意義。

3 無(wú)痛分娩

新型無(wú)痛分娩對(duì)預(yù)防孕婦分娩意外具有很大意義，起到減少麻醉藥的使用、減少抗拒、加快產(chǎn)程、節(jié)約成本等作用。目前，已有許多研究證明一些分娩鎮(zhèn)痛方式如針刺麻醉、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激法、導(dǎo)樂(lè)輔助放松、水針注射鎮(zhèn)痛等確實(shí)有效。利用這些新型鎮(zhèn)痛手段或許可以替代外科麻醉，減少剖宮產(chǎn)率，提升孕婦的產(chǎn)出體驗(yàn)，減輕不適。

在國(guó)際范圍，新型無(wú)痛分娩也有很大的受眾。Martensson L等[6]研究表明，在歐洲，4%～13%的孕婦在分娩時(shí)會(huì)選擇針刺麻醉來(lái)替代外科麻醉術(shù)。國(guó)外眾多學(xué)者也針對(duì)經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等鎮(zhèn)痛方法在產(chǎn)婦身上進(jìn)行了大量研究。此外，對(duì)于其他各種幫助減輕分娩疼痛的治療方式，如孕婦瑜伽、耳針療法等，也有著眾多的臨床研究基礎(chǔ)[7-8]。

3.1 針灸鎮(zhèn)痛

針灸鎮(zhèn)痛在我國(guó)具有廣泛的歷史基礎(chǔ)。目前國(guó)內(nèi)已有很多關(guān)于針灸緩解分娩痛的研究。針灸鎮(zhèn)痛作為一種綠色、簡(jiǎn)便的傳統(tǒng)療法，無(wú)論在臨床和實(shí)驗(yàn)都證實(shí)確有其效。中醫(yī)認(rèn)為，孕婦在分娩時(shí)產(chǎn)生的痛感主要是經(jīng)絡(luò)不通所致，即“不通則痛”。黃濤等由此原理認(rèn)為，治療分娩痛的原理與痛經(jīng)類(lèi)似，并由此選取足三里、關(guān)元、中極等穴;對(duì)孕婦辨證，以不同的疼痛特點(diǎn)為區(qū)分，虛證加以合谷、三陰交穴;實(shí)證加次髎、太沖穴施以電針針刺鎮(zhèn)痛進(jìn)行觀察，綜合運(yùn)用臨床常見(jiàn)的分娩鎮(zhèn)痛經(jīng)驗(yàn)穴，取得了良好的效果[9]。此外，還可加入百會(huì)、太淵等活絡(luò)穴位聯(lián)合針刺。目前研究認(rèn)為，針灸的鎮(zhèn)痛作用主要是調(diào)節(jié)體內(nèi)內(nèi)啡肽、5-羥色胺濃度，使疼痛信號(hào)得以抑制。此類(lèi)鎮(zhèn)痛作用使針灸得以在各類(lèi)疼痛中得到廣泛應(yīng)用。β-內(nèi)啡肽還可以抑制在第一產(chǎn)程時(shí)發(fā)生的子宮強(qiáng)烈收縮，減少局部缺血以緩解疼痛、改善機(jī)體供氧量，減少機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)度，提升孕婦耐受性[10]。近年來(lái)，在細(xì)胞水平上，針對(duì)針刺鎮(zhèn)痛原理的研究也在逐步進(jìn)行。一系列研究認(rèn)為，針刺鎮(zhèn)痛的主要原理是使人體內(nèi)P38絲裂原活化蛋白激酶（P38-MAPK）的磷酸化被干擾，從而阻斷了P38-COX-2-PGE2通路的正常進(jìn)行。P38通路為人體重要的疼痛調(diào)節(jié)通路，通過(guò)環(huán)氧化酶2（Cyclooxygenase-2，COX-2）、白細(xì)胞介素等多種物質(zhì)來(lái)進(jìn)行疼痛信號(hào)的傳遞和激活。其廣泛活躍于術(shù)后疼痛，炎性疼痛等情況中。P38通路的阻斷可以減少人體前列腺素的生成，達(dá)到減少痛覺(jué)的目的[11，12]。在統(tǒng)計(jì)學(xué)上，一項(xiàng)針對(duì)針灸分娩效果的Meta分析也表明其能有效抑制分娩痛且不會(huì)造成新生兒窒息等危險(xiǎn)事件的發(fā)生[13]，值得推廣。

3.2 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）

經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）是低頻電療法的一種，其鎮(zhèn)痛效果突出，常作為急性疼痛或慢性疼痛的首選物理因子療法。目前公認(rèn)的經(jīng)皮神經(jīng)電刺激的作用原理主要有三個(gè)：閘門(mén)通道控制理論、脊髓后角腦啡肽機(jī)制、下行疼痛抑制系統(tǒng)。TENS的優(yōu)點(diǎn)為無(wú)創(chuàng)有效，且相對(duì)于針灸，對(duì)患者體位的需求不大、操作難度低、不存在暈針恐針現(xiàn)象，患者接受性最高;TENS適用于任何疼痛，尤其是下腰背痛、頸痛、術(shù)后疼痛、癌性疼痛、分娩痛。有研究顯示，經(jīng)皮神經(jīng)電刺激運(yùn)用于產(chǎn)婦時(shí)，除了常規(guī)的止痛作用外，亦可提升產(chǎn)婦的皮質(zhì)醇水平，進(jìn)而促進(jìn)宮縮，起到催產(chǎn)作用，加快產(chǎn)婦的宮口開(kāi)全時(shí)間，減少意外發(fā)生，但對(duì)于十分強(qiáng)烈的疼痛，TENS的效果則不太明顯[14]。此外，在第二產(chǎn)程應(yīng)用TENS鎮(zhèn)痛時(shí)，孕婦可以通過(guò)采取自身運(yùn)動(dòng)和一些放松方式，自覺(jué)配合宮縮完成分娩運(yùn)動(dòng)，較常規(guī)麻醉，產(chǎn)程時(shí)間明顯縮短，新生兒異常發(fā)生率降低[15]。

4 心理干預(yù)在無(wú)痛分娩中的應(yīng)用

作為應(yīng)對(duì)孕婦心理疾病的最佳手段，各類(lèi)心理干預(yù)手段在提升分娩體驗(yàn)，促進(jìn)無(wú)痛、安全分娩過(guò)程中起到很重要的作用，尤其是對(duì)初產(chǎn)婦和各類(lèi)高危產(chǎn)婦，音樂(lè)療法等心理干預(yù)措施可以大大緩解心理和生理應(yīng)激水平[16]。Tzeng YL等[17]研究表明，分娩痛與焦慮、疲勞狀態(tài)是緊密相連的。雖然良好的產(chǎn)時(shí)疼痛管理有助于降低焦慮，但焦慮情緒仍普遍出現(xiàn)在分娩過(guò)程中，以第一產(chǎn)程和第三產(chǎn)程為甚。所以，為了緩解焦慮，以達(dá)到減少孕婦的分娩疲勞和疼痛感，心理干預(yù)是必要的。目前，導(dǎo)樂(lè)分娩、自我心理暗示與放松、音樂(lè)療法為較多見(jiàn)的干預(yù)方法。

4.1 導(dǎo)樂(lè)陪伴

導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩在1978年發(fā)源于美國(guó)，在本世紀(jì)初引入我國(guó)并開(kāi)始逐步發(fā)展。導(dǎo)樂(lè)指在相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士的陪伴下進(jìn)行分娩以及產(chǎn)后日常生活護(hù)理，要求陪伴人員必須具有相關(guān)知識(shí)或經(jīng)驗(yàn)，最好是已有生育經(jīng)歷的溝通能力強(qiáng)的婦女，導(dǎo)樂(lè)人員負(fù)責(zé)分娩全過(guò)程的陪護(hù)、宣教與輔助治療工作。研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)樂(lè)陪伴對(duì)提升孕婦耐受水平和減少產(chǎn)程時(shí)間都有一定作用。導(dǎo)樂(lè)陪伴可以讓孕婦對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感和親切感、增強(qiáng)自信心、讓孕婦及其家屬了解一些基本的醫(yī)療知識(shí)，不僅能使患者更加信任醫(yī)生，也有利于孕婦出院后的健康護(hù)理，提升其整體生活質(zhì)量，還能夠減少產(chǎn)后醫(yī)患糾紛[18]。

4.2 五行音樂(lè)在無(wú)痛分娩中的應(yīng)用

五行音樂(lè)療法是根據(jù)中醫(yī)五行理論提出的運(yùn)用特殊曲調(diào)的音樂(lè)來(lái)配合治療特殊病種與患者的一種治療手段，在辨證論治的基礎(chǔ)上，根據(jù)傳統(tǒng)中國(guó)音樂(lè)理論中五個(gè)基本音階（宮、商、角、徵、羽），對(duì)應(yīng)人體的五臟來(lái)輔助藥物進(jìn)行治療，調(diào)和陰陽(yáng)，協(xié)調(diào)臟腑。運(yùn)用于產(chǎn)婦時(shí)，可以促進(jìn)脈絡(luò)流通，減少孕婦的痛苦，多用于輔助治療以提升療效，與其他心理干預(yù)舉措一樣，也對(duì)圍生期和產(chǎn)后抑郁的發(fā)生具有很好的預(yù)防作用[19]。

5 新型無(wú)痛分娩模式的分析

在具有諸多鎮(zhèn)痛手段和輔助治療手段的情況下，運(yùn)用多種手段聯(lián)合創(chuàng)造一種新型無(wú)痛分娩模式乃至新型產(chǎn)婦生產(chǎn)模式是完全可行的。目前，僅靠單一的非藥物鎮(zhèn)痛手段在臨床上應(yīng)用不多，這主要是由于在抑制疼痛方面，各類(lèi)非藥物手段取得的效果均不如硬膜外麻醉術(shù)明顯[13，20]。其次，人們對(duì)無(wú)創(chuàng)麻醉的認(rèn)識(shí)不及傳統(tǒng)麻醉術(shù)深刻，所以目前硬膜外麻醉為主流手段。焦慮、緊張等情緒得不到緩解，甚至因?yàn)閷?duì)感覺(jué)缺失、麻醉的恐懼而提升，在這種狀況下使用硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛，除了獲得止痛效果外，并不能減少孕婦產(chǎn)程，甚至?xí)又匦睦響?yīng)激，造成生理狀態(tài)的異常。為了提升療效，減少意外率，可以考慮將針刺、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等鎮(zhèn)痛手段聯(lián)合使用。由于大多數(shù)產(chǎn)婦都會(huì)存在或多或少的產(chǎn)前焦慮或恐懼情緒，可以辨證輔以五行音樂(lè)以降低產(chǎn)婦焦慮，增加順產(chǎn)率，在分娩時(shí)可以進(jìn)行播放，以放松產(chǎn)婦情緒，進(jìn)而提升鎮(zhèn)痛率、縮短分娩時(shí)間、增加產(chǎn)婦滿(mǎn)意度。若條件許可，聘請(qǐng)導(dǎo)樂(lè)進(jìn)行前期宣講和產(chǎn)時(shí)陪護(hù)，進(jìn)而構(gòu)成身心同治的非侵入式新型無(wú)痛分娩。聯(lián)合治療已有先例，大量研究證實(shí)，針灸聯(lián)合五行音樂(lè)放松、電刺激配合音樂(lè)療法相比于單一治療手段均對(duì)孕婦起到了更好的鎮(zhèn)痛作用，新生兒窒息率也降低了更多[21-23]。此外，在聯(lián)合鎮(zhèn)痛的情況下，孕激素的使用率也有所降低[24]。導(dǎo)樂(lè)陪伴進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并教會(huì)孕婦一些自我放松方法與助產(chǎn)方法，有利于提升孕婦的痛閾，保證了在嚴(yán)重疼痛的情況下使用非麻醉式止痛的效果，提升了新型無(wú)痛分娩的適用范圍[25]。并且，相較于單一的鎮(zhèn)痛手段，以產(chǎn)婦為出發(fā)點(diǎn)聯(lián)合鎮(zhèn)痛，體現(xiàn)出人文關(guān)懷。無(wú)論是導(dǎo)樂(lè)的陪伴支持與知識(shí)教育、針灸與低頻電鎮(zhèn)痛，或是緩解緊張情緒、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)的五行音樂(lè)，產(chǎn)婦在接受時(shí)都處于清醒、可自覺(jué)、無(wú)不適感的狀態(tài)。一方面，這樣的狀態(tài)可以降低產(chǎn)婦的抵觸感和陌生感，拉近醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦之間的距離，提升產(chǎn)婦的醫(yī)療體驗(yàn)、降低醫(yī)患糾紛、提升效率;另一方面，由于產(chǎn)婦的焦慮緊張狀況得到緩解，交感神經(jīng)興奮水平下降，鎮(zhèn)痛效果得到提升，身體抗應(yīng)激能力上升，疼痛的刺激水平下降，過(guò)度應(yīng)激的發(fā)生率降低，分娩過(guò)程耗時(shí)減少，全麻剖宮產(chǎn)的需求減少。

新型無(wú)痛分娩的鎮(zhèn)痛模式與單純麻醉相比，優(yōu)勢(shì)在于身心同治。身，即對(duì)孕婦身體直接進(jìn)行一系列鎮(zhèn)痛治療的操作，以達(dá)到預(yù)期效果。然而實(shí)際臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，即使麻醉技術(shù)、麻醉藥物在不斷推陳出新，仍不能達(dá)到完美的效果。這與孕婦的心理狀態(tài)有著密切關(guān)系。需要針對(duì)孕婦的心理需求進(jìn)行相應(yīng)治療。在需要層次理論中，人的需要從低級(jí)到高級(jí)、從基礎(chǔ)到進(jìn)階分為五個(gè)層次：生理需要、安全需要、歸屬與情感的需要、尊重的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要。在傳統(tǒng)模式中，醫(yī)生、麻醉師與孕婦見(jiàn)面時(shí)間短、缺乏溝通，再加上醫(yī)院僅注重身體而非心理的治療，使得孕婦（特別是沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的初產(chǎn)婦）的安全、尊重、情感需要得不到滿(mǎn)足，甚至?xí)蔀樾碌男睦響?yīng)激源，加重了生理上的應(yīng)激，從而降低整體鎮(zhèn)痛效果，加大分娩風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)，導(dǎo)樂(lè)與五行音樂(lè)療法的介入顯得格外重要。五行音樂(lè)可以調(diào)整孕婦的情緒，緩解焦慮;導(dǎo)樂(lè)陪伴進(jìn)行陪護(hù)、使孕婦掌握基礎(chǔ)知識(shí)，滿(mǎn)足其安全需要、歸屬與情感需要。同時(shí)，心理療法以孕婦為出發(fā)點(diǎn)著想，實(shí)行人性化的關(guān)懷服務(wù)，而非只從臨床效果考慮，滿(mǎn)足了孕婦的尊重需要。這些療法與非麻醉式的鎮(zhèn)痛手段一起構(gòu)成了身心同治的新型無(wú)痛分娩模式。

有效、無(wú)創(chuàng)、便捷、安全的鎮(zhèn)痛手段和心理干預(yù)手段相結(jié)合，大大提升了產(chǎn)婦的信任與配合。與常規(guī)的麻醉鎮(zhèn)痛分娩相比，這種新模式更人性化，更易獲得認(rèn)可。同時(shí)，減輕了麻醉師的需求壓力，也有利于孕婦產(chǎn)后的健康狀況恢復(fù)。然而，該模式可能存在一些弊端。新型無(wú)痛分娩模式本質(zhì)上是一種合作醫(yī)療模式，需要醫(yī)生、護(hù)理人員、針灸師麻醉師等多方面人才的合作，目前，該方面合作及合作意識(shí)仍然較少。并且，從人性化出發(fā)、以患者體驗(yàn)為主的醫(yī)療模式、醫(yī)療觀念也有待鞏固。真正熟悉相關(guān)生理知識(shí)、具有經(jīng)驗(yàn)且愿意從事工作的導(dǎo)樂(lè)人數(shù)也不足，導(dǎo)樂(lè)需求率遠(yuǎn)比實(shí)際獲得率要高[26]。在臨床實(shí)際應(yīng)用中，仍需醫(yī)護(hù)人員做好充足的準(zhǔn)備。

6 討論

目前臨床所用的分娩模式，與之前相比，能夠大大減少意外率和減少疼痛等，但并未考慮孕婦的分娩體驗(yàn)、新生兒的生理指標(biāo)、產(chǎn)后生活質(zhì)量等多方面的效果，僅停留在“安全分娩”階段，分娩模式仍有待進(jìn)一步發(fā)展。而目前對(duì)于針灸鎮(zhèn)痛、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激法等無(wú)創(chuàng)鎮(zhèn)痛手段以及各類(lèi)自我放松方法、五行音樂(lè)療法、導(dǎo)樂(lè)陪伴等心理干預(yù)手段在分娩過(guò)程中的應(yīng)用已有很多研究。研究結(jié)果表明，與單一麻醉相比較，這些手段取得的綜合效果較好，如降低新生兒窒息率、縮短產(chǎn)程等。若將其結(jié)合，創(chuàng)造身心同治的新型無(wú)痛分娩模式，不但可以更好地提升現(xiàn)有的鎮(zhèn)痛效果和安全度、降低異常發(fā)生率，還能從心理層面進(jìn)行干預(yù)，在輔助常規(guī)治療的同時(shí)，起到心理治療的效果，緩解產(chǎn)時(shí)與產(chǎn)后抑郁、促進(jìn)孕婦心理狀態(tài)與社會(huì)職責(zé)的轉(zhuǎn)變，更快轉(zhuǎn)變?yōu)槟赣H這一角色。同時(shí)，通過(guò)音樂(lè)治療與導(dǎo)樂(lè)宣傳，改變?cè)袐D觀念，使孕婦更積極地接受產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練，減少了些產(chǎn)后常見(jiàn)疾病如失禁、腰痛的發(fā)生。然而，其需要精通針灸、理療、音樂(lè)、心理治療等多種方面的人才與婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的合作，由于目前相關(guān)人士較少，且協(xié)作意識(shí)不強(qiáng)。所以，該模式還有待進(jìn)一步發(fā)展。總之，相比傳統(tǒng)模式，身心同治的新型無(wú)痛分娩模式無(wú)疑是可行且值得推廣的。

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（收稿日期：2019-05-20）